Тестът Capurro е широко използван инструмент в здравеопазването за определяне на гестационната възраст на новороденото. Въз основа на оценка на физическите характеристики на бебето, като кожа, нокти и гърди, тестът Capurro позволява точна оценка на гестационната възраст на новороденото. Съществуват различни видове тестове Capurro, като класически тест и модифициран тест, които използват специфични параметри за извършване на необходимите изчисления. Чувствителността на теста Capurro се счита за висока, което го прави надежден инструмент за определяне на гестационната възраст на новородените.
Как да се извърши ефективно изчислението по метода на Капуро.
Тестът на Капуро е метод, използван за определяне на гестационната възраст на новороденото и е важен инструмент за оценка на развитието на плода. Съществуват различни видове тестове на Капуро, включително класически тест и модифициран тест, които използват специфични параметри за изчисляване на гестационната възраст на бебето.
За да се извърши ефективно изчислението по метода на Capurro, са необходими няколко стъпки. Първо, важно е да се наблюдават параметрите, използвани в теста, като например оценка на кожата, текстура и мъх, наред с други. След това, на всеки параметър трябва да се присвои оценка, съгласно таблицата за класификация на теста.
След оценка на всеки параметър и присвояване на съответния резултат, получените точки трябва да се сумират. Въз основа на този общ резултат може да се определи гестационната възраст на новороденото. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-голяма е гестационната възраст на бебето.
Важно е да се подчертае чувствителността на теста на Capurro, която може да варира в зависимост от опита на специалиста, извършващ оценката. Ето защо е изключително важно да се следват правилно стъпките на теста и да се осигури точна оценка, за да се получат надеждни резултати.
Чрез ефикасно следване на тези стъпки е възможно да се получат точни резултати и да се помогне за наблюдение на развитието на плода.
Пълно ръководство за това как да се изчисли гестационната възраст по метода на Капуро при новородени.
Методът на Капуро е често срещан начин за изчисляване на гестационната възраст при новородени. Този метод отчита физическото развитие на бебето, като например зрялост на кожата, гениталии и образуване на зърната. За да изчислите гестационната възраст, използвайки метода на Капуро, ще трябва да следвате няколко прости стъпки.
Първо е важно да наблюдавате бебето и да оцените гореспоменатите физически признаци. След това ще трябва да присвоите оценка на всяка характеристика, съгласно скалата на Capurro. Например, ако зрялостта на кожата на бебето съответства на 36 гестационна седмица, бихте присвоили оценка 3 на тази характеристика.
След като присвоите точки на всички оценени характеристики, сумирайте стойностите, за да получите общия резултат на бебето. След това, консултирайте се с таблица за съответствие, за да определите гестационната възраст на бебето въз основа на общия резултат.
Важно е да се помни, че методът на Capurro може да даде приблизителна оценка на гестационната възраст и може да не е 100% точен. Въпреки това, той е полезен инструмент, който помага на здравните специалисти да наблюдават развитието на новороденото.
Като следвате гореспоменатите стъпки, ще можете точно да определите гестационната възраст на вашето бебе, използвайки този метод.
Сърдечна честота и дихателни параметри при новородени: кои се считат за нормални?
Параметрите на сърдечната честота и дихателната честота при новородените са важни показатели за здравето на бебето. Нормалната сърдечна честота за новородено може да варира от 120 e 160 удара в минута. Нормалната дихателна честота обикновено е между 30 e 60 вдишвания в минута.
Важно е да следите тези параметри, за да сте сигурни, че бебето ви се развива здравословно. Всяко отклонение от тези нормални стойности може да показва здравословен проблем, който изисква незабавна медицинска помощ.
Тестът на Капуро е инструмент, използван за определяне на гестационната възраст на новородено. Съществуват различни видове тестове на Капуро, като най-често срещаните са базирани на оценка на физическото развитие на бебето спрямо гестационната възраст.
За да се изчисли гестационната възраст с помощта на теста на Капуро, се оценяват параметри като текстура на кожата, образуване на нокти, консистенция на тъканта на гърдата и развитие на външните гениталии. Въз основа на тези оценки е възможно точно да се определи гестационната възраст на новороденото.
Тестът на Капуро е високочувствителен инструмент за определяне на гестационната възраст на новородено и се използва широко в неонатологични отделения по целия свят.
Методи, използвани за точно и надеждно определяне на гестационната възраст.
Няколко метода могат да се използват за точно и надеждно определяне на гестационната възраст. Един такъв метод е тестът на Капуро, който се използва широко в клиничната практика.
Тестът Capurro оценява физическата зрялост на новороденото, като се взема предвид гестационната възраст. Съществуват два основни вида тестове Capurro: класически метод и модифициран метод.
Класическият метод оценява параметри като кожа, лануго, нокти, гръдна тъкан и външни гениталии. Модифицираният метод добавя параметри като текстура на кожата, консистенция на гръдната тъкан и наличие на плантарни бръчки.
За да изчислите гестационната възраст с помощта на теста Capurro, добавете гестационната възраст в седмици към резултата от теста. Чувствителността на теста Capurro варира в зависимост от вида на използвания тест и опита на оценяващия.
Важно е да се подчертае, че правилното провеждане на теста и интерпретацията на резултатите са от съществено значение за гарантиране на точността на изчисляването на гестационната възраст.
Тест на Капуро: основа, видове, параметри, изчисления, чувствителност
O Тест на Капуро е тест, използван от неонатолозите. Той се използва за изчисляване на гестационната възраст на новородено, когато има съмнение относно датата на последната менструация. Този тест позволява новородените да бъдат класифицирани в три категории: недоносени, доносени или преносени.
Преждевременно родено новородено е такова, родено преди нормалната гестационна възраст от 42 седмици. По-конкретно, това се отнася за бебета, родени преди 37-та гестационна седмица. Тези новородени се наричат още недоносени бебета.
Бебетата могат да бъдат класифицирани като леко преждевременно родени (между 35 и 36 седмици), умерено преждевременно родени (между 32 и 34 седмици) или изключително преждевременно родени (<32 седмици). Недоносените бебета може да имат затруднено дишане, наред с други увреждания, тъй като много от органите им все още не са зрели. Белите дробове са пример за това.
Доносеното бебе се ражда между 37-та и 42-ра гестационна седмица, което означава, че е новородено, родено в установения нормален срок. През този период бебето е завършило развитието си и е готово да се изправи пред новата среда.
И накрая, бебе, родено след термина, означава, че гестационният период е надвишил 42 седмици. В много страни популярната поговорка е „Раждането е минало“.
Методът Capurro взема предвид анализа на 4 физически параметъра и 2 неврологични параметъра (Capurro A) или само на 5 физически параметъра (Capurro B).
Фундакао
Тестът на Капуро се основава на изчисляване на гестационната възраст чрез анализ на определени параметри.
Параметрите, които трябва да бъдат оценени, съгласно оригиналния метод на Dubowitz et al., се състоят от няколко физически и невромускулни характеристики.
По-късно Балард ги обобщава в 6 соматични и 6 неврологични характеристики, а накрая Капуро ги обобщава в 4 физически и 2 неврологични параметъра (Капуро А) или само в 5 физически параметъра (Капуро Б).
Във всеки случай по-късно се появиха други методи, като например теста на Ballard’s New Score, който усъвършенства параметрите за определяне на гестационната възраст при изключително недоносени бебета.
Според Капуро, при бебетата, които не са в състояние да бъдат оценени от неврологична гледна точка, тази стъпка е просто очевидна и към съществуващите 4 се добавя физически параметър.
Оценяваните параметри (Capurro A или B) предоставят информацията, необходима за оценка на гестационната възраст и позволяват новороденото да бъде класифицирано като недоносено, доносено или преноносено.
Видове тестове на Капуро
Има 2 вида тест Capurro: тест Capurro A и тест Capurro B.
Тестът Capurro A
Прилага се за новородени, които нямат пречки за преглед и не показват невромускулни увреждания, дължащи се на травма, анестезия или инфекция.
Тест на Капуро Б
Използва се при новородени със състояние, което възпрепятства прегледа. Например, новородени, които са критично болни и са следвали централен път на интравенозно вливане, изискват интубация или имат невромускулни проблеми.
За да бъде тестът приложим, детето трябва да тежи повече от 1.500 грама.
Параметри, използвани от теста Capurro A
Físicos
Форма на ушната мида, диаметър на млечната жлеза, текстура на кожата и характеристики на плантарните гънки.
Неврологични
Знакът с кърпичката и навеждането на главата.
Параметри на теста Capurro B
Избягват се неврологичните признаци и се оценяват само гореспоменатите физически параметри и се прилага образуването на зърната.
Физически и неврологични характеристики, които трябва да се наблюдават в системата за тестване и оценяване Capurro
– Физици
Форма на ушния павилион
В този случай неонатологът застава пред новороденото и наблюдава горната част на ушната мида на новороденото. По-конкретно, ще видите дали тя стърчи, образувайки нещо като покрив.
След това лекарят ще движи главата на детето от едната страна на другата, за да визуализира акцентирането на изкривяванията. По време на оценката флагът не трябва да се докосва; той просто трябва да се наблюдава.
Наблюдаваните характеристики се оценяват, както следва:
– Срутен флаг без нахлуване: 0 точки.
-Фланец, частично изкривен в горната част: 8 точки.
– Напълно извит горен ръб: 16 пункта.
-Целият ушен павилион е нанесен: 24 точки.
Диаметър на млечната жлеза
Неонатологът ще докосне млечните жлези на новороденото, като определи обхвата на гръдната тъкан. Лекарят трябва да определи границата с подкожната тъкан на кожата. След това внимателно ще измерите диаметъра на гръдната тъкан с помощта на ролетка.
То е пунктирано, както следва:
-Не се палпира: 0 точки.
-Диаметър <5 мм: 5 точки.
-Диаметър между 5 – 10 мм: 10 точки.
-Диаметър > 10 мм: 15 точки.
Образуване на зърната (използва се само в теста Capurro B)
При този параметър диаметърът на зърното ще се измерва с ролетка.
– Едва видими без ареола: 0 точки.
- Зърно по-малко от 7,5 мм с плоска и гладка ареола: 5 точки.
– Зърно > 7,5 мм с наклонена ареола и неповдигнат ръб: 10 точки.
– Зърно > 7,5 мм със заострена ареола и повдигнат ръб: 15 точки.
Текстура на кожата
Специалистът ще прегледа кожата на бебето, търсейки признаци на лющене или напукване. Той ще обърне специално внимание на кожата на предмишниците, краката, задната част на ръцете и стъпалата.
Оценява се, както следва:
-Много тънка и желатинова кожа: 0 точки.
-Гладка и фина кожа: 5 точки.
-Леко по-дебела кожа с малко лющене: 10 точки.
– Дебела кожа с някои повърхностни пукнатини и значително лющене по ръцете и краката: 15 точки.
-Дебела кожа и много дълбоки пукнатини. Набръчкани пукнатини: 20 точки.
Гънки на стъпалата
По стъпалата на краката наблюдавайте вдлъбнатините и гънките, които се появяват. Те са лесно разпознаваеми. Лекарят взема и двете стъпала на бебето и разтяга кожата по стъпалата, доколкото е възможно. Вдлъбнатините изчезват с разтягането на кожата, а гънките са ясно видими.
Според наблюдаваните бразди, то се оценява, както следва:
-Без гънки: 0 точки.
– Лоша яснота на маркировките в предната половина: 5 точки.
-Много добре очертани следи с вдлъбнатини, и двете на предната половина на стъпалото: 10 точки.
-Кръв по предната половина на подметката: 15 точки.
-Изкривява се повече от предната половина на стъпалото: 20 точки.
– Неврологични
Табела с кърпичка
Измерете тонуса на аксиалните и скапуларните мускули. Внимателно хванете ръката на новороденото и я поставете през гърдите, достигайки до врата като шал. Позицията на лакътя трябва да се сравни със средната линия.
Все още неоценен:
-Лакътят е разположен на противоположната аксиларна линия: 0 точки.
-Лакътят е разположен между аксиларната линия от противоположната страна и средната линия: 6 точки.
-Лакътят е разположен по средната линия: 12 точки.
-Лакътят е разположен по аксиларната линия от същата страна: 18 точки.
Знак за падане на главата
Той измерва тонуса на шийните мускули и също така оценява неврологичната зрялост на новороденото.
Класификация:
– Глава, падаща напълно назад: 0 точки (ъгъл > 270°).
– Накланяне на главата под ъгъл между 180° – 270°: 4 точки.
-Навеждане на главата под ъгъл от 180°: 8 точки.
-Наклон на главата под ъгъл <180°: 12 точки.
Изчисления на теста на Капуро
Както видяхме, съществува система за оценка, в която са отразени възможните отговори за всеки параметър и на всеки отговор е присвоен резултат. Тази система за оценка е продукт на множество изследвания.
Накрая натрупаните точки се сумират според наблюдаваните характеристики и се прилага съответната формула, ако е уместно.
В случая с метода Capurro A
Очаквана гестационна възраст = (200 + кумулативен резултат) / 7 дни от седмицата
В случая с метода Capurro B
Очаквана гестационна възраст = (208 + кумулативен резултат) / 7 дни на седмица
Обща формула (средно от двете)
Очаквана гестационна възраст = (204 + кумулативен резултат) / 7 дни на седмица
Във всички случаи резултатът се получава в рамките на седмици.
Таблица за изчисляване на гестационната възраст в седмици, съгласно метода на Capurro
Друг начин за изчисляване на гестационната възраст, използвайки метода на Capurro, е използването на следната таблица.
В него резултатът, получен в 5-параметричния тест (Capurro B), е локализиран и екстраполиран, за да се получат седмиците на бременността, без използването на каквато и да е формула.
Чувствителност и надеждност на метода на Capurro
Методът на Capurro обикновено е полезен за новородени, родени на или след 29-та гестационна седмица. Този метод обаче има ниска чувствителност при оценка на гестационната възраст при недоносени бебета.
Имайте предвид, че макар този метод да е широко използван, той не е безпогрешен, тъй като някои параметри са силно субективни. Следователно, методът има допустима грешка от приблизително ±8 до 9 дни. Тази грешка може да се увеличи, ако оценителят не е много опитен.
В този смисъл Вентура смята, че методът на Капуро има тенденция да надценява гестационната възраст на новороденото. Той стига до това заключение, след като сравнява метода на Капуро с ултразвукови изследвания, извършени между 10 + 0 и 14 + 2 седмици.
От друга страна, Саламеа и Торес сравниха модифицирания метод на Балард и Капуро с датата на последната менструация (LMP) и установиха, че и двата метода имат добра корелация, съответно 72% и 64%.
Те също така установиха, че има по-добри резултати за корелация при новородени момичета и при бебета с тегло 3.500 грама или повече.
Всичко това води до заключението, че златният стандарт за оценка на гестационната възраст е последната менструация или ранното ултразвуково наблюдение.
Позоваването
- Вентура У. Валидност на оценката на гестационната възраст след раждането: сравнително проучване на метода Capurro спрямо ултразвук от 10 + 0 до 14 + 2 седмици. P. еру. гинекол Акушерство 2015; 61 (2): 115-120. Достъпно на: scielo.org.
- Протокол за грижи за новородени с нисък риск. Част 5. Министерство на здравеопазването. 221: 249. Достъпно на: paho.org
- „Тест на Капуро.“ Уикипедия, Свободната енциклопедия 16 май 2018 г., 10:22 ч. UTC. 9 август 2019 г., 22:23 ч.
- Salamea J, Torres M. „Оценка на гестационната възраст, използвайки методите на Ballard и Capurro, в сравнение с датата на последната надеждна менструация, при доносени и преносени новородени, в болница Vicente Corral Moscoso. Bacia 2014“. 2015. Дисертация за получаване на медицинска степен. Еквадор. Достъпно на: dspace.ucuenca.edu.ec
- Гомес М, Данглот К, Асевес М. Класификация на новородените. Преподобният Мексикански педиатър 2012; 79 (1); 32-39. Достъпно на: medigraphic.com