DSM-5 (vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat) ja RHK-10 (haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon) on kaks vaimse tervise valdkonnas laialdaselt kasutatavat klassifikatsiooni psühholoogiliste ja psühhiaatriliste häirete diagnoosimiseks ja klassifitseerimiseks. Kuigi mõlema eesmärk on pakkuda standardiseeritud diagnostilisi kriteeriume, on nende vahel olulisi erinevusi, alates struktuurist kuni klassifitseerimiskriteeriumideni. Selles tekstis uurime mõningaid peamisi erinevusi DSM-5 ja RHK-10 vahel.
Mõista DSM-5 ja RHK-10 vahelist seost psühhiaatriliste häirete klassifikatsioonis.
DSM-5 ja RHK-10 on kaks klassifikatsiooni, mida kasutatakse psühhiaatriliste häirete diagnoosimiseks. DSM-5 ehk vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat on välja töötatud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni poolt, samas kui RHK-10 ehk haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon on välja töötatud Maailma Terviseorganisatsiooni poolt.
Kuigi tegemist on erinevate klassifikatsioonidega, täiendavad DSM-5 ja RHK-10 teineteist psühhiaatriliste häirete klassifitseerimisel. Kuigi DSM-5 on laialdasemalt kasutusel Ameerika Ühendriikides ja teistes lääneriikides, on RHK-10 rahvusvaheliselt laialdasemalt kasutusel, mis võimaldab diagnooside standardiseerimist ja võrdlemist ülemaailmsel tasandil.
Oluline on märkida, et DSM-5 ja RHK-10 vahel on psühhiaatriliste häirete klassifikatsioonis mõningaid erinevusi. Näiteks sisaldab DSM-5 üksikasjalikumaid ja spetsiifilisemaid diagnostilisi kriteeriume, samas kui RHK-10 on põhjalikum ja hõlmab laiemat valikut häireid. Lisaks võivad mõnel seisundil igas klassifikatsioonis olla erinevad nimetused, mis võib diagnooside tõlgendamisel segadust tekitada.
Nende kahe klassifikatsiooni vaheline seos võimaldab vaimsete häirete tuvastamisel ja ravimisel terviklikumat ja globaalsemat lähenemist.
Autismi klassifikatsiooni erinevused DSM V ja ICD 10 vahel.
Autismi DSM-5 ja ICD-10 klassifikatsioonidel on mõningaid olulisi erinevusi. Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni avaldatud DSM-5 kirjeldab autismispektrihäiret (ASD) ühe diagnostilise üksusena, mis hõlmab klassikalist autismi, Aspergeri sündroomi ja pervasiivset arenguhäiret, mida ei ole muul viisil määratletud. Maailma Terviseorganisatsiooni ICD-10 liigitab need seisundid eraldi autismihäireks, Aspergeri sündroomiks ja lapsepõlve desintegratiivseks häireks.
Üks peamisi erinevusi klassifikatsioonide vahel on rõhuasetus diagnostilistele kriteeriumidele. DSM-5 loetleb kaks peamist valdkonda autismi diagnoosimiseks: suhtlemis- ja sotsiaalse interaktsiooni häired ning piiratud ja korduvad käitumismustrid. RHK-10 seevastu rõhutab atüüpilisi sümptomeid, nagu keele ja motoorse arengu viivitused.
Lisaks erineb ka klassifikatsioonide viis sümptomite raskusastme käsitlemisel. DSM-5-s liigitatakse ASD raskusaste kergeks, mõõdukaks või raskeks, lähtudes vajaliku toe tasemest. Seevastu RHK-10 seda selget vahet ei tee, mis võib raskendada juhtumite võrdlemist kahe klassifikatsioonisüsteemi vahel.
Kuigi DSM-5 rõhutab häire ühendamist laiaks spektriks, säilitab RHK-10 killustatuma lähenemisviisi, kus autismi erinevate ilmingute jaoks on eraldi kategooriad. Need erinevused võivad mõjutada autismi mõistmist ja ravi, rõhutades integreeritud ja tervikliku lähenemisviisi olulisust selle seisundi diagnoosimisel ja ravimisel.
Vaimse tervise klassifikatsioonide mõistmine: RHK 10 ja DSM-IV.
Vaimse tervise klassifikatsioonid on kliinilises praktikas ja psühhiaatrias tehtavates uuringutes olulised. Kaks enimkasutatavat klassifikatsiooni on RHK-10 (haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon) ja DSM-IV (vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat).
ICD-10 on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) väljatöötatud klassifikatsioon, mida kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. See annab koode erinevate haiguste ja tervisehäirete, sealhulgas vaimsete häirete jaoks. DSM-IV on Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni väljatöötatud klassifikatsioon, mida kasutatakse kõige laialdasemalt Ameerika Ühendriikides.
Kuigi mõlemat kasutatakse vaimsete häirete klassifitseerimiseks, on neil mõningaid olulisi erinevusi. Näiteks on DSM-IV detailsem ja sisaldab iga häire jaoks spetsiifilisi diagnostilisi kriteeriume, samas kui RHK-10 on põhjalikum ja pakub üldisema klassifikatsiooni.
DSM-5 avaldamisega 2013. aastal ilmnesid kahe klassifikatsiooni vahel veelgi suuremad erinevused. DSM-5 kehtestas uued diagnostilised kriteeriumid ja klassifitseeris mõned häired ümber, mis tekitas psühhiaatriaringkondades poleemikat.
Vaimse tervise spetsialistidel on oluline olla tuttav mõlema klassifikatsiooniga, et tagada efektiivne ja täpne kliiniline praktika.
Millised on ICD 10 koodide erinevused?
RHK-10 koode ehk rahvusvahelist haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilist klassifikatsiooni kasutatakse haiguste ja terviseprobleemide klassifitseerimiseks kogu maailmas. Siiski on RHK-10 koodide ja DSM-5 ehk vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu koodide vahel erinevusi.
Üks peamisi erinevusi ICD-10 ja DSM-5 koodide vahel on see, et DSM-5-t kasutavad peamiselt vaimse tervise spetsialistid, samas kui ICD-10-t kasutavad kõik tervishoiutöötajad. Lisaks on ICD-10 koodid põhjalikumad ja hõlmavad lisaks vaimsetele häiretele ka mitmesuguseid füüsilisi haigusi.
Teine oluline erinevus RHK-10 ja DSM-5 koodide vahel on haiguste ja häirete klassifitseerimise viis. Kui DSM-5 kasutab kirjeldavamat, sümptomitel põhinevat lähenemisviisi, siis RHK-10 kasutab tähtnumbrilist kodeerimissüsteemi, mis järgib hierarhilist struktuuri.
Oluline on rõhutada, et hoolimata ICD-10 ja DSM-5 koodide erinevustest on mõlemad süsteemid haiguste ja tervisehäirete diagnoosimiseks ja raviks hädavajalikud. Seetõttu on ülioluline, et tervishoiutöötajad tunneksid mõlemat süsteemi ja teaksid, kuidas neid tõhusalt kasutada.
DSM-5 ja RHK-10 erinevused
Maailmas on palju vaimse tervise probleeme ja raskusi, mis vajavad ravi. Depressioon ja ärevus on mõned neist, kuid me võime kohata ka teisi, näiteks skisofreeniat ja bipolaarset häiret.
Kui me neid häireid teame, siis sellepärast, et neil on nimi, diagnostiline märgis, mis võimaldab meil esile kutsuda mitmete sümptomite ühist avaldumist seotud. Ja mõnikord võib olla keeruline hinnata, milles kõnealuse inimese probleem seisneb, kuna erinevad spetsialistid võivad hinnata erinevaid aspekte ja teisi ignoreerida.
Õnneks on selle raskuse ületamiseks mõned spetsialistid läbi ajaloo välja töötanud vaimsete häirete klassifitseerimissüsteemid, millest tuntuimad ja tänapäeval enimkasutatavad on DSM-5 ja ICD-10. Kuigi neil klassifitseerimissüsteemidel on olulisi sarnasusi, ei ole need siiski samad. Millised on peamised erinevused DSM-5 ja ICD-10 vahel? Seda näeme kogu järgnevas artiklis.
DSM-5 ja ICD-10: mis need on?
Enne DSM-5 ja RHK-10 erinevuste arutamist on soovitatav lühidalt mainida, millele need kõigile psühholoogidele ja psühhiaatritele teadaolevad akronüümid viitavad.
DSM-5-st rääkides peame silmas vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viiendat väljaannet. üks tuntumaid vaimsete häirete ja vaimuhaiguste käsiraamatuid ja klassifitseerimissüsteeme ja asjakohane. Selle väljaande avaldas 2013. aastal Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (edaspidi APA) ekspertide konsensuse alusel ja mitmete uuringute tulemusel.
See klassifitseerimissüsteem, kuigi üha enam vastuoluline üha enamate käitumisviiside ja toimimisviiside patologiseerimise ning mõnede nende häirete formuleerimise ja ülediagnoosimise taga olevate ärihuvide süüdistuste tõttu, on üks olulisemaid, kuna see pakub raamistikku, mille abil teha kindlaks, kas patsientidel ilmnevad konkreetse häire spetsiifilised sümptomid ja kriteeriumid, nii et diagnoosimine ja ravi hõlbustatakse nii raviarsti kui ka teiste spetsialistide tulevaste tõlgenduste jaoks.
Mis puutub ICD-10-sse, siis antud juhul viitab akronüüm "Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni" kümnendale väljaandele. See on veel üks suurepärane käsiraamat ja klassifitseerimissüsteem, mis eksisteerib, kuigi seekord analüüsida mitte ainult vaimseid häireid, vaid ka kõiki olemasolevaid haigusi, häireid ja muutusi Selles hõlmavad vaimsed häired ainult ühte peatükki, viiendat (ehk F).
Maailma Terviseorganisatsioon avaldas selle 1992. aastal. Kuigi järgmine väljaanne, ICD-11, ilmus 2018. aastal, on tõsi see, et seda kasutatakse tänapäevalgi kõige laialdasemalt ning ICD-10 versioon on veelgi levinum ja isegi eelmine (RHK-9).
DSM-5 ja RHK-10 peamised erinevused
Kuigi DSM-5 ja ICD-10 jagavad palju sarnasusi ning hõlmavad väga sarnaseid psühholoogilisi/psühhiaatrilisi probleeme, on need kaks erinevat teatmikraamatut, millel on mitmeid erinevusi. Allpool vaatleme mõningaid kõige tähelepanuväärsemaid erinevusi nende kahe vahel.
1. Spetsiifilisuse tase: vaimuhaigus või haiguste üldine klassifikatsioon
Üks peamisi aspekte, milles DSM-5 ja ICD-10 vahel eristavaid elemente leida võib, on see, et kuigi DSM on vaimse tervise häiretele keskenduv teatmik, on ICD rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mis hõlmab lisaks psüühika muutustele ka inimestel esineda võivate meditsiiniliste häirete ja haiguste kogumit.
Seega, samal ajal kui DSM-5-s leiame ainult vaimse tervise probleeme ja häireid , need on vaid üks RHK-10 peatükkidest või osadest, mis, kuigi see kuulub V (või F) peatükki, tuvastavad vaimsed häired ka mis tahes haigusi või meditsiinilisi probleeme.
2. Erinevad eesmärgid
Kuigi mõlemad on tervishoiuvaldkonnas väga kasulikud klassifitseerimissüsteemid ja nende sisu on üksteisega väga sarnane, võib erinevusi leida igaühe konkreetses eesmärgis.
Kuigi mõlemad on diagnostiliselt orienteeritud, on DSM-i eesmärk häire diagnostiliste kriteeriumide ja tunnuste süstemaatiline ja täpne kirjeldus, CDI on rohkem orienteeritud häire praeguste omaduste registreerimisele ja analüüsimisele Selles mõttes on esimene sümptomite kirjeldamisel ka veidi täpsem.
3. Neid genereeriv organisatsioon
Kahe süsteemi oluline erinevus seisneb ka neid loonud organisatsioonis ja nende tunnustuses.
DSM-5 koostas Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon , üks olulisemaid Ameerika organisatsioone maailmas vaimse tervise probleemide uurimisel. Teisest küljest töötas välja RHK-10 Maailma Terviseorganisatsioon, millel on ülemaailmne mõju.
4. Tunnustamise tase
Kuigi DSM-5 on ilmselt tuntuim ja kahtlemata enimkasutatav klassifikatsioonisüsteem Ameerika Ühendriikides, Valdav enamus psühhiaatreid maailmas ja eriti Euroopas kasutab RHK-10 .
5. Põhikategooriate arv
Juba sees, milline oleks erinevate vaimsete häirete tegelik sisu või liigitus, Üks erinevustest, mida me leiame, on suurte sektsioonide või kategooriate arv .
Kuigi RHK-10 sisaldab vaimse tervise häirete peatükis kokku 10 erinevat osa, millest kolm on pühendatud lapsepõlvehäiretele, sisaldab DSM kokku 21 peamist diagnostilist kategooriat. Pidage meeles, et me räägime laiadest häirete rühmadest; enamiku iga rühma sees on mitu häiret.
6. Erinevad häired või sama häire esinemine erinevate nimedega
Võib-olla kõige märkimisväärsem erinevus seisneb selles, et DSM-5 ja ICD-10 Liigitada psühhiaatrilisi häireid erinevate nimede järgi , sealhulgas kriteeriumid, mis võivad üksteisest erineda (näiteks võivad need arvesse võtta ajutisi perioode, mille jooksul sümptom võib esineda erinevalt). On isegi selliseid, mis otseselt ei eksisteeri või mida üheski klassifikatsioonisüsteemis diagnostilisteks üksusteks ei peeta, nagu segatüüpi ärevus-depressiivse häire puhul.
Enamik neist erinevustest ei ole väga asjakohased ja viitavad samadele tegelikkustele, olles väga meelevaldsed.
- Teile võib pakkuda huvi: „18 vaimuhaiguse tüüpi”
7. Transkultuurilisus
Teine eristav element kahe klassifikatsiooni vahel, mis on veelgi ilmsemalt näha DSM-5 ja hiljutise ICD-11 puhul, on see, et kuigi mõlemad klassifikatsioonisüsteemid on kriitikast hoolimata leidnud suurt kasulikkust, põhineb DSM-5 lääne mentaliteedil ja kultuuril põhineval psüühika perspektiivil ja arusaamal, samas kui ICD-10 puhul , võetakse arvesse teistele kultuuridele iseloomulikumate probleemide olemasolu .
Seega, kuigi DSM-is on võimalik, et mõned probleemid ei vasta diagnostilistele kriteeriumidele lääne kultuurilistest elementidest erinevate kultuuriliste elementide tõttu, on ICD kultuuridevahelisem ja võimaldab suuremat rakendatavust maailma teistes piirkondades, kus on erinevad olud ja reaalsuse mõistmise viisid.
8. … mitmeteljeline süsteem?
Läbi oma ajaloo on DSM ja ICD klassifikatsioonisüsteem kasutanud mitmeteljelist süsteemi, millel on erinevad teljed, mis võimaldavad registreerida erinevat tüüpi probleeme, hõlbustades seeläbi diagnoosimist ja klassifitseerimist. DSM-5 tulekuga lakkas see omadus aga olemast levinud ja sai eristavaks teguriks.
Ja vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viies väljaanne loobus mitmeteljelisusest, mis iseloomustas selle eelmist versiooni (DSM-IVR-il oli kokku viis telge), samas kui RHK-10-s säilitatakse kolm peamist telge: (kliiniline diagnoos, puudujäägid ja kontekstuaalsed elemendid).
Bibliograafilised viited:
- Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (APA). (2013). Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (5. trükk). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
- Gómez, R., A. (2015). Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK): RHK-10 dešifreerimine ja RHK-11 ootamine. Riiklik Tervishoiu Superintendents, 7, 66–73.
- Maailma Terviseorganisatsioon (1992). Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide klassifikatsioon, kümnes revisjon (RHK-10). Genf