Actinomyces ist eine Gattung fakultativ anaerober, grampositiver Bakterien aus der Familie der Actinomycetaceae. Diese Mikroorganismen kommen häufig im Boden sowie in der Mund- und Darmflora von Tieren und Menschen vor. Actinomyces-Arten haben die Form von Stäbchen oder Kokken mit verzweigten Fäden, die an Pilzhyphen erinnern.
Infektionen durch Actinomyces, bekannt als Aktinomykose, verlaufen meist chronisch und beschränken sich auf Weichteile, Knochen oder Lunge. Die Pathogenese der Erkrankung erfolgt meist durch eine Störung der Schleimhautbarriere, wodurch der Mikroorganismus in angrenzendes Gewebe eindringen kann. Die Diagnose einer Aktinomykose kann aufgrund ihrer Ähnlichkeit mit anderen bakteriellen und Pilzinfektionen schwierig sein.
Taxonomisch wird die Gattung Actinomyces in mehrere Arten unterteilt, von denen A. israelii, A. naeslundii und A. odontolyticus die häufigsten sind. Jüngste Studien haben die genetische Vielfalt und Virulenz dieser Arten untersucht, um die Diagnose und Behandlung von Actinomyces-Infektionen zu verbessern.
Verstehen Sie, was Aktinomykose ist und welche klinischen und mikrobiologischen Merkmale sie aufweist.
Aktinomykose ist eine chronische Infektion, die durch Bakterien der Gattung Actinomyces, die grampositive anaerobe Bazillen sind. Diese Bakterien sind Teil der normalen Mikrobiota der Mundhöhle, des Magen-Darm-Trakts und des weiblichen Genitaltrakts. Eine Infektion mit Actinomyces Es tritt normalerweise auf, wenn die Schleimhaut verletzt ist und diese Bakterien in das darunterliegende Gewebe eindringen können.
Zu den klinischen Merkmalen der Aktinomykose gehören Abszessbildung mit eitrigem Eiterabfluss, das Vorhandensein von Schwefelkörnchen, Fibrose und Fistelbildung. Abszesse können sich auf benachbartes Gewebe ausbreiten und bei unsachgemäßer Behandlung zu schwerwiegenden Komplikationen führen.
Aus mikrobiologischer Sicht sind Bakterien der Gattung Actinomyces sind streng aerob und wachsen langsam in Kulturmedien. Sie bilden gelblich-weiße Kolonien mit filamentösem Aussehen und schleimiger Konsistenz. Die genaue Identifizierung dieser Bakterien erfordert spezielle Labortechniken wie biochemische Analysen und die Gram-Färbung.
In Bezug auf die Taxonomie sind die Arten, die am häufigsten mit Aktinomykose in Verbindung gebracht werden, Aktinomyces israelii e Actinomyces naeslundii, aber auch andere Arten der Gattung können beteiligt sein. Diese Bakterien reagieren empfindlich auf einige Antibiotika wie Penicillin und Clindamycin und sind die Standardbehandlung für Infektionen durch Actinomyces.
Kurz gesagt, Aktinomykose ist eine chronische bakterielle Infektion, die durch Bakterien der Gattung Actinomyces, die deutliche klinische Merkmale wie Abszesse mit eitrigem Ausfluss und Fistelbildung aufweist. Aus mikrobiologischer Sicht sind diese Bakterien streng aerob und vermehren sich langsam in Kulturmedien. Die Behandlung der Aktinomykose erfolgt mit spezifischen Antibiotika wie Penicillin und Clindamycin.
Wie werden Actinomyces-Bakterien übertragen?
Die Übertragung von Bakterien Actinomyces Es tritt hauptsächlich durch direkten Kontakt mit kontaminierten Sekreten infizierter Personen auf. Dieses Bakterium ist Teil der normalen Mikrobiota von Mund, Rachen und Darm von Menschen und Tieren und kann Infektionen verursachen, wenn die Schleimhautbarriere gestört ist.
Bei einer Verletzung der Schleimhaut, sei es durch ein Trauma, eine Operation oder andere Faktoren, können Bakterien Actinomyces In der Mundhöhle vorhandene Bakterien können in angrenzendes Gewebe eindringen und dort chronische und eitrige Infektionen verursachen. Auch die Aufnahme kontaminierter Lebensmittel kann zur Übertragung der Bakterien führen.
Es ist wichtig zu betonen, dass die Übertragung von Actinomyces Sie ist nicht so häufig wie die anderer pathogener Bakterien und tritt im Allgemeinen bei Personen mit einer Art von Immunsuppression oder einer Erkrankung auf, die die Besiedlung und Invasion von Geweben begünstigt.
Dadurch wird die Übertragung der Bakterien verhindert Actinomyces Dazu gehören die Aufrechterhaltung einer guten Mundhygiene, die angemessene Behandlung von Schleimhautläsionen und die Einführung von Maßnahmen zur Infektionskontrolle im Gesundheitswesen.
Behandlung von Aktinomykose: Erfahren Sie, wie Sie diese bakterielle Infektion wirksam bekämpfen.
Aktinomykose ist eine seltene bakterielle Infektion, die hauptsächlich durch das Bakterium Actinomyces verursacht wird. Diese Erkrankung kann verschiedene Körperteile betreffen, darunter Lunge, Gehirn, Bauchraum und Haut. Um diese Infektion wirksam zu bekämpfen, ist eine angemessene Behandlung unerlässlich.
Die Behandlung einer Aktinomykose erfolgt typischerweise über einen längeren Zeitraum von sechs bis zwölf Monaten mit Antibiotika wie Penicillin oder Amoxicillin. In schwereren Fällen können chirurgische Eingriffe erforderlich sein, um Abszesse zu entleeren oder infiziertes Gewebe zu entfernen.
Darüber hinaus ist es wichtig, auf gute Hygiene zu achten und auf die allgemeine Gesundheit des Patienten zu achten, einschließlich einer gesunden Ernährung und körperlicher Aktivität. Regelmäßige medizinische Nachuntersuchungen sind ebenfalls unerlässlich, um den Behandlungsverlauf zu überwachen und möglichen Komplikationen vorzubeugen.
Kurz gesagt: Die Behandlung einer Aktinomykose erfordert eine langfristige Antibiotikatherapie, in schwereren Fällen kombiniert mit chirurgischen Eingriffen. Um diese bakterielle Infektion wirksam zu bekämpfen, ist es wichtig, ärztlichen Rat zu befolgen und gesunde Gewohnheiten beizubehalten.
Actinomyces: Eigenschaften, Taxonomie, Morphologie, Pathogenese
Actinomyces ist eine Bakteriengattung, die aus grampositiven Bazillen besteht und sich durch ein filamentöses, an Äste erinnerndes Wachstumsmuster auszeichnet. Früher wurde diese Gattung aufgrund ihrer Morphologie mit Pilzen verwechselt, später stellte sich jedoch heraus, dass sich ihre Arten wie Bakterien verhalten.
Es gibt 42 identifizierte Arten, aber die wichtigsten Arten sind : A. israelii, A. naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis, A. gerencseriae, A. graevenitzii.
Diese Bakteriengattung ist Teil der üblichen Mikrobiota des Magen-Darm-Trakts bei Menschen und Tieren, vom Oropharynx bis zum Dickdarm.
Kürzlich wurde vermutet, dass es sich bei diesem Organismus um einen relativ häufig vorkommenden Organismus handeln könnte, der auf der Haut und den Schleimhäuten der Urogenitalregion vorkommt.
Diese Arten sind hervorragend daran angepasst, auf der Oberfläche von Schleimhäuten zu leben, ohne dort Schäden zu verursachen. Sie können jedoch Infektionen verursachen, wenn sie die Epithelbarriere unter Bedingungen durchdringen, bei denen der Sauerstoffdruck so niedrig ist, dass es zu einer Vermehrung (Gewebsnekrose) kommt.
Daher sind die von ihnen verursachten Krankheiten nicht ansteckend, da die Infektion endogen erfolgt, durch ein Trauma, eine Operation oder einen Fremdkörper.
Zu den häufigsten Erkrankungen zählen die orozervikofaziale, thorakale und abdominoplastikbedingte Aktinomykose. Die Krankheit kann auch als kutane Aktinomykose, muskuloskelettale Erkrankung, Perikarditis, Infektion des zentralen Nervensystems (ZNS) oder disseminierte Erkrankung auftreten.
Caracteristicas
Einige Arten sind streng anaerob, während andere mikroaerophil sind. Sie wachsen langsam; manche Stämme benötigen bis zu 7 Tage oder länger, um zu schlüpfen.
Sie wachsen bei 35 bis 37 °C. Sie sind unbeweglich und bilden keine Sporen. Wie säurefeste Stäbchen weist ihre Zellwand eine gewisse Ähnlichkeit mit der von Mykobakterien auf.
Os Actinomyces haben ein geringes Virulenzpotenzial und verursachen Krankheiten, die nur durch Schleimhautbarrieren, Traumata, Operationen oder Entzündungen – Infektionen – durchbrochen werden, begünstigt durch Bedingungen mit niedrigem O-Gewebedruck 2 .
Eine Actinomyces-Infektion fördert die Invasion anderer Keime in das Becken, wie z. B. Escherichia coli , Streptokokken, anaerobe Bakterien und andere.
Übliche Mikrobiota
Sie treten bereits in jungen Jahren als orale und gastrointestinale Mikrobiota auf. Eine Studie ergab, dass 2 Monate alte Babys bereits besiedelt waren mit A . odontolytisch in der Mundhöhle.
Mit 2 Jahren gibt es bereits eine große Artenvielfalt A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii und A. gerencseriae zum Zeitpunkt des Durchbruchs der Milchzähne.
Es wurde beschrieben, dass Actinomyces-Arten eine zentrale Rolle in den frühen Stadien der Biofilmbildung auf Zähnen (Zahnbelag) spielen, sowohl oberhalb (supragingival) als auch unterhalb (subgingival) des Zahnfleischrandes.
Dies setzt sich bis ins Erwachsenenalter fort und steht nicht im Zusammenhang mit einer Parodontitis. A. turicensis Es wurde festgestellt, dass die häufigste Actinomyces-Art auf der Zungenoberfläche bei Patienten mit Mundgeruch ist, gefolgt von A. odontolyticus, A. israelii und A. radingae.
Ebenso wurden einige Arten dieser Gattung aus dem weiblichen Urogenitaltrakt isoliert, ohne dass eine Infektion mit Actinomyceten vorlag. Sie gelten als einheimische Mikrobiota, die aus dem Dammbereich oder durch Oralverkehr und anovaginalen Geschlechtsverkehr eingewandert sind.
Unter ihnen sind A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis und A. urogenitalis.
Andererseits wurden aus Urinproben folgende Arten isoliert: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii und A. oris als integraler Bestandteil der weiblichen Blasenmikrobiota.
Über das, A. Socranski ist ein normaler Besiedler der Vagina, des Dickdarms und des Mundes.
Biochemische Eigenschaften
Allgemeine Wachstumsmerkmale
Taxonomie
Domäne: Bakterien.
Stamm: Actinobacteria.
Ordnung: Actinomycetales.
Unterordnung: Actinomycineae.
Familie: Actinomycetaceae.
Geschlecht Aktinomyces.
Morphologie
Es handelt sich um grampositive Bazillen mit einem Durchmesser von 1 µm, deren Länge jedoch variabel ist, da sie verzweigte oder unverzweigte Filamente bilden können. Sie können auch als kurze Diphtherie-Bazillen oder in Form einer Keule auftreten.
Je nach Art können sie auf Blutagar langsam, mäßig oder schnell wachsen. Ihre Kolonien sind je nach Stamm rau oder glatt.
Die Farbe der Kolonien auf Blutagar variiert je nach Art und kann weiß, grau, rot oder durchscheinend sein und undurchsichtig oder glänzend sein sowie unregelmäßige oder gelappte Ränder aufweisen.
In infiziertem menschlichem Gewebe konzentrieren sie sich als Mikrokolonien zusammen mit Gewebeelementen, die gelb-orangefarbene Körnchen bilden, die aufgrund ihrer Ähnlichkeit mit Schwefelkörnern als Schwefelkörnchen bezeichnet werden.
Pathologien
Aktinomykose
Es handelt sich um eine chronische entzündliche und granulomatöse Erkrankung, die in den an Schleimhautoberflächen angrenzenden Geweben entsteht. Die Läsionen breiten sich langsam seitlich und tief aus, wobei es zu erheblicher Verhärtung und drainierenden Fisteln kommt.
Die genaue Art der Erkrankung hängt von den betroffenen Organen und Strukturen ab. Sie tritt häufiger bei erwachsenen Patienten und bei Männern auf.
Anzeichen und Symptome können sehr unspezifisch sein, wie z. B. Schwellungen, Husten, leichtes Fieber und Gewichtsverlust.
Die Diagnose ist oft schwierig, da die Beobachtung einer wachsenden fibrotischen Masse, die sich über Gewebeschichten ausbreitet, mit einem bösartigen Tumor verwechselt werden kann.
Zu den Arten der Aktinomykose gehören:
Zervikofaziale Aktinomykose
Es hängt mit mangelnder Zahnhygiene, Zahnextraktionen oder Traumata im Mund- oder Kieferbereich zusammen und verursacht eine Lymphadenopathie.
Eine Infektion kann zu einer Bisphosphonat-bedingten Osteonekrose des Kiefers führen.
Die am häufigsten isolierten Arten bei dieser Art von Läsion sind A. israelii (42%) A. gerencseriae (26,7%) A. naeslundii e A. viscosus (9%), während A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae e A. neuii subsp. neuii se erholt sich gelegentlich.
Thorakale Aktinomykose
Sie sind selten und entstehen durch traumatische Aspiration oder das Eindringen von infiziertem Material aus dem Oropharynx, das zu Erosionen durch die Pleura, den Brustkorb oder die Bauchdecke führt. Sie können auch über die Blutbahn eindringen, was jedoch seltener vorkommt.
Bei einer thorakalen Aktinomykose ist eine Differentialdiagnose zu Lungenkrebs, Lungenentzündung und Tuberkulose notwendig.
Actinomyces graevenitzii hat eine besondere Vorliebe für den Brustbereich, wobei Actinomyces der am häufigsten isolierte Erreger dieser Art von Infektion ist.
Jedoch A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus e A. cardiffensis erholten sich von aktinomykotischen Läsionen in den Lungenbereichen und sporadisch A. naeslundii und A. viscosus.
Abdominal-Becken-Aktinomykose
Eine abdominale Aktinomykose tritt hauptsächlich als Folge invasiver Eingriffe wie einer laparoskopischen Cholezystektomie, übersehener Gallensteine oder abdominaler Infektionen wie einer Blinddarmentzündung auf.
Obwohl eine pelvine Aktinomykose mit der längeren Verwendung von intrauterinen Verhütungsmitteln (chronische Endometritis) in Verbindung gebracht wurde, liegt dies daran, dass der Mikroorganismus in einem synthetischen intrauterinen Medium wächst, sich anheftet und spinnenartige Kolonien bildet, bis sich ein poröser Biofilm gebildet hat.
Eine weitere Form der Infektion kann nach bestimmten Manipulationen auftreten, beispielsweise bei der transvaginalen Eizellentnahme, die zu einem Tuboovarialabszess durch Actinomyces führen kann.
Actinomyces naeslundii, A. meyeri , A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus e A. turicensis sind die isoliertesten in der Störungen Bauchmuskeln.
Im Becken A. israelii A. odontolyticus , A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis und A. turicensis sind die häufigsten.
Kutane Aktinomykose
Bei der kutanen Aktinomykose handelt es sich in der Regel um einen sekundären Infektionsprozess mit einem zugrunde liegenden Fokus in den tieferen Geweben und einer Tendenz zur Bildung von Fisteln, durch die die charakteristischen Körnchen fließen.
In seltenen Fällen können sie als Folge einer hämatogenen Ausbreitung einer aktinomykotischen Läsion irgendwo im Körper auftreten.
Manifestationen mit einzelnen oder mehreren nässenden Brüsten können an verschiedenen Stellen des Körpers auftreten, einschließlich im Gesicht, auf der Brust, am Zwerchfell, an den Hüften sowie an den oberen und unteren Extremitäten.
Actinomyces meyeri und A. viscosus sind die am häufigsten isolierten Stämme bei kutaner Aktinomykose.
Muskuloskelettale Aktinomykose
Es kann Fälle von Osteomyelitis in der Wirbelsäule geben; der Organismus kann die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und das gesamte Rückenmark isolieren, was bei dem Patienten zu schweren neurologischen Symptomen führen kann.
Aktinomyces israelii e A. meyeri sind in diesem Fall am häufigsten.
Zerebrale Aktinomykose
Aktinomykotische Läsionen im zentralen Nervensystem verursachen die schwerste Form der Aktinomykose.
Actinomyces-Organismen gelangen in der Regel entweder durch hämatogene Ausbreitung von entfernten Stellen oder direkt durch lokale aktinomykotische Läsionen des Kopfes in diesen Bereich. Die Krankheit manifestiert sich in der Regel als ein oder mehrere Hirnabszesse.
Die Möglichkeit einer Aktinomykose im ZNS sollte insbesondere bei Patienten mit neurologischen Symptomen und einer Vorgeschichte von Aktinomykose in anderen Körperteilen in Betracht gezogen werden.
Aktinomyces israelii e A. naeslundii sind die wichtigsten Arten bei dieser Art von Verletzung.
Diagnose
Die Diagnose basiert auf der Art der Läsion, dem Verlauf der langsamen Progression und der Vorgeschichte von Traumata oder Erkrankungen, die eine Schleimhautinvasion durch Actinomyces begünstigen.
Die Diagnose ist schwierig, da Mikroorganismen im Eiter im Allgemeinen selten sind, da sie sich in Mikrokolonien aus Schwefelkörnchen konzentrieren, die tief im verhärteten Gewebe verborgen sind.
Andererseits sind diese Läsionen häufig mit anderen Bakterien, hauptsächlich gramnegativen Bazillen, kontaminiert, die die tatsächliche ätiologische Diagnose verfälschen oder verfälschen, wenn eine aerobe Kultur in Betracht gezogen wird.
Die sichere Diagnose wird durch eine Biopsie (histopathologische Untersuchung) gestellt, wenn sich ein diagnostischer Wert der Schwefelkörnchen feststellen lässt.
Für die histopathologische Untersuchung werden die Granulate zerkleinert, mit Gram gefärbt und unter dem Mikroskop beobachtet.
Die Untersuchung wird einen Kern aus typischen, ineinander verschlungenen, verzweigten Filamenten grampositiver Bakterien offenbaren, an deren Peripherie sich einzelne Bazillen verzweigen, umgeben von Entzündungszellen, hauptsächlich polymorphonukleären Neutrophilen.
Allerdings müssen möglicherweise mehrere Proben untersucht werden, bevor Granulate beobachtet werden, da diese selten sind.
Behandlung
Zunächst erfolgt ein Debridement der Läsion und anschließend eine Antibiotikabehandlung.
Bei Aktinomykose ist Penicillin G die Therapie der Wahl. Auch Ampicillin, Doxycyclin, Erythromycin und Clindamycin sind wirksam. Die Penicillin-Behandlung sollte über einen längeren Zeitraum (6 bis 12 Monate) und in hohen Dosen erfolgen.
Vorbeugung
Für Ärzte ist es wichtig, bei jedem chirurgischen Eingriff in der Mundhöhle und im Magen-Darm-Trakt eine prophylaktische Behandlung zu verschreiben.
Dies kann das Eindringen und Fortschreiten von durch Actinomyces verursachten Krankheiten verhindern.
Im Allgemeinen ist die Prognose ausgezeichnet, wenn die Diagnose gestellt und die Behandlung befolgt wird.
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