- هشاشة العظام مرض صامت يضعف العظام، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بكسور خطيرة.
- تنخفض كثافة العظام بشكل طبيعي مع التقدم في السن، لكن العوامل الوراثية والهرمونية وعوامل نمط الحياة تسرع هذه العملية.
- يُعد التشخيص المبكر عن طريق قياس كثافة العظام (DEXA) أمراً ضرورياً لمنع المضاعفات وفقدان الاستقلالية.
- يجمع العلاج بين نظام غذائي غني بالكالسيوم وفيتامين د، وتمارين رياضية مكثفة، وأدوية مضادة لامتصاص العظام.
تخيّل أن عظامك أشبه بهيكل مبنى. مع مرور الوقت، إذا لم تتم صيانتها، قد يصبح هذا الهيكل مساميًا وهشًا. هذا بالضبط ما يحدث في هشاشة العظام، وهي حالة تتناقص فيها كتلة العظام وتفقد بنيتها الداخلية، مما يجعلها شديدة الهشاشة. تكمن المشكلة الكبرى في أن هذا يحدث تدريجيًا، دون سابق إنذار، مما يعني أن الكثيرين لا يكتشفون المرض إلا بعد سقوط بسيط يؤدي إلى كسر غير متوقع.
لا يُميّز هذا المرض بين الناس بناءً على المظهر، ولكنه يُصيب النساء بشكلٍ أشدّ بعد انقطاع الطمث وكبار السن عمومًا. مع ذلك، لا يُمكننا التهاون، إذ يُمكن أن يُصاب به الرجال وحتى الشباب نتيجة عوامل وراثية أو مشاكل صحية ثانوية. إنّ فهم كيفية الوقاية من هذا المرض وعلاجه هو السبيل لضمان بقائنا مستقلين ونشطين، ومنع تحوّل عطسة بسيطة أو سقوط طفيف إلى مشكلة صحية خطيرة.
ما الذي يحدث فعلاً في الجسم؟
عظامنا ليست قطعًا جامدة من الحجر، بل هي أنسجة حية تتجدد باستمرار. ثمة توازن دقيق بين امتصاص العظام القديمة (إزالة العظام القديمة) وتكوين عظام جديدة (بناء عظام جديدة). حتى سن الثلاثين، نبني عادةً عظامًا أكثر مما نفقد. لكن بعد سن الخامسة والثلاثين، يبدأ هذا التوازن بالانقلاب: يصبح التحلل أسرع من التجدد، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي في كتلة العظام.
عندما يتفاقم هذا الخلل، يتطور هشاشة العظام. فعلى سبيل المثال، لدى النساء بعد انقطاع الطمث، يؤدي الانخفاض الحاد في هرمون الإستروجين إلى تسريع هذه العملية بشكل مفرط. إضافةً إلى ذلك، هناك نقص كثافة العظام، والذي يُعد بمثابة مؤشر تحذيري؛ حيث تكون كثافة العظام أقل من المعدل الطبيعي للعمر، ولكنها لم تصل بعد إلى مستوى هشاشة العظام. وإذا تُرك نقص كثافة العظام دون علاج، فقد يتطور إلى حالة أكثر خطورة.
علامات وأعراض تحذيرية
كما ذكرنا سابقاً، يُعرف مرض هشاشة العظام بـ"المرض الصامت" لأنه لا يُسبب ألماً أو حمى، بينما يضعف العظم تدريجياً. لا يشعر المريض بأي شيء في حياته اليومية حتى يحدث أول كسر. أكثر المناطق تأثراً هي الورك والمعصم وفقرات العمود الفقري.
مع ذلك، توجد بعض التغيرات الجسدية التي قد تشير إلى وجود مشكلة. يُعدّ فقدان الطول بشكل ملحوظ (سنتيمتر واحد أو أكثر) أو تغير وضعية الجسم، مثل تقوّس الظهر للأمام (المعروف باسم الحداب الظهري أو "حدبة الأرملة")، من العلامات الكلاسيكية. في بعض الحالات، إذا انضغطت الفقرات، فقد يعاني الشخص من ضيق في التنفس نتيجة انخفاض سعة الرئة، أو ألم مزمن في أسفل الظهر.
من هم الأكثر عرضة للخطر؟
على الرغم من أن أي شخص معرض للإصابة بهذا المرض، إلا أن بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة لدى فئات معينة. يُعدّ تجاوز سن الخمسين والجنس الأنثوي من أهم عوامل الخطر. كما أن الأشخاص ذوي البنية النحيفة جدًا، والذين لديهم تاريخ عائلي من كسور الورك، والمدخنين أو الذين يفرطون في شرب الكحول، أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام.
إضافةً إلى عوامل نمط الحياة، تُعقّد بعض الحالات الطبية الوضع. فمثلاً، قد تُضعف أمراض الغدد الصماء، كفرط نشاط الغدة الدرقية والسكري ، بالإضافة إلى مشاكل الجهاز الهضمي التي تُعيق امتصاص العناصر الغذائية (مثل الداء البطني)، الهيكل العظمي. ومن النقاط الحرجة الأخرى الاستخدام المطوّل لأدوية الكورتيكوستيرويد ، التي تُؤثر بشكل مباشر على تكوين العظام.
كيف يتم التشخيص؟
لتوضيح الحالة، يطلب الطبيب عادةً إجراء فحص قياس كثافة العظام، المعروف باسم فحص DEXA . هذا الإجراء سريع وغير مؤلم، ويقيس كمية المعادن في كل سنتيمتر مربع من العظام. تُعرض النتيجة على شكل درجة T ، والتي تقارن كثافة عظام المريض بكثافة عظام شخص بالغ سليم.
- عادي: درجة T أعلى من -1 انحراف معياري.
- هشاشة العظام: بين -1 و -2,5 انحراف معياري.
- هشاشة العظام: أقل من -2,5 انحراف معياري.
إضافةً إلى فحوصات التصوير، توجد أدوات لتقييم المخاطر مثل أداة FRAX، التي تحلل احتمالية الإصابة بالكسور خلال السنوات العشر القادمة بناءً على العمر والوزن والتاريخ الطبي. وفي بعض الحالات، قد تكون فحوصات الدم لقياس المؤشرات الحيوية لعملية تجدد العظام مفيدةً أيضاً لمراقبة الاستجابة للعلاج.
العلاجات وسبل مكافحة
الهدف الرئيسي للعلاج هو وقف فقدان العظام والوقاية من الكسور. وهذا يتطلب نهجًا متعدد الجوانب. ويُعدّ النظام الغذائي أساس كل شيء: فمن الضروري ضمان تناول كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين د ، وذلك باتباع نظام غذائي صحي ومتوازن . يُفضّل الحصول على الكالسيوم من الطعام، ولكن قد يُنصح بتناول مكملات غذائية مثل سترات الكالسيوم في حال وجود مشاكل في حموضة المعدة.
في مجال الأدوية، تُعدّ مضادات ارتشاف العظام الأكثر شيوعًا. تُساعد البيسفوسفونات (مثل أليندرونات وريزيدرونات) على إبطاء معدل تدهور العظام. كما توجد علاجات بنائية، مثل هرمون الغدة الدرقية، التي تُركّز على تحفيز تكوين عظام جديدة ، وتُستخدم في الحالات الأكثر شدة. من الضروري ألا يتوقف المريض عن استخدام هذه العلاجات دون إشراف طبي، لأن فعاليتها تعتمد على الاستمرار في تناولها.
الوقاية والرعاية في الحياة اليومية
للوقاية من تطور المرض أو تفاقمه، يُعد النشاط البدني أفضل حليف. فالتمارين التي تتضمن حركات قوية، كالمشي المنتظم وتمارين رفع الأثقال، تُحافظ على قوة العظام. مع ذلك، ينبغي على المصابين بالمرض تجنب حركات الانحناء المفاجئة للعمود الفقري أو رفع الأوزان الثقيلة، لتجنب كسور الفقرات.
ومن النقاط الحاسمة الأخرى سلامة المنزل . فبما أن السقوط هو السبب الرئيسي لمعظم الكسور، فمن الضروري تعديل المنزل: إزالة السجاد الزلق، وتحسين إضاءة الممرات، وتركيب مقابض في الحمام. كما أن الحفاظ على صحة البصر والسمع يساعد على منع اختلال التوازن والسقوط الخطير.
تتطلب العناية بصحة العظام مزيجًا من نظام غذائي متوازن، وممارسة التمارين الرياضية المناسبة، والمتابعة الطبية الدقيقة، خاصة بعد سن الخمسين. من خلال مراقبة كثافة العظام واعتماد عادات تكافح الالتهاب وفقدان العظام، من الممكن جعل تشخيص هشاشة العظام قابلاً للإدارة، والحفاظ على جودة الحياة والقدرة على الحركة لفترة أطول.
