Hüpnoos on muutunud teadvusseisund, mille puhul inimene kogeb suurt keskendumisvõimet ja tähelepanu, on vastuvõtlikum soovitustele ja vähenenud kriitilise teadlikkusega. Hüpnootikumid on ained, mis võivad seda hüpnoosiseisundit esile kutsuda ja neid kasutatakse terapeutilistes kontekstides, näiteks unehäirete, ärevuse ja kroonilise valu ravis. Hüpnootikume on erinevat tüüpi, näiteks bensodiasepiinid, barbituraadid ja mitte-bensodiasepiini hüpnootikumid, millel kõigil on oma omadused ja spetsiifilised toimed. Selles artiklis uurime hüpnootikumide omadusi, tüüpe ja toimeid põhjalikumalt.
Hüpnootikumide peamised mõjud: avastage nende ravimite kõige levinumad mõjud.
Hüpnootikumid on ravimid, mida kasutatakse une esilekutsumiseks ja unehäirete, näiteks unetuse raviks. Siiski on oluline olla teadlik peamistest kõrvaltoimetest, mida need ravimid võivad põhjustada.
Üks uinutite peamisi mõjusid on päevane unisus, mis võib kahjustada keskendumisvõimet ja sooritust igapäevastes tegevustes. Lisaks võivad need ravimid põhjustada pearinglust, vertiigo ja desorientatsiooni. em mõned inimesed.
Hüpnootikumide teine levinud kõrvalmõju on sõltuvus, eriti pikaajalisel kasutamisel. See võib viia à raskused unega ilma ravimite abita ja võõrutusnähud ravimi võtmise lõpetamisel.
Lisaks võivad uinutid põhjustada seedetrakti kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Mõned patsiendid teatavad pärast nende ravimite võtmist ka suukuivusest ja maitsetundlikkuse muutustest.
Tõsiste kõrvaltoimete vältimiseks on oluline alati järgida arsti soovitusi ja mitte ületada ettenähtud annust. Kui teil tekivad kõrvaltoimed, on hädavajalik pöörduda viivitamatult arsti poole.
Saage lühidalt aru, mis on hüpnootiline efekt ja kuidas see toimib.
Hüpnootiline efekt on muutunud teadvusseisund, mille puhul inimene muutub väga sugestiivseks ja vastuvõtlikumaks käskudele ja soovitustele. Hüpnoosi ajal siseneb inimene sügava lõdvestuse seisundisse, kus teadlik meel taandub tagaplaanile ja alateadvus muutub ligipääsetavamaks. See võimaldab hüpnotisööril mõjutada inimese mõtteid, käitumist ja tundeid.
Hüpnootikume on erinevat tüüpi, näiteks klassikaline hüpnoos, Ericksoni hüpnoos ja lavahüpnoos. Igal tüübil on spetsiifilised tehnikad, kuid kõigi eesmärk on inimeses hüpnootilise transiseisundi esilekutsumine.
Hüpnoosi mõjud võivad inimeselt inimesele erineda, kuid üldiselt hõlmavad need sügavat lõõgastust, keskendumisvõime suurenemist, valu vähenemist ja käitumuslikke muutusi. Hüpnoosi saab kasutada ka mitmesuguste seisundite, näiteks ärevuse, foobiate, sõltuvuste ja unehäirete raviks.
Rahustavate ainete tüübid: tutvuge erinevate lõõgastus- ja unevõimalustega.
Rahustid on ravimid, mis soodustavad lõõgastumist ja tekitavad und. Turul on saadaval mitut tüüpi rahusteid, millel kõigil on spetsiifilised omadused ja erinev toimemehhanism kehale.
Üks levinumaid rahusteid on uinutid. Uinutite hulka kuuluvad ained, mis toimivad otse kesknärvisüsteemile, soodustades une teket ja pikendades selle kestust. Neid kasutatakse peamiselt unehäirete, näiteks unetuse raviks.
Saadaval on erinevat tüüpi uinuteid, millest kõige levinumad on bensodiasepiinid, barbituraadid ja zolpideem. Igal neist uinutite tüüpidest on spetsiifilised omadused ja need võivad organismile erinevalt mõjuda.
Näiteks bensodiasepiinid on tuntud oma rahustava, anksiolüütilise ja lihaseid lõõgastava toime poolest. Need toimivad, võimendades neurotransmitteri GABA toimet, mille tulemuseks on rahustav ja lõõgastav toime.
Barbituraadid on seevastu rahustid, millel on tugevam toime ja mida saab kasutada raskete unehäirete raviks. Siiski on neil suurem sõltuvuse ja kõrvaltoimete potentsiaal ning neid määratakse üldiselt ettevaatusega.
Zolpideem on seevastu kiirema ja lühema toimeajaga uinut, mis on näidustatud unetuse lühiajaliseks raviks. See toimib selektiivsemalt GABA retseptoritele, soodustades tõhusamat une indutseerimist.
Siiski on enne mis tahes rahustite alustamist oluline alati arstiga konsulteerida, et tagada ravi ohutus ja efektiivsus.
Mis on praegu farmaatsiaturul saadaolevatest kõige tugevama toimega uinutite hulgast?
Hüpnootikumid on ravimid, mida kasutatakse une esilekutsumiseks ja unehäirete, näiteks unetuse raviks. Farmaatsiaturul on saadaval mitu hüpnootilist ainet, millel kõigil on oma omadused ja toimed.
Saadaval olevate uinutite seas on üks tugevamaid zolpideem, mida sageli kirjutatakse välja raske unetuse korral. Zolpideem toimib organismis kiiresti, aidates tõhusalt und esile kutsuda. Siiski on oluline rõhutada, et seda ravimit tuleks kasutada ainult arsti järelevalve all, kuna see võib põhjustada sõltuvust ja kõrvaltoimeid.
Lisaks zolpideemile on turul ka teisi uinuteid, näiteks lorasepaamvõi diasepaami ja zopiclona, igaühel oma omadused ja tugevused. Enne mis tahes hüpnootilise ravi alustamist on oluline konsulteerida arstiga, et veenduda valitud aine sobivuses teie konkreetse juhtumi jaoks.
Siiski on oluline järgida arsti nõuandeid ja kasutada seda tüüpi ravimeid ettevaatusega, kuna see võib põhjustada kõrvaltoimeid ja sõltuvust.
Hüpnootiline: omadused, tüübid ja nende mõju
Os hüpnootikumid Need on ravimid, mida kasutatakse inimestel unisuse tekitamiseks, võimaldades neil ravida ärevushäireid ja unehäireid. Hüpnootiliste ravimite rühm on tihedalt seotud rahustite rühmaga.
Hüpnootiliste ravimite peamine toime on unisuse esilekutsumine. Rahustavate ravimite peamine terapeutiline eesmärk on ärevuse vähendamine, valuvaigistava toime tekitamine ja rahu soodustamine.
Praegu on uinutid ained, mida kasutatakse peamiselt une esilekutsumiseks, mistõttu neid tuntakse rahvasuus unerohtudena.
Hüpnootikumide omadused
Hüpnootikumid on psühhoaktiivsed ained, mis põhjustavad neid tarvitaval inimesel unisust ja unisust.
Nende ravimite toime avaldub ajukoore aktiivsuse vähendamise kaudu. Teisisõnu, uinutid toimivad kesknärvisüsteemi pärssivate ainetena.
Kuigi nende ainete peamine ülesanne on terapeutiline, saab uinuteid kasutada ka kuritarvitamise ravimitena, kuna paljud neist on regulaarsel kasutamisel sõltuvust tekitavad.
Praegu hõlmavad uinutid laia valikut aineid. Tegelikult võib kõiki unisust tekitavaid ravimeid liigitada uinutite hulka.
Hüpnootikumide tüübid
Hüpnootikumid võib laias laastus jagada kahte suurde kategooriasse: suukaudsed uinutid ja intravenoossed uinutid.
Suukaudseid uinuteid manustatakse suu kaudu. Neid kasutatakse tavaliselt raske unetuse raviks ja neid tuleks alati võtta arsti ettekirjutuse alusel. Soovitatav on mitte kuritarvitada potentsiaalselt sõltuvust tekitavaid aineid, seega on uinutite kasutamisel üldiselt soovitatav olla ettevaatlik.
Teisest küljest on intravenoossed ja inhaleeritavad uinutid ained, mida kasutatakse haiglates anesteesiaks ja sedatsiooniks. Need on olulised ravimid anesteesia esilekutsumiseks ja säilitamiseks ning neid kasutatakse sageli koos morfiini või opioidravimitega, samuti lihasrelaksantidega.
Peamised hüpnootilised ained on üle vaadatud allpool:
-Barbituraadid
Barbituraadid on barbituurhappest saadud ravimite perekond. Need toimivad kesknärvisüsteemi pärssivate ainetena ja nende allaneelamine avaldab ajutegevusele laiaulatuslikku mõju.
Barbituraatide toime võib ulatuda kergest sedatsioonist kuni täieliku anesteesia tekkeni. Nad toimivad ka anksiolüütikumide ja krambivastaste ainetena.
Barbituraatidele on iseloomulik ka võimas hüpnootiline toime ajule. Tarbimine tekitab unisust ja vähendab inimese tähelepanuvõimet.
Need on rasvlahustuvad ained, seega lahustuvad nad kergesti keharasvas. Barbituraadid läbivad kergesti hematoentsefaalbarjääri ja sisenevad ajju.
Ajus toimivad barbituraadid, takistades naatriumioonide voogu neuronite vahel ja soodustades kloriidioonide voogu. Nad seonduvad ajus GABA-retseptoritega ja suurendavad neurotransmitteri toimet.
Seega suurendavad barbituraadid GABA neurotransmitterite aktiivsust ja suurendavad selle depressiivset toimet aju tasandil.
Barbituraatide regulaarne tarvitamine põhjustab sageli sõltuvust ja narkomaaniat. Samuti võib nende ravimite põhjustatud mürgistus põhjustada surma, kui neid tarbitakse väga suurtes annustes või segatakse alkoholiga.
-Propofool
Propofool on intravenoosne anesteetikum. Selle toimeaeg on lühike ja see on praegu litsentseeritud üldanesteesia induktsiooniks täiskasvanutel ja üle kolmeaastastel lastel.
Selle aine peamine terapeutiline kasutusala on üldanesteesia säilitamine patsientidel. Seda kasutatakse ka rahustina intensiivravi osakondades.
Propofooli manustatakse taluvuse suurendamiseks erinevates ravimvormides. Praegu kasutatakse seda tavaliselt sojaõlil, propofoolil, muna fosfolipiidil, glütseroolil ja naatriumhüdroksiidil põhinevates ravimvormides.
Selle aine tarbimisel seondub propofool plasmavalkudega ja metaboliseerub maksas. Selle toime on lühiajaline ja seda iseloomustab kiire algus.
Selle ravimi kasutamine võib siiski põhjustada kõrvaltoimeid, nagu kardiorespiratoorne depressioon, amneesia, müokloonus, valu kehapiirkonnas, kus seda manustatakse, ja allergilised reaktsioonid inimestel, kes on selle komponentide suhtes tundlikud.
-Etomidaat
Etomidaat on imidasoolkarboksülaadist saadud uinut. See on lühitoimeline aine, millel on märkimisväärne anesteetiline ja amneetiline toime. Etomidaat erineb aga paljudest teistest uinutitest selle poolest, et see ei tekita valuvaigistavat toimet.
Etomidaadi toime algab kohe pärast manustamist. Täpsemalt väidetakse, et ravim hakkab toimima esimese 30–60 sekundi jooksul. Maksimaalne toime saavutatakse minuti jooksul pärast manustamist ja ravimi toime kestab kokku umbes 10 minutit.
See on ohutu ravim, mida kasutatakse regulaarselt anesteesia esilekutsumiseks ja sedatsiooni tagamiseks haiglas.
Etomidaadi kardiovaskulaarsed toimed on minimaalsed ja kõrvaltoimetena põhjustab see intravenoosse manustamise korral valu ja neerupealiste supressiooni.
-Ketamiin
Ketamiin on dissotsiatiivne aine, millel on märkimisväärne hallutsinogeenne potentsiaal. See on fentsüklidiini derivaat, mida kasutatakse terapeutilistes tingimustes selle rahustavate, valuvaigistavate ja peamiselt anesteetilise toime tõttu.
Ketamiini kui hüpnootilise ravimi peamine omadus on see, et selle tarbimine kutsub esile dissotsiatiivse anesteesia. See tähendab, et see tekitab funktsionaalse ja elektrofüsioloogilise dissotsiatsiooni talamokortikaalse süsteemi ja aju limbilise süsteemi vahel.
See tähendab, et kõrgemad keskused ei suuda kuulmis-, nägemis- ega valulikke stiimuleid tajuda ilma hingamisdepressiooni põhjustamata. Ketamiini kasutamisel jäävad silmad lahti ja nende välimus on kadunud.
Selles mõttes defineeritakse ketamiini kliinilist toimet kui "anesteesia sensoorset blokaadi koos amneesia ja analgeesiaga".
Viimastel aastatel on ketamiini kasutamine meditsiinivaldkonnas oluliselt vähenenud tänu selle hallutsinogeensele toimele ja aine võimalikule anesteesiajärgsete psühhootiliste seisundite esilekutsumisele.
Teisest küljest on ketamiin aine, mida kasutatakse üha enam meelelahutuslikel eesmärkidel. Selles mõttes turustatakse ketamiini nime all "K-pulber".
Selle tarvitamine kipub tekitama sõltuvust, mistõttu on ketamiini kuritarvitamise juhtumid sagenemas. Samuti kombineeritakse ketamiini mõnel juhul psühhostimulantidega, näiteks kokaiini või metamfetamiiniga.
-Bensodiasepiinid
Bensodiasepiinid on psühhotroopsed ravimid, mis toimivad kesknärvisüsteemile. Nende tarbimine põhjustab peamiselt rahustavat, hüpnootilist, anksiolüütilist, krambivastast, amneesiat põhjustavat ja lihaslõõgastavat toimet.
Selles mõttes on bensodiasepiinid üks vaimse tervise valdkonnas enimkasutatavaid ravimeid, peamiselt ärevuse, unetuse, afektiivsete häirete, epilepsia, alkoholi ärajätmise ja lihasspasmide ravis.
Samamoodi kasutatakse neid teatud invasiivsetes protseduurides, näiteks endoskoopias, et vähendada inimese ärevust ning esile kutsuda sedatsiooni ja anesteesiat.
Praegu on palju bensodiasepiine; kõik (välja arvatud klorasepaat) imenduvad organismis täielikult. Ajupiirkondadesse jõudes toimivad bensodiasepiinid närvisüsteemi pärssivate ainetena selektiivsemalt kui barbituraadid.
Need ravimid on seotud kesknärvisüsteemis spetsiifiliste bensodiasepiiniretseptoritega, mis on osa gamma-aminovõihappe (GABA) kompleksist.
Selles mõttes on bensodiasepiinidel barbituraatidega sarnane toime, kuid spetsiifilisema toimega. Sel põhjusel on need praegu palju ohutumad ravimid, mis tekitavad vähem kõrvaltoimeid ja mida kasutatakse meditsiinis sagedamini.
Hüpnootilise rolli osas võivad bensodiasepiinid olla kasulikud unetuse lühiajaliseks raviks. Nende ravimite sõltuvusohu tõttu on soovitatav neid manustada ainult kahe kuni nelja nädala jooksul.
Unetuse vastu võitlemiseks on bensodiasepiine kõige parem võtta vahelduvalt ja võimalikult väikeses annuses. Need ravimid on osutunud abiks uneprobleemide leevendamisel, lühendades uinumiseks kuluvat aega ja pikendades une kestust.
Anesteesia osas on kõige sagedamini kasutatav bensodiasepiin midasolaam, kuna sellel on lühike poolväärtusaeg ja farmakokineetiline profiil.
Bensodiasepiini analoogid
Bensodiasepiini analoogid on ravimid, mis interakteeruvad BZD/GABA/CL retseptoriga. Nende manustamine põhjustab kloriidioonide sisenemist gamma-aminovõihappe (GABA) kompleksist, avaldades kesknärvisüsteemile pärssivat toimet.
Kõige olulisemad bensodiasepiini analoogid on zolpideem, zopikloon ja zaleploon. Need toimivad sarnaselt bensodiasepiinidega ja omavad suurt selektiivsust ajus asuvate bensodiasepiini retseptorite suhtes.
Nende peamised toimed on une arhitektuuri kõrge säilimine ja madal lihasrelaksant. Samuti on neil ainetel pikaajalisel kasutamisel suur sõltuvuspotentsiaal.
Unetuse ravis on praegu vaidlusi selle üle, kas bensodiasepiini analoogid on enam-vähem efektiivsed kui bensodiasepiinravimid.
Üldiselt väidetakse, et mõlema ravimi efektiivsus on sarnane. Bensodiasepiinide eeliseks on see, et nad on lühiajalises ravis tugevamad, kuid bensodiasepiini analoogid vähendavad kõrvaltoimeid peaaegu poole võrra.
-Melatoniin
Melatoniin on hormoon, mis sünteesitakse essentsiaalsest aminohappest trüptofaanist. Seda toodetakse peamiselt käbinäärmes ja see osaleb erinevates rakulistes, neuroendokriinsetes ja neurofüsioloogilistes protsessides.
Selle hormooni peamine toime on une ja ärkveloleku reguleerimine. Seda reguleerib osaliselt väline valgus ning sellel on päeval madal ja öösel kõrge aktiivsus.
Selle hormooni suurenenud aktiivsus annab kehale märku unevajadusest ja seetõttu on see aine, mis vastutab une tunde tekkimise eest.
Terapeutilisel eesmärgil on melatoniin heaks kiidetud ravimina primaarse unetuse lühiajaliseks raviks üle 55-aastastel inimestel. Siiski ei ole melatoniin efektiivne paljude teiste unehäirete puhul.
-Antihistamiin
Antihistamiinikumid on ained, mille peamine eesmärk on vähendada või kõrvaldada allergiate mõju. Need toimivad ajus, blokeerides histamiini toimet, pärssides selle retseptoreid.
Kuigi nende ravimite peamine eesmärk on allergiate ravi, on sedatsioon kõrvaltoime, mida täheldatakse praktiliselt kõigil juhtudel.
Sel põhjusel kasutatakse neid ravimeid tänapäeval ka rahustavatel eesmärkidel ja mõningaid antihistamiine, näiteks difenhüdramiini või doksüülamiini, kasutatakse unetuse raviks.
-Antidepressandid ja antipsühhootikumid
Lõpuks on antidepressandid ja antipsühhootikumid farmakoloogilised rühmad, mille peamine terapeutiline toime ei ole unisus.
Antidepressandid on ravimid, mida kasutatakse peamiselt suurte depressioonihäirete ja mõnede söömishäirete ja ärevushäirete raviks.
Antipsühhootikumid on ravimid, mida tavaliselt kasutatakse psühhoosi raviks.
Nende kahe ravimitüübi terapeutiline kasutus ei ole teineteist välistav. Selles mõttes kasutatakse unetuse raviks teatud antidepressante, nagu amitriptüliin, doksepiin, trosadoon või mirtasapiin, ja teatud antipsühhootikume, nagu kloasapiin, klorpromasiin, olansapiin, kvetiapiin või risperidoon.
Viited
- Brunton, Laurence L.; Tie, John S.; Lazo Parker, Keith L. (2006). «17: uinutid ja rahustid». Goodmani ja Gilmani terapeutiliste ravimite farmakoloogiline alus (11. trükk). The McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Lehekülge külastatud 2014.
- Maiuro, Roland (13). Integratiivse kliinilise psühholoogia, psühhiaatria ja käitumismeditsiini käsiraamat: perspektiivid, tavad ja uuringud Springer Publishing Company. Lk 128–30. ISBN 0-8261-1094-0.
- Formulaaride ühiskomitee (2013). Briti riiklik vormel (BNF) (65. trükk). London, Ühendkuningriik: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
- Nemeroff, CB (toim.): Psühhofarmakoloogia põhialused. American Psychiatric Press, Inc, 2001.
- Schatzberg AF, Nemeroff CB. American Psychiatric Publishing'i psühhofarmakoloogia õpik. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.
- Stahl, S.M. Essential Psychopharmacology. Barcelona: Ariel. 2002