Oncologia i hospitals universitaris: com els centres de referència estan canviant el tractament.

Iniciació » sense categoria » Oncologia i hospitals universitaris: com els centres de referència estan canviant el tractament.

El càncer és ara una de les principals causes de malaltia i mort a tot el món. Per tant, els hospitals universitaris i els centres oncològics integrats tenen un paper absolutament central en la manera com diagnostiquem, tractem i seguim aquests pacients. A Portugal i Espanya, diverses institucions hospitalàries, universitats i centres de recerca han unit forces per crear veritables ecosistemes d'atenció, educació i ciència, capaços d'oferir teràpies altament diferenciades i accés a assajos clínics d'avantguarda.

Quan parlem d'un "centre oncològic d'un hospital universitari", estem parlant de molt més que un simple servei d'oncologia.Ens referim a xarxes d'especialistes, laboratoris de recerca, biobancs, unitats d'assajos clínics i equips multidisciplinaris que, partint del pacient, porten les preguntes al laboratori i retornen solucions en forma de nous tractaments. Alhora, aquests centres funcionen com a escoles per a noves generacions de metges, investigadors i altres professionals sanitaris, influint en les polítiques públiques i definint estàndards de qualitat a nivell nacional i europeu.

Centre Integral del Cancer de Porto: pacients, ciència i innovació junts

El Centre Integral del Cancer de Porto (Porto.CCC) és un consorci líder en el camp de l'oncologia.Aquesta iniciativa connecta l'Institut Oncològic Portuguès de Porto amb estructures acadèmiques i de recerca com l'i3S, creant una comunitat altament especialitzada centrada en la innovació i la recerca translacional en càncer. L'objectiu central és molt clar: transformar el coneixement científic en beneficis concrets per als pacients amb càncer, augmentant la qualitat de l'atenció i promovent avenços terapèutics rellevants.

La missió de Porto.CCC es basa en una combinació d'atenció d'alta qualitat, recerca d'avantguarda, docència i formació avançada.Tot això es fa en estreta col·laboració amb la comunitat. No es tracta només de tractar tumors, sinó de crear un entorn on metges, científics i altres professionals cooperin contínuament, compartint dades, preguntes i resultats per accelerar el progrés en el camp de l'oncologia.

Entre els principals objectius d'aquest consorci hi ha el suport a la recerca col·laborativa i interdisciplinària en oncologia., sempre centrant-se en l'impacte clínic per als pacients. Això implica desenvolupar estudis que abastin diferents àrees, des de la biologia molecular fins a la imatge avançada, i crear condicions hospitalàries i ambulatòries adequades per dur a terme una investigació clínica sòlida, amb assajos clínics ben estructurats.

Porto.CCC se centra especialment en la qualitat del diagnòstic en patologia molecular i imatge mèdica.Perquè sense diagnòstics precisos no és possible oferir teràpies personalitzades. Alhora, fomenta fermament la recerca preclínica, alineada amb infraestructures dedicades a assajos clínics, de manera que els descobriments de laboratori puguin, de fet, arribar a la pràctica clínica de manera estructurada.

Un altre pilar fonamental del consorci és la formació de la propera generació de científics translacionals i investigadors clínics.Això garanteix que no es perdi el coneixement acumulat i que sorgeixin nous líders en àrees clau de l'oncologia. Per això, es dóna molta importància a la divulgació científica en esdeveniments nacionals i internacionals, així com a la publicació d'articles en revistes de primer nivell, amb un enfocament especial en el càncer.

El concepte “De la llitera a la banqueta i esquena” (B3)

Porto.CCC va adoptar el concepte “De la llitera a la banqueta i esquena” (B3) com a imatge de marca per a la seva manera de treballar.En termes senzills, "Bedside" representa el contacte diari de l'Institut Oncològic de Porto (IPO Porto) amb les necessitats concretes dels pacients amb càncer: símptomes, dificultats per accedir a teràpies, efectes secundaris, limitacions diagnòstiques, entre altres problemes molt reals.

Aquestes preguntes clíniques quotidianes són el punt de partida de noves línies de recerca., que avancen al "Bench", és a dir, als laboratoris i grups de recerca que formen el consorci. Allà, els equips multidisciplinaris treballen per comprendre millor la biologia dels tumors, provar noves molècules, explorar tècniques d'imatge innovadores o desenvolupar biomarcadors capaços de guiar teràpies més efectives.

Un cop desenvolupades i validades, aquestes solucions tornen al "llit de nit", és a dir, al llit del pacient.En forma d'assajos clínics que proven nous fàrmacs, combinacions terapèutiques o estratègies de diagnòstic i seguiment, els pacients formen part d'aquests estudis, beneficiant-se de tractaments potencialment més avançats i contribuint, alhora, al coneixement científic general.

El model B3 és, per tant, un cicle de millora contínua.Les necessitats pràctiques estimulen la recerca, la recerca genera nous enfocaments terapèutics i, al seu torn, alimenten la pràctica clínica amb solucions més efectives. Aquesta dinàmica és essencial perquè un hospital universitari centrat en l'oncologia es mantingui a l'avantguarda, tant en el tractament com en la ciència.

A més del seu enfocament clínic i científic, Porto.CCC també inverteix en innovació tecnològica, patents i la creació d'empreses derivades.Això permet que les tecnologies desenvolupades internament es puguin transferir al mercat i beneficiar un nombre creixent de pacients, tant dins com fora del país.

Consell Científic Extern (ESAB) i reconeixement internacional

Per garantir uns alts estàndards de qualitat científica i clínica, Porto.CCC va crear un Consell Assessor Científic Extern (ESAB) el 2022.Aquest consell, format per figures de renom internacional en diversos camps de la investigació i el tractament del càncer, funciona com un òrgan assessor independent que avalua estratègies, projectes i resultats, ajudant a alinear el consorci amb les millors pràctiques europees i mundials.

Entre els membres d'ESAB hi ha líders de centres oncològics líders.incloent-hi Ulrik Ringborg, director del Karolinska Cancer Center de l'Hospital Universitari Karolinska de Suècia, que presideix el consell, així com Alexander Eggermont, afiliat al Princess Máxima Center for Pediatric Oncology dels Països Baixos, Alexander Markham, del MRC Medical Bioinformatics Centre del Regne Unit, Robert C. Bast Jr., del MD Anderson Cancer Center dels Estats Units, i Stefan Fröhling, del National Center for Tumor Diseases de Heidelberg, Alemanya.

Aquesta composició internacional garanteix una àmplia visió estratègica, capaç de comparar el rendiment i els objectius de Porto.CCC amb els dels millors centres del món.En rebre recomanacions i crítiques constructives d'experts destacats, el consorci pot ajustar prioritats, enfortir àrees emergents i corregir qualsevol llacuna en la seva activitat clínica i científica.

El reconeixement internacional de Porto.CCC també s'associa amb la seva participació activa en iniciatives europees relacionades amb la investigació del càncer., en què el consorci ha estat amfitrió i soci, contribuint a la definició d'agendes comunes en la lluita contra la malaltia, des de la prevenció fins al seguiment a llarg termini.

Cronologia del desenvolupament de Porto.CCC i les seves principals fites.

La trajectòria del Centre Oncològic Integral de Porto està marcada per diversos moments clau que han consolidat la seva posició com a centre oncològic líder.El 2016, amb la creació d'i3S, van sorgir noves oportunitats per enfortir el consorci, cosa que va conduir a la signatura d'un protocol de col·laboració el 17 d'abril d'aquell any, en presència del ministre de Ciència, Tecnologia i Educació Superior i del secretari d'Estat de Sanitat.

L'any 2017, Porto.CCC va celebrar la primera presentació conjunta del seu Informe de Recerca del 2016 a les instal·lacions de l'i3S.Aquest és un pas important per garantir la transparència i la coherència de la producció científica dels diferents equips implicats. La publicació sistemàtica d'informes de recerca és un dels mètodes més eficaços per demostrar l'impacte i atraure nous socis i finançament.

El 2018, el consorci, a través d'i3S, va coordinar la 1a Conferència Gago.Aquesta va ser una reunió que va reunir metges, investigadors i responsables de la presa de decisions nacionals i europeus vinculats a l'oncologia. La conferència estava completament dedicada a enfortir la recerca clínica del càncer a Europa, amb l'objectiu de reduir l'impacte social de la malaltia. Hi van ser presents membres del govern portuguès responsables de les àrees de Salut i Ciència, que van destacar la importància política del tema.

L'any 2021 representa una altra fita fonamental, amb la celebració de la Cimera Europea de Recerca sobre el Càncer.Aquesta reunió, que va tenir lloc a l'Institut Oncològic Portuguès de Porto, com a membre del consorci Porto.CCC, es va centrar en la importància de la infraestructura de recerca del càncer i va reunir desenes de científics de renom internacional, cosa que va donar lloc a la "Declaració de Porto sobre la Recerca del Càncer", una crida a Europa per enfortir la recerca en totes les etapes de la malaltia: prevenció, diagnòstic, tractament i seguiment.

També el 2021, Porto.CCC va obtenir un finançament significatiu a través del programa NORTE 2020 i del Fons Europeu de Desenvolupament Regional.En el marc del contracte del programa TeamUp4Cancer, amb una inversió total superior als 17 milions d'euros, aquest suport té com a objectiu desenvolupar un projecte científic col·laboratiu al llarg de dos anys, amb la participació de grups de les dues institucions que formen el consorci, consolidant la capacitat de recerca translacional a la regió Nord.

Hospital Universitari i Servei d'Oncologia Mèdica del Centre Hospitalari Universitari de Porto

El Centre Hospitalari Universitari del Porto, que inclou l'antic Hospital de Santo António, és un clar exemple de com un hospital universitari pot convertir-se en un centre d'excel·lència en oncologia.Des del 2016, aquest centre ha estat reconegut per la Direcció General de Salut com a centre de referència per a quatre tipus de tumors sòlids en adults: tumors testiculars, neoplàsies hepato-biliopancreàtiques, càncer de recte i sarcomes d'os i teixits tous.

El Servei d'Oncologia Mèdica, dirigit per António Araújo des del 2014, ha experimentat una profunda transformació.Quan va assumir el càrrec, el servei tenia poc personal pel que fa a l'espai físic i els recursos humans, i es centrava principalment en les respostes internes al propi hospital. El repte que es va plantejar l'administració era clar: transformar el servei en un referent nacional i internacional, d'acord amb la missió universitària del centre hospitalari.

Amb els anys, ha estat possible contractar més metges –actualment hi ha 11 especialistes, a més de cinc interns– i invertir molt en la diferenciació de l'equip.Es van crear consultes grupals multidisciplinàries organitzades per patologia oncològica, amb la participació de les especialitats mèdiques i quirúrgiques pertinents per a cada tipus de tumor, i es va obrir el servei a derivacions externes, permetent que qualsevol metge derivés pacients per a avaluació oncològica.

Avui dia, a més de les consultes d'oncologia general, hi ha consultes dedicades a diversos tipus de càncer.incloent-hi tumors de mama, sistema digestiu, sistema urològic, sistema hepatobiliar-pancreàtic, cap i coll, càncer de tiroideGinecologia, sistema nerviós central, pulmó, tumors neuroendocrins, sarcomes ossis i de teixits tous. Aquestes consultes tenen lloc en diferents seus dins del centre hospitalari, com ara Ginecologia, que opera al Centre Maternoinfantil Nord.

Els equips d'aquestes consultes multidisciplinàries inclouen com a mínim un oncòleg mèdic, un cirurgià especialitzat en l'àrea corresponent i especialistes en imatge, patologia, oncologia radioteràpica i altres camps relacionats....per tal d'assegurar que cada cas es discuteixi en profunditat i que el pla de tractament sigui el més complet i actualitzat possible.

Activitat assistencial, recerca clínica i ambició per un centre integral.

Pel que fa a l'activitat assistencial, el Servei d'Oncologia Mèdica del Centre Hospitalari Universitari de Porto realitza aproximadament 4600 consultes inicials i aproximadament 14.500 consultes de seguiment anualment.A més de donar suport al Servei d'Urgències entre les 8:00 i les 20:00 i gestionar llits d'hospitalització específics per a pacients amb càncer.

El servei també té un fort component de recerca clínica, amb un gran nombre d'assajos en curs.Concretament, estudis de fase II i III en àrees com el càncer de pulmó, tumors de cap i coll, pròstata, còlon i recte, bufeta, estómac i ovari. Per donar suport a aquesta activitat, es van contractar coordinadors d'assajos clínics a temps complet, cosa que va permetre una organització més eficient i un seguiment rigorós dels estudis.

Una de les característiques més destacades d'aquest servei és l'alta taxa de reclutament de pacients per a assajos clínics.L'equip creu que la participació en aquests estudis garanteix una atenció mèdica d'alt nivell, ja que els metges són auditats constantment sobre la seva feina i els pacients tenen accés a teràpies innovadores abans que estiguin disponibles àmpliament. Aquesta lògica reforça la idea que la recerca és, en si mateixa, una forma de proporcionar una atenció excel·lent.

Per complementar la recerca clínica, es va crear la UnIO – Unitat de Recerca d'Oncobiologia, amb seu a l'Institut de Genètica Jacinto Magalhães., vinculat a l'ICBAS, on estudiants de màster i doctorat col·laboren en projectes de recerca bàsica en càncer. Aquest pont entre el laboratori i la clínica és típic d'un veritable hospital universitari amb un enfocament oncològic.

Una de les grans ambicions del Servei d'Oncologia Mèdica és ser reconegut com a centre integral de tractament del càncer.És a dir, una estructura que reuneixi no només totes les dimensions mèdiques i quirúrgiques de la teràpia del càncer, sinó també una atenció radioteràpica sòlida i cures pal·liatives de referència, que coincideixin amb les millors pràctiques dels principals centres oncològics europeus.

Reptes humans en oncologia mèdica i compromís social.

La pràctica de l'oncologia mèdica implica un contacte molt intens amb temes com la vida, la mort i la pèrdua.Com assenyala António Araújo, durant molt de temps va existir la percepció social que rebre un diagnòstic de càncer equivalia gairebé a una sentència de mort inevitable. Tot i que els avenços científics han canviat radicalment aquesta perspectiva per a molts tumors, el pes emocional del diagnòstic continua sent enorme per als pacients i les seves famílies.

Tractar aquestes emocions diàriament fa que l'oncologia sigui una especialitat força singular.Això requereix no només competència tècnica, sinó també grans habilitats de comunicació, empatia i resiliència psicològica per part dels professionals. La càrrega emocional associada al seguiment de pacients en etapes avançades de la malaltia és elevada, tant per als pacients com per als equips clínics.

Aquest context ajuda a explicar la participació de molts oncòlegs en iniciatives de sensibilització i associacions de pacients.Un exemple és la creació de Pulmonale – l'Associació Portuguesa per a la Lluita contra el Càncer de Pulmó, fundada per António Araújo, amb l'objectiu de promoure la informació, la prevenció i el suport a les persones afectades per aquest tipus de tumor. Aquesta connexió amb la societat civil complementa la tasca que es duu a terme als hospitals universitaris.

D'altra banda, alguns d'aquests professionals també tenen un paper actiu en les estructures de representació professional i fins i tot en la vida política institucional., com és el cas de la participació en els òrgans de govern de l'Ordre de Metges, contribuint a la definició de polítiques sanitàries, normes de formació especialitzada i estratègies per organitzar els serveis oncològics a nivell regional i nacional.

Unitats especialitzades en càncer de pulmó: CUF Oncologia

En el sector privat, la xarxa CUF Oncologia va crear una Unitat de Càncer de Pulmó amb coordinació al nord i sud del país.Aquesta estructura té com a objectiu estandarditzar les millors pràctiques en l'abordatge dels tumors malignes de la tràquea, els bronquis, el pulmó, la pleura i el mediastí a tots els hospitals i clíniques de la xarxa. Busca garantir que un pacient amb càncer de pulmó rebi una avaluació i un pla de tractament equivalents, independentment de la unitat CUF on sigui atès.

La unitat està formada per un equip multidisciplinari molt nombrós.Aquest equip inclou cirurgians cardiotoràcics, pneumòlegs, oncòlegs mèdics, anatomopatòlegs, oncòlegs radioterapeutes, radiòlegs, metges de medicina nuclear, especialistes en cures pal·liatives, psicòlegs, nutricionistes, infermeres d'oncologia, farmacèutics i altres professionals. Aquesta diversitat garanteix que el pacient rebi una atenció integral, des del diagnòstic fins al seguiment.

Els pacients i els seus cuidadors es beneficien d'un suport proper.Amb infermeres dedicades que els guien en cada pas del procés (exàmens, tractaments, consultes, hospitalitzacions) i gestors d'oncologia que faciliten tot el procés administratiu. Aquesta organització és essencial per reduir l'ansietat, minimitzar els retards i evitar que els pacients es perdin en la complexitat del sistema sanitari.

Pel que fa a la recerca, la Unitat de Càncer de Pulmó de la CUF participa en múltiples projectes clínics., en col·laboració amb facultats de medicina i centres de recerca portuguesos. Des del 2018, ha contribuït a un biobanc específic de càncer de pulmó, en col·laboració amb l'Institut de Medicina Molecular de la Facultat de Medicina de Lisboa, recollint i emmagatzemant mostres biològiques fonamentals per a estudis genòmics i moleculars.

A més, s'estan duent a terme diversos assajos clínics i estudis observacionals centrats en el càncer de pulmó a les unitats de CUF.Això permet als pacients accedir a teràpies innovadores, noves combinacions de fàrmacs o enfocaments diagnòstics emergents, integrats en una xarxa hospitalària amb un fort component universitari i de recerca.

Ribera-Pratia: Assajos clínics oncològics en hospitals universitaris

A Espanya, el grup sanitari Ribera ha establert un acord estratègic amb Pratia, una xarxa de recerca amb més de 90 centres en sis països europeus., per ampliar l'accés dels pacients a teràpies innovadores contra el càncer mitjançant assajos clínics. Aquesta col·laboració engloba els hospitals universitaris del Vinalopó (Elx), Torrejón (Madrid) i l'Hospital Ribera Povisa (Vigo), tots amb un fort enfocament universitari.

Gràcies a aquesta col·laboració, aquests hospitals ofereixen actualment una àmplia gamma d'assajos clínics en oncologia., incloent-hi estudis centrats en el càncer de pulmó i de mama, el melanoma i els tumors de cap i coll, entre d'altres. Aquesta gamma d'opcions reforça la capacitat dels hospitals universitaris per proporcionar tractaments que, fora del context de l'assaig clínic, encara no estan disponibles en la pràctica clínica actual.

La Fundació Ribera Salud i Pratia també han iniciat una campanya de sensibilització titulada "Junts podem canviar el futur".Aquesta iniciativa té com a objectiu informar el públic sobre el paper dels assajos clínics en el tractament del càncer i la importància de les teràpies innovadores. Pretén combatre la desconfiança i la manca d'informació que sovint impedeixen que els pacients considerin participar en estudis clínics.

Com emfatitza el cap d'Oncologia de l'Hospital Universitari de Torrejón, els assajos clínics són l'única manera de demostrar científicament si una nova teràpia és superior als enfocaments actuals.No tots els pacients compleixen els criteris per participar en un estudi, però quan una teràpia experimental demostra eficàcia i seguretat –avaluades al llarg de les fases I, II i III– el benefici acaba estenent-se a un nombre molt més gran de persones en el futur.

Les Unitats de Recerca de Ribera-Pratia funcionen com a centres moderns per a assajos clínics oncològics.Pratia ofereix consultes amb oncòlegs específicament per avaluar l'elegibilitat dels pacients per a estudis oberts, organitzar la seva inclusió i garantir el seguiment rigorós que exigeixen els protocols. Alhora, Pratia dóna suport als equips locals amb experiència, infraestructura i processos administratius simplificats, un element crític en un camp tan dinàmic com l'oncologia.

Aquesta sinergia permet la introducció de teràpies innovadores d'una manera més ràpida i estructurada.Això augmenta les opcions de tractament disponibles als hospitals universitaris del grup Ribera i reforça el paper de la recerca clínica com a motor del progrés contra el càncer. La informació detallada sobre els estudis en curs i els processos de registre està disponible en plataformes en línia dedicades, cosa que facilita l'accés dels pacients a aquestes oportunitats.

En conjunt, la col·laboració entre centres com Porto.CCC, serveis d'oncologia d'hospitals universitaris, unitats especialitzades com les CUF i xarxes d'assajos clínics com Ribera-Pratia demostra com la lluita contra el càncer requereix una aliança forta entre l'atenció mèdica, la recerca i la formació.Com més integrats estiguin aquests elements –des del llit del pacient fins al laboratori i de tornada a l'hospital–, més grans seran les possibilitats de proporcionar diagnòstics més precisos, tractaments personalitzats i millors perspectives de vida per a aquells que s'enfronten a un diagnòstic de càncer.