Depressão e distimia são dois transtornos do humor, especificamente dois tipos de transtornos depressivos. Embora tenham certas semelhanças, são distúrbios psicológicos independentes
Neste artigo , conheceremos as principais diferenças entre depressão maior e distimia . Além disso, veremos as mudanças que ocorreram entre o DSM-IV-TR e o DSM-5 em relação a esses dois distúrbios.
Diferenças entre depressão maior e distimia
As diferenças mais notáveis que existem entre esses dois transtornos depressivos são essas.
1. Duração
De acordo com o Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais (DSM-5), a depressão maior, que na verdade é chamada de Transtorno Depressivo Maior, tem uma duração mínima de 2 semanas (após a qual o diagnóstico já pode ser feito).
A distimia, por outro lado (denominada Transtorno Distímico no DSM-IV-TR e Transtorno Depressivo Persistente no DSM-5), dura muito mais, especificamente pelo menos 2 anos em adultos (1 ano no caso de crianças e adolescentes) .
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2. Existência de episódios
Além disso, a depressão maior é caracterizada pelo conceito de “episódio”; especificamente, no DSM-IV-TR, um episódio depressivo maior (transtorno depressivo maior do episódio único) poderia ser diagnosticado ou, no caso, que 2 ou mais episódios aparecessem, transtorno depressivo maior recorrente.
No entanto, no DSM-5, essa distinção desaparece e apenas o transtorno depressivo maior pode ser diagnosticado (sem a especificidade anterior em relação ao número de episódios); Um episódio depressivo maior é suficiente para isso.
Os episódios são períodos de 2 semanas em que os critérios de diagnóstico para depressão são atendidos (o episódio em si é um diagnóstico), embora não faça mais sentido falar sobre eles quando desaparecem na versão mais recente do DSM (DSM-5), como temos visto.
No caso da distimia (transtorno depressivo persistente), por outro lado, não existe esse conceito de “episódio”, nem no DSM-IV-TR nem no DSM-5; isto é, a distimia é sempre chamada (diretamente) como um distúrbio.
3. Intensidade dos sintomas
Seguindo as diferenças entre depressão maior e distimia, também encontramos uma diferença notável: a intensidade dos sintomas. Assim, enquanto na depressão maior os sintomas são mais intensos, na distimia, embora a duração seja mais longa, os sintomas são de menor intensidade .
Isso faz da distimia um distúrbio menos grave que a depressão maior, o que não implica que não deva ser tratado adequadamente e que não deva receber a importância que merece.
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4. Episódio depressivo maior
Entre os critérios diagnósticos do DSM-IV-TR de distimia (distúrbio distímico), foi estabelecido que não houve episódio depressivo maior (depressão maior) durante os primeiros 2 anos do distúrbio da distimia. Ou seja, se existisse, a distimia não poderia mais ser diagnosticada.
No DSM-5, no entanto, esse critério desaparece, pois a distimia se torna conhecida como Transtorno Depressivo Persistente e representa uma consolidação do distúrbio distímico e do transtorno depressivo crônico definido no DSM-IV-TR. Ou seja, no DSM-5, é possível que tenha ocorrido um episódio depressivo maior durante os primeiros 2 anos de distimia .
5. Nível de interferência
Além dos critérios diagnósticos, na prática clínica também existem diferenças entre depressão maior e distimia. Um deles é o grau de interferência na vida cotidiana; enquanto na depressão maior a interferência é muito mais importante , na distimia, embora possa haver alguma interferência no desenvolvimento das atividades diárias, é sempre menor.
Ou seja, uma pessoa com depressão maior terá mais dificuldade em levar uma vida normal; Essas dificuldades podem se traduzir em atos tão simples quanto sair da cama, tomar banho ou se vestir. Por outro lado, na distimia, o grau de afetação das diferentes esferas da vida é menor e, portanto, essas ações podem ser realizadas normalmente.
Em resumo, outra das diferenças entre depressão maior e distimia é o sofrimento psicológico da pessoa , que é maior na depressão do que na distimia. Insistimos que isso não implica que a distimia não seja sofrida.
6. Idade da aparência
A idade de início (idade média) também é uma das diferenças entre depressão maior e distimia; Assim, enquanto a depressão maior geralmente aparece mais tarde (entre 30 e 40 anos), a distimia geralmente aparece mais cedo (após 20 anos).
De fato, no diagnóstico de distimia (DSM-IV-TR e DSM-5) essa especificação existe, podendo fornecer duas condições: início precoce, antes dos 21 anos, e início tardio, aos 21 anos ou com depois.
7. Outras diferenças
Em resumo, enquanto a depressão maior geralmente envolve sintomas mais graves e graves, a distimia leva a sintomas menos graves; Os sintomas podem ser os mesmos (por exemplo, apatia, insônia, baixa auto-estima, desesperança …), apenas que variam em intensidade .
Além disso, a distimia no nível clínico se manifesta como um estado geral e duradouro de descontentamento, tristeza, pessimismo etc. Isso nos leva a ver as pessoas com distimia como mais negativas, e achamos que essa é a maneira delas de estar ” geral ”, pois pode levar anos para que essa alteração exista.
Por outro lado, na depressão maior os sintomas aparecem mais intensamente, e isso muitas vezes torna possível detectar o gatilho (ou gatilhos) que levaram à depressão ; isto é, não é percebido tanto como um “estado geral” da pessoa ou “modo de ser”, “personalidade” (como na distimia), mas é focado como um tempo ou período em que a pessoa está sofrendo de alguma maneira importante.
Referências bibliográficas:
- Associação Americana de Psiquiatria – APA- (2014). DSM-5 Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Madri: Pan-Americana.
- Associação Americana de Psiquiatria. (2000) Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (revisado em 4ª ed.). Washington, DC: Autor.
- Belloch, A.; Sandín, B. e Ramos, F. (2010). Manual de Psicopatologia. Volume I e II. Madri: McGraw-Hill.