Üks skisofreenikute keskseid probleeme on seotud ... tõsised raskused inimestevahelise ja sotsiaalse suhtluse valdkonnas Positiivsed sümptomid (hallutsinatsioonid või luulud), negatiivsed sümptomid (raskused emotsioonide väljendamisel) ja keele ja käitumise häired mõjutavad väga negatiivselt patsiendi igapäevast sooritust isiklikus, perekondlikus, tööalases või sotsiaalses keskkonnas.
Selles artiklis vaatleme ühte vahendit skisofreeniaga inimeste ja nende sotsiaalse keskkonna vaheliste suhete kvaliteedi parandamiseks. See on MOSST programm: metakognitsioonile orienteeritud sotsiaalsete oskuste koolitus .
Kaasaegsed psühholoogilised sekkumised skisofreenia korral
Traditsiooniliselt suurema efektiivsusega psühholoogilised sekkumised on suunatud sotsiaalsete oskuste edendamisele ja käitumusliku repertuaari täiustamisele, mis võimaldab inimesel arendada pädevat rolli nii isiklikus kui ka kogukondlikus kontekstis. Seega on mitmekomponendilised kognitiiv-käitumuslikud sekkumised, mis hõlmavad selliseid elemente nagu õppimis- ja probleemide lahendamise strateegiad , käitumisproovid, modelleerimine, enesekontrolli ja enesejuhendamise koolitus, kognitiivsed õppestrateegiad ning perekondlikud psühhohariduslikud sekkumised on mitmetes uuringutes tõestanud oma paremat efektiivsust võrreldes teist tüüpi sekkumistega, mille komponentidega töötatakse eraldi.
Kuigi sotsiaalsete oskuste koolitust (SST) peetakse skisofreenia ravis oluliseks osaks ja seda soovitatakse paljudes erinevates kliinilistes kontekstides tungivalt, näib Almerie (2015) sõnul, et seansi käigus välja töötatud strateegiate rakendamise raskus patsiendi reaalses kontekstis, nn üldistusvõime, kahjustab seda tüüpi ravi efektiivsust.
Teisest küljest on autorid, näiteks Barbato (2015), näidanud, et fundamentaalne defitsiidi element viitab skisofreenikute metakognitiivse taseme raskustele , see tähendab võimet peegelda ja analüüsida oma mõtteid, tundeid, kavatsusi, hoiakuid ja käitumist, enda ja teiste inimeste käitumist ning seda, kuidas need patsiendid oma igapäevareaalsusest ettekujutust loovad.
- Teile võib pakkuda huvi: "Kognitiivne käitumisteraapia: millest see koosneb ja millistel põhimõtetel see põhineb?"
Milliste oskuste kallal töötatakse?
Praegu on Skisofreenia peamised ravimeetodid on hästi tuletatud käitumise muutmise tehnikatest , et parandada inimese psühhosotsiaalset toimimist ja vähendada positiivseid sümptomeid või viimasel ajal keskendumist kognitiivsetele sotsiaaltöö oskustele, et saavutada parem arusaam ja suurem pädevus oma inimestevahelises toimimises ning seda tüüpi interaktsiooniga seotud vaimsete ja emotsionaalsete seisundite mõistmisel.
Lysakeri jt (2005) teoreetilise ettepaneku kohaselt on metakognitsioonil neli põhiprotsessi:
- Eneserefleksiivsus : Mõtle oma vaimsetele seisunditele.
- Eristamine: mõelge teiste vaimsetele seisunditele.
- Detsentraliseerimine: mõistke, et reaalsuse tõlgendamisel on lisaks teie omale ka teisi vaatenurki.
- Meisterlikkus: Integreeri subjektiivset teavet laiemalt ja kohanemisvõimelisemalt.
Orienteerudes nimetatud oskuste edendamisele ja jätkates Lysakeri (2011) ettepanekutega, kes töötasid eneserefleksiooni võime optimeerimisel põhineva psühhoteraapia tüübi rakendamise kallal, või Moritzi ja Woodwardi (2007) ettepanekutega, kes keskendusid oma sekkumistes patsientide ebaõigete või kallutatud arutluskäikude repertuaaride tuvastamisele, Ottavi jt (2014) töötasid välja MOSST programmi (Metakognitsioonile orienteeritud sotsiaalsete oskuste koolitus).
MOSST programmi komponendid
See uuenduslik ja paljutõotav algatus pakub palju ühiseid elemente eespool kirjeldatud peamiste keskkonnahügieeni ja -tervise põhimõtetega, kuigi see püüab pöörata suuremat tähelepanu teraapias käsitletud sisu üldistamise võimele, et edendada metakognitiivsete nähtuste mõistmist ja väljendamist. lisaks modelleerimis- ja rollimängutehnika kasutamisele suurema rõhuasetuse andmisele .
Kasutustingimused
Mis puutub selle eripäradesse, siis esiteks toimub programmi rakendamine hierarhiliselt, nii et esmalt tegeletakse kõige lihtsamate oskustega (näiteks oma mõtete äratundmine – eneserefleksiivsus) ja seejärel liigutakse edasi keerukamate, meisterlikkuse komponendiga seotud võimete treenimise suunas.
Teisest küljest peaks füüsiline ruum, kus seansid toimuvad, olema katkestustest ja segavatest helidest vaba. Keskkond peaks olema pingevaba ja lõbus, kuid samas patsientidele turvaline, et terapeudid saaksid olla aktiivsed osalejad, väljendades eneseavamist ja positiivselt osalejaid valideerides. Kõik see soodustab ühise keele loomist. positiivne side patsiendigrupi liikmete ja terapeutide vahel või metakognitiivsed juhendajad (MF), kes juhendavad neid sessioonide ajal.
Praktilisel tasandil töötati see programm välja ambulatoorsetele patsientidele, kellel on stabiilne sümptomite profiil ilma neuroloogilise diagnoosi või vaimse alaarenguta Grupid koosnevad 5–10 inimesest ja 90-minutilised sessioonid toimuvad igal nädalal. Iga sessioon keskendub erinevale oskusele. Programmi komponendid on järgmised:
- Tervita teisi.
- Kuula teisi .
- Küsi teavet.
- Vestluste alustamine ja lõpetamine.
- Jätka vestlusi .
- Võta vastu ja kiida.
- Esitage ja lükake tagasi taotlusi.
- Tehke kompromisse ja pidage läbirääkimisi.
- Soovita tegevusi .
- Anna konstruktiivset kriitikat.
- Vasta negatiivsetele arvustustele.
- Vabandust .
- Väljendage ebameeldivaid tundeid
- Väljenda positiivseid tundeid.
Sessioonid jagunevad kahte eraldi ossa. Esiteks viiakse läbi eneseanalüüsi harjutus, mille käigus meenutatakse konkreetset olukorda ja vastatakse mõnele küsimusele patsientide metakognitiivse meeldejätmise parandamiseks. Seejärel , sama protsessi viiakse läbi ka reaalajas rollide esitamisel ja jutustuse kuulamine, mõlemad terapeudid.
Sessiooni teises plokis viivad osalejad läbi teise etapi, mis hõlmab eelnevat ettevalmistust spetsiifiliseks harjutamisoskuseks ja lõpeb aruteluga grupi liikmete poolt representatsiooni käigus kogetud või täheldatud metakognitiivsete seisundite hindamise üle.
Kokkuvõtteks: MOSSTi tõhusus
Otavii jt (2014) leidsid MOSSTi rakendamisel väikestes rühmades paljulubavaid tulemusi, nii kroonilise skisofreeniaga patsientidel kui ka algavate psühhootiliste episoodidega inimestel .
Pärast programmi hispaania keelde kohandamist kinnitasid Inchausti ja tema meeskond (2017) Ottavi tulemusi, saavutades patsientide kõrge heakskiidu ja kõrge terapeutilise efektiivsuse määra. See kajastub paranenud inimestevahelises toimivuses, paranenud sotsiaalsetes suhetes ja häiriva või agressiivse käitumise vähenemine .
Vaatamata kõigele eelnevale, viitab Inchausti ettepaneku uudsuse tõttu vajadusele edasiste uuringute järele, mis rangelt kinnitaksid seni mainitud teadlaste leitud tulemusi.
Bibliograafilised viited:
- Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. ja Damaggio, G. (2014a). Metakognitsioonile orienteeritud sotsiaalsete oskuste koolitus pikaajalise skisofreeniaga inimestele: metoodika ja kliiniline illustratsioon. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465–473. doi: 10.1002/cpp. 1850
- Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Metakognitsioonile orienteeritud sotsiaalsete oskuste koolitus (MOSST): teoreetiline raamistik, töömetoodika ja skisofreeniahaigete ravi kirjeldus. Psühholoogi artiklid 2017, kd 38 (3), lk 2014–212.