Entrevista com Adrián Muñoz Pozo, especialista em terapias contextuais

Entrevista com Adrián Muñoz Pozo, especialista em terapias contextuais 1

Às vezes, a psicoterapia é referida como um processo no qual o psicólogo simplesmente se limita a eliminar o sintoma específico, independentemente do desconforto responsável pela ocorrência desse fenômeno.

No entanto, essa crítica não corresponde bem à realidade. De fato, existe um conjunto de abordagens psicoterapêuticas projetadas precisamente para colocar acima de todo o bem-estar geral dos pacientes: são terapias contextuais, também chamadas de terapias de terceira geração .

As terapias de terceira geração vão além do sintoma e estabelecem a meta no bem-estar geral da pessoa.

No entanto, essa explicação ainda é uma simplificação e, na realidade, existem muitos recursos mais interessantes que tornam essa abordagem psicoterapêutica uma opção muito importante a ser considerada ao procurar assistência psicológica. Portanto, é melhor ter o ponto de vista de um especialista.

Entrevista com Adrián Muñoz Pozo, psicólogo especialista em terapias contextuais

Para saber mais sobre os detalhes das terapias de terceira geração, conversamos com Adrián Muñoz Pozo , psicólogo que oferece assistência psicológica em Málaga e Fuengirola, para que ele explique essa área do trabalho em saúde mental.

Se você tivesse que resumir em que consistem as terapias de terceira geração em uma única frase, como você faria isso?

Tarefa complicada, resumir toda uma mudança de paradigma em uma única frase. Mas nós vamos lá.

Em uma frase: entender o comportamento humano (verbal ou não verbal) dentro do contexto em que é gerado, analisando as funções que mantêm os comportamentos para empregar estratégias de intervenção destinadas a criar um repertório comportamental mais flexível que permita às pessoas alcançar um Horizonte cheio de propósitos vitais.

Quais são as diferenças entre essa nova proposta de intervenção psicológica e a terapia cognitivo-comportamental clássica? Você acha que eles rompem totalmente com os pilares em que se baseia?

Sim totalmente. As terapias de terceira geração constituem um repensar contextual da psicologia clínica, uma nova maneira de entender os problemas psicológicos e sua abordagem.

As terapias cognitivo-comportamentais de segunda geração entendem que a causa dos ‘transtornos mentais’ está nas alterações das cognições (pensamentos, crenças, atribuições, expectativas). E, conseqüentemente, o tratamento desses problemas consistirá na elaboração de técnicas específicas para reverter essa situação.

Portanto, estamos diante de um modelo baseado no esquema de cognitivismo input-output (IO) que é internalista, nosológico, nomotético, biomédico e focado na eliminação do sintoma como objetivo clínico.

Por outro lado, as terapias de terceira geração contam com um modelo ideográfico, holístico e contextualista para entender a origem e manutenção dos problemas psicológicos, com base no behaviorismo radical de Skinner e no retorno ao uso da análise do comportamento funcional.

Nessa perspectiva, a sintomatologia não é entendida como algo disfuncional e deve ser eliminada, mas a ênfase é colocada na construção de tratamentos que vão na direção do abandono da luta contra a eliminação dos sintomas e a construção de vidas. pessoal mais completo.

Entre todas as terapias de terceira geração, você se especializa em uma chamada Terapia de Aceitação e Compromisso. Em que consiste?

Na terapia de Aceitação e Compromisso, ACT, o sofrimento psicológico é considerado parte da vida. O sofrimento é intrínseco ao fato de viver. No entanto, as pessoas tentam evitar o contato com todos os eventos internos (pensamentos, emoções, sensações) que nos causam desconforto. Essas tentativas de eliminar, reduzir ou modificar eventos privados “negativos” é o que é conhecido como “transtorno de esquiva experiencial”.

No ACT, o objetivo é que os clientes aprendam a realizar sua agenda de controle (comportamentos de prevenção) e abandonem esses comportamentos que não os serviram para se livrar do desconforto.

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Ao mesmo tempo, os clientes são treinados para gerar um estado de aceitação diante de eventos privados que causam desconforto como alternativa à prevenção por meio de exercícios e metáforas que têm o objetivo de que as pessoas gerem um estado de des-fusão cognitiva. Ou seja, aprenda a observar eventos particulares como são: meros pensamentos e emoções que são em um determinado momento devido às circunstâncias e à história que nos rodeia. Ou seja, aprenda a ver eventos particulares com perspectivas e não através delas.

Mas no ACT não se trata de expor o cliente ao sofrimento, porque é. Expor-se aos seus irritantes eventos privados é um meio para um objetivo maior: viver a vida que você deseja, de acordo com seus valores, entendendo os valores como todas as coisas que fazemos e que fazem sentido para a nossa vida.

Geralmente, pessoas, pensamos que só podemos viver a vida que queremos se eliminarmos o desconforto e nos encontrarmos em um estado ideal de bem-estar. No entanto, como muitos de vocês, leitores, foram capazes de verificar que não temos muito controle em termos de seleção de pensamentos ou sentimentos que queremos ter ou não ter em um dado momento para realizar qualquer tipo de atividade.

Portanto, na ACT, ensinamos aos clientes que eles não precisam eliminar ou modificar seu desconforto como premissa para levar a vida que desejam. Nós os ensinamos a focar e depositar seu tempo e esforço no que realmente importa para eles (ser um pai ou mãe melhor, ser um funcionário melhor, ter uma saúde melhor, estar mais próximo dos amigos etc.) e tomar ações comprometidos em alcançá-lo, independentemente dos eventos privados que realizamos.

Trabalhando para se concentrar em seus valores, aprender a aceitar e tirar os eventos privados que geram desconforto e são interpretados como incapacitares é o que promove a flexibilidade psicológica e, portanto, o fruto posterior de uma vida que, apesar seus eventos privados, qualificar como gratificante e significativa, desde que você está gastando seu tempo, sua vida, as coisas que realmente importam, e não tentar controlar algo que é incontrolável.

Uma das chaves para esse tipo de intervenção psicológica é que ajuda a não gerar problemas adicionais, sentindo-se responsável pelo seu desconforto. Como você consegue isso?

Direito Muitos de meus clientes, e especialmente depois de realizar o exercício do desespero criativo, tendem a pensar que são culpados de sentir como se sentem. A que sempre me refiro à metáfora da escavação:

“Imagine que você caiu em um buraco, um buraco muito profundo e deseja sair dele para continuar seu caminho. Então você dá uma mão à sua mochila e tira a ferramenta que você carrega: uma pá. E você começa a cavar e cavar … depois de um tempo, você percebe que ainda está no buraco. Além do mais, agora você está mais afundado. “

O problema não é que você tenha caído (como se sente), nem a pessoa que caiu, mas o único problema é que você está usando uma ferramenta que não é indicada, que é ineficaz, para resolver o problema de sair de um buraco.

Esta pá é uma ferramenta que todos incorporamos como padrão em nossa mochila e o único erro foi usá-la onde não é eficaz. Dito isto, não temos escolha a não ser soltar a pá, depois descobriremos o que fazer para sair. Mas agora, o principal é parar de usar algo que não nos ajuda a resolver o problema.

Com essa metáfora, ajudamos nossos clientes a não gerar sentimentos de culpa em relação a si mesmos. Caso contrário, assuma a responsabilidade pelas ações que estão tomando para eliminar seu desconforto. Como essas ações não foram frutíferas e, portanto, as impele a empreender novas ações em direção a valores.

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Em que tipo de pacientes você acha que os benefícios da Terapia de Aceitação e Compromisso são mais visíveis?

Em geral, todos os pacientes que acabam entrando em contato com o ACT percebem uma grande melhoria na qualidade de vida.

Mas, em particular, as pessoas com problemas crônicos ou que lutam para resolver seu desconforto há muitos anos são as que melhor vêem as melhorias rapidamente. Ao contrário do que se possa pensar.

Os clientes que estão imersos em seu desconforto há muito tempo são aqueles que desenvolveram o maior número de comportamentos de prevenção com o objetivo de eliminar, reduzir ou modificar seu desconforto.

Isso facilita uma mudança mais rápida no abandono da luta para controlar seus eventos internos, já que a experiência deles lhes diz que foi impossível livrar-se do desconforto por muitas coisas que tentaram ao longo de sua história. É o que é conhecido na ACT como gerar um estado de desespero criativo.

Quantas vezes psicoterapia sessões fundadas sobre este paradigma desenvolvido?

Em geral, nas terapias contextuais e, em particular, no ACT, as sessões geralmente ocorrem em um ambiente descontraído e acolhedor, onde psicoterapeuta e cliente estão sentados frente a frente, de forma igual, de pessoa para pessoa.

A partir desta posição o psicoterapeuta mostra seu cliente que, como ele, também nós somos expostos ao sofrimento humano e, portanto, compreender e compartilhar a mesma experiência.

Ao abordar o motivo da consulta, isso é feito a partir da análise funcional do comportamento. Ou seja, analisamos com o cliente o repertório comportamental que se desenrola diante de seu desconforto, para que ele mesmo seja quem vislumbra sua própria agenda de controle e vê a ineficiência de seu comportamento de evitação.

Além disso, as sessões ACT são sessões dinâmicas, onde muitos exercícios vivenciais são praticados para expor o cliente para seus eventos privados temidos; eo uso de metáforas, adaptado para o cliente, a fim de gerar aceitação e de-fusão com conteúdo mental. E também devemos levar em consideração o uso de atividades destinadas a esclarecer valores e o compromisso com a ação direcionada a eles.

Finalmente … você poderia explicar um caso de melhora de um paciente que se sente especialmente satisfeito e orgulhoso?

Claro. Lembro-me de um dos meus casos que melhor exemplifica a mudança que ocorre ACT na vida dos clientes que exigem ajuda, e por sua vez um daqueles casos que fazem você aprender.

Ainda me lembro dessa cliente, uma mulher, cerca de 38 anos, licenciada em química, com um parceiro estável, embora morasse com os pais na casa da família. Vamos chamá-la de Ana.

Ele chegou ao consultório exigindo assistência porque estava passando por um estágio de sua vida em que experimentava sintomas de ansiedade e estresse descontrolado.

Explorando seu passado, pudemos ver como ele havia crescido em um seio familiar muito protetor e em que as realizações não foram reforçadas. Além disso, ao longo de sua vida, sempre que era exposto a uma situação temida, ele a abandonava. Ele tinha medo de procurar trabalho fora de sua cidade, afastando-se dos pais. Ele tinha medo de se tornar independente e incapaz de se sustentar financeiramente. Com medo de sair e perder os amigos e hobbies que ele tinha em seu ambiente, etc.

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Começamos a trabalhar seguindo as diretrizes do ACT que expliquei na pergunta anterior e, desde muito cedo, começamos a explorar problemas, pois ela estava muito concentrada em tentar eliminar seus eventos privados que causavam seu desconforto. Mesmo assim, continuamos com muito esforço, dinâmica e vários exercícios.

Lembro que as sessões estavam acontecendo, que trabalhamos para tornar esses tipos de comportamento mais flexíveis e seus valores, mas ela insistia na condição de eliminar seus eventos particulares como condição para levar a vida que ela queria levar. Apesar dessa reclamação, insisti em ser aberto à sua experiência e trabalhamos em muitos exercícios cognitivos de aceitação e de fusão, juntamente com ações na direção de seus valores.

Ana teve uma carreira de professora, e era sua verdadeira vocação. No entanto, ele apenas se exercitou como tal em algumas ocasiões, cobrindo as férias de verão na escola da cidade.

Ao longo das sessões, Ana percebeu que o trabalho em que ela trabalhava não era do seu agrado (não estava ligada à educação) e deu um passo muito corajoso. Até então, isso era impensável. Ele deixou o emprego, apesar da incerteza e do medo que criaram essa nova situação. Começamos a observar mudanças nele: era mais aberto a mudanças, para seu desconforto e, acima de tudo, empreendia mais ações na direção de seus valores.

Tendo tomado esta etapa, nós partimos para buscar novas metas de emprego em relação a sua vocação como professor. A oposição começou a se preparar e começou a se inscrever nos quadros de empregos. Depois de algumas semanas, ela foi chamada de uma bolsa em Melilla para preencher uma posição. E ele aceitou.

Ele fez as malas e foi começar esta nova aventura em Melilla com seu parceiro. Lembro-me que eu vivi com muito medo e tivemos que trabalhar duro para viver o momento presente, desde que eu tinha um monte de angústia e ansiedade com o medo do fracasso. Ainda assim, persistiu.

Hoje, um ano e meio se passou desde que Ana pisou em Melilla. Ainda trabalhando lá, ela vive com seu parceiro, praticar esportes e criou um círculo de amizade com fugas do espectáculo. Tudo o que ela queria e que, em sua opinião, seus medos a impediam de alcançar. E o melhor de tudo, ele conseguiu isso sem ter que parar sua vida para eliminar seu medo e ansiedade.

Quando pergunto como ele está, ele sempre me lembra que há dias em que sente ansiedade, quando o medo volta, quando fica enredado com a mente … mas eu sempre lembro da mesma coisa: “Olha onde você está, está? vida que você quer levar? “Sim.” para o furo Hazle que o desconforto e continua a construir uma vida rica e gratificante. “

No entanto, quando pergunto como ele está satisfeito com sua vida, ele responde algo como: “É a melhor coisa que eu poderia fazer. Você pode sentir medo e ansiedade, mas é confortável com o que você faz e sentir que ensina a verdade, algo que eu sempre tinha sonhado. “

Este é um caso de que gosto muito, porque exemplifica muito bem como funciona no ACT. No ACT, buscamos que as pessoas construam vidas valiosas, vidas que desejam ser vividas. E, para isso, usamos técnicas que ajudam as pessoas a parar de controlar suas emoções ou pensamentos, desenvolvendo uma atitude de espectador em relação a elas.

Em vez disso, incentivamos e reforçamos todas as ações que conduzem a uma vida mais plena, uma vida voltada para seus valores.

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