Vähk ja ülikoolihaiglad: kuidas suunamiskeskused muudavad ravi.

Algatamine » Määratlemata » Vähk ja ülikoolihaiglad: kuidas suunamiskeskused muudavad ravi.

Vähk on nüüdseks üks peamisi haiguste ja surma põhjuseid kogu maailmas. Seetõttu mängivad ülikoolihaiglad ja integreeritud onkoloogiakeskused nende patsientide diagnoosimisel, ravimisel ja jälgimisel absoluutselt keskset rolli. Portugalis ja Hispaanias on mitmed haiglaasutused, ülikoolid ja uurimiskeskused ühendanud jõud, et luua tõelised hoolduse, hariduse ja teaduse ökosüsteemid, mis on võimelised pakkuma väga diferentseeritud ravimeetodeid ja juurdepääsu tipptasemel kliinilistele uuringutele.

Kui me räägime "ülikoolihaigla vähikeskusest", siis me räägime palju enamast kui lihtsalt onkoloogiateenusest.Peame silmas spetsialistide, uurimislaborite, biopankade, kliiniliste uuringute üksuste ja multidistsiplinaarsete meeskondade võrgustikke, mis alustavad patsiendi voodi äärest ja esitavad laborile küsimusi ning pakuvad lahendusi uute ravimeetodite näol. Samal ajal toimivad need keskused koolidena uutele arstide, teadlaste ja teiste tervishoiutöötajate põlvkondadele, mõjutades avalikku poliitikat ja määratledes kvaliteedistandardeid riiklikul ja Euroopa tasandil.

Porto vähikeskus: patsiendid, teadus ja innovatsioon koos

Porto Vähikeskus (Porto.CCC) on onkoloogia valdkonna juhtiv konsortsium.See algatus ühendab Porto Portugali Onkoloogiainstituudi akadeemiliste ja teadusstruktuuridega, näiteks i3S-iga, luues kõrgelt spetsialiseerunud kogukonna, mis keskendub vähi innovatsioonile ja translatiivsele uurimistööle. Peamine eesmärk on väga selge: muuta teaduslikud teadmised vähihaigetele suunatud konkreetseteks hüvedeks, tõstes ravi kvaliteeti ja edendades asjakohaseid ravimeetodeid.

Porto.CCC missioon põhineb kvaliteetse ravi, tipptasemel uuringute, õpetamise ja täiendkoolituse kombinatsioonil.Kõik see toimub tihedas koostöös kogukonnaga. Asi pole ainult kasvajate ravis, vaid keskkonna loomises, kus arstid, teadlased ja teised spetsialistid teevad pidevalt koostööd, jagades andmeid, küsimusi ja tulemusi, et kiirendada edusamme onkoloogia valdkonnas.

Selle konsortsiumi üks peamisi eesmärke on toetada onkoloogiaalast koostööd ja interdistsiplinaarset uurimistööd., keskendudes alati kliinilisele mõjule patsientidele. See hõlmab uuringute väljatöötamist, mis hõlmavad erinevaid valdkondi – molekulaarbioloogiast kuni täiustatud pildistamiseni – ning statsionaarsete ja ambulatoorsete tingimuste loomist, mis sobivad usaldusväärsete kliiniliste uuringute läbiviimiseks hästi struktureeritud kliiniliste uuringutega.

Porto.CCC keskendub eelkõige molekulaarpatoloogia ja meditsiinilise pildistamise diagnostika kvaliteedile.Sest ilma täpsete diagnoosideta ei ole võimalik pakkuda personaalseid ravimeetodeid. Samal ajal soodustab see tugevalt prekliinilisi uuringuid, mis on kooskõlas kliinilistele uuringutele pühendatud infrastruktuuridega, et laboriavastused saaksid struktureeritud viisil kliinilisse praktikasse jõuda.

Konsortsiumi teine ​​​​alusammas on järgmise põlvkonna translatsiooniteadlaste ja kliiniliste uurijate koolitamine.See tagab, et kogunenud teadmised ei lähe kaduma ja et onkoloogia võtmevaldkondades tekivad uued liidrid. Sel eesmärgil pööratakse suurt tähelepanu teaduslikule levitamisele riiklikel ja rahvusvahelistel üritustel, samuti artiklite avaldamisele tippajakirjades, pöörates erilist tähelepanu vähile.

Kontseptsioon „Voodi äärest pingile ja tagasi“ (B3)

Porto.CCC võttis oma tööviisi brändikuvandiks kontseptsiooni „Voodi äärest pingile ja seljatoele“ (B3).Lihtsamalt öeldes esindab "Bedside" Porto Onkoloogiainstituudi (IPO Porto) igapäevast kontakti vähihaigete konkreetsete vajadustega: sümptomid, raskused ravile juurdepääsul, kõrvaltoimed, diagnostilised piirangud ja muud väga reaalsed probleemid.

Need igapäevased kliinilised küsimused on uute uurimissuundade lähtepunktiks., mis edasi liiguvad „pingile“, st konsortsiumi moodustavatesse laboritesse ja uurimisrühmadesse. Seal töötavad multidistsiplinaarsed meeskonnad selle nimel, et paremini mõista kasvajate bioloogiat, testida uusi molekule, uurida uuenduslikke kuvamistehnikaid või töötada välja biomarkereid, mis suudavad suunata tõhusamaid ravimeetodeid.

Kui need lahendused on välja töötatud ja valideeritud, naasevad need "voodi kõrvale", see tähendab patsiendi voodisse.Kliiniliste uuringute vormis, kus testitakse uusi ravimeid, ravikombinatsioone või diagnostilisi ja järelkontrolli strateegiaid, saavad patsiendid nende uuringute osaks, saades kasu potentsiaalselt täiustatud ravimeetoditest ja panustades samal ajal üldisesse teaduslikku teadmistepagasisse.

Seega on B3-mudel pideva täiustamise tsükkel.Praktilised vajadused stimuleerivad uurimistööd, uurimistöö loob uusi ravimeetodeid ja need omakorda toidavad kliinilist praktikat tõhusamate lahendustega. See dünaamika on oluline, et onkoloogiale keskendunud ülikoolihaigla püsiks nii ravi kui ka teaduse osas esirinnas.

Lisaks kliinilisele ja teaduslikule fookusele investeerib Porto.CCC ka tehnoloogilisse innovatsiooni, patentidesse ja kõrvalettevõtete loomisse.See võimaldab sisemiselt väljatöötatud tehnoloogiaid turule viia ja neist kasu saada üha suuremale hulgale patsientidele nii riigisiseselt kui ka väljaspool seda.

Väline teadusnõukogu (ESAB) ja rahvusvaheline tunnustus

Teadusliku ja kliinilise kvaliteedi kõrgete standardite tagamiseks lõi Porto.CCC 2022. aastal välise teadusnõukogu (ESAB).See nõukogu, mis koosneb rahvusvaheliselt tunnustatud isikutest vähiuuringute ja -ravi erinevates valdkondades, toimib sõltumatu nõuandekoguna, mis hindab strateegiaid, projekte ja tulemusi, aidates konsortsiumil oma tegevust Euroopa ja ülemaailmsete parimate tavadega ühtlustada.

ESABi liikmete hulgas on juhtivate vähikeskuste juhid.sealhulgas Ulrik Ringborg, Rootsi Karolinska Ülikooli Haigla Karolinska Vähikeskuse direktor ja nõukogu esimees, samuti Alexander Eggermont, kes on seotud Hollandi Princess Máxima Laste Onkoloogia Keskusega, Alexander Markham Ühendkuningriigi MRC Meditsiinilise Bioinformaatika Keskusest, Robert C. Bast Jr. MD Andersoni Vähikeskusest Ameerika Ühendriikides ja Stefan Fröhling Heidelbergi Riiklikust Kasvajahaiguste Keskusest Saksamaal.

See rahvusvaheline koosseis tagab laia strateegilise visiooni, mis võimaldab võrrelda Porto.CCC tulemusi ja eesmärke maailma parimate keskuste omadega.Juhtivatelt ekspertidelt soovituste ja konstruktiivse kriitika saamise abil saab konsortsium kohandada prioriteete, tugevdada uusi valdkondi ning parandada kõik lüngad oma kliinilises ja teaduslikus tegevuses.

Porto.CCC rahvusvaheline tunnustus on seotud ka aktiivse osalemisega Euroopa vähiuuringutega seotud algatustes., kus konsortsium on olnud nii võõrustaja kui ka partner, aidates kaasa haigusevastase võitluse ühiste tegevuskavade määratlemisele alates ennetamisest kuni pikaajalise järelkontrollini.

Porto.CCC arengu ajajoon ja peamised verstapostid.

Porto vähikeskuse teekonda iseloomustavad mitmed olulised hetked, mis on kindlustanud selle positsiooni juhtiva onkoloogiakeskusena.2016. aastal, i3S-i loomisega, tekkisid uued võimalused konsortsiumi tugevdamiseks, mis viis koostööprotokolli allkirjastamiseni sama aasta 17. aprillil teadus-, tehnoloogia- ja kõrgharidusministri ning tervishoiuministri juuresolekul.

2017. aastal korraldas Porto.CCC oma 2016. aasta uurimisaruande esimese ühise esitluse i3S rajatistes.See on oluline samm erinevate kaasatud meeskondade teadusliku väljundi läbipaistvuse ja järjepidevuse tagamisel. Uurimistööde süstemaatiline avaldamine on üks tõhusamaid meetodeid mõju demonstreerimiseks ning uute partnerite ja rahastamise ligimeelitamiseks.

2018. aastal koordineeris konsortsium i3S-i kaudu esimest Gago konverentsi.See oli kohtumine, mis tõi kokku onkoloogiaga seotud riiklikud ja Euroopa arstid, teadlased ja otsustajad. Konverents oli täielikult pühendatud kliiniliste vähiuuringute tugevdamisele Euroopas eesmärgiga vähendada haiguse sotsiaalset mõju. Kohal olid Portugali valitsuse liikmed, kes vastutavad tervishoiu ja teaduse valdkonna eest, rõhutades teema poliitilist tähtsust.

Aasta 2021 tähistab järjekordset olulist verstaposti, kuna toimub Euroopa vähiuuringute tippkohtumine.See kohtumine, mis toimus Porto Portugali Onkoloogiainstituudis Porto.CCC konsortsiumi liikmena, keskendus vähiuuringute infrastruktuuri olulisusele ja tõi kokku kümneid rahvusvaheliselt tunnustatud teadlasi, mille tulemusel sündis „Porto vähiuuringute deklaratsioon“, mis on üleskutse Euroopale tugevdada uuringuid haiguse kõigis etappides – ennetamine, diagnoosimine, ravi ja järelkontroll.

Samuti sai Porto.CCC 2021. aastal märkimisväärset rahastamist NORTE 2020 programmi ja Euroopa Regionaalarengu Fondi kaudu.TeamUp4Canceri programmilepingu raames, mille koguinvesteering ületab 17 miljonit eurot, on selle toetuse eesmärk kahe aasta jooksul arendada koostööl põhinevat teadusprojekti, mis hõlmab konsortsiumi moodustavate mõlema institutsiooni rühmi, tugevdades translatiivsete uuringute suutlikkust põhjapoolses piirkonnas.

Ülikooli Haigla ja Meditsiinilise Onkoloogia Teenindus Porto Ülikooli Haigla Keskuses

Porto Ülikooli Haigla Keskus, mis hõlmab endist Santo António haiglat, on selge näide sellest, kuidas ülikoolihaiglast saab saada onkoloogia tippkeskus.Alates 2016. aastast on tervishoiu peadirektoraat seda keskust tunnustanud täiskasvanute nelja tüüpi tahkete kasvajate referentskeskusena: munandikasvajad, hepato-bilio-pankrease kasvajad, pärasoolevähk ning luu- ja pehmete kudede sarkoomid.

Meditsiiniline onkoloogiateenistus, mida 2014. aastast juhib António Araújo, on läbi teinud põhjaliku muutuse.Tema ametisseastumisel oli teenistuses nii füüsilise ruumi kui ka inimressursside osas puudus, keskendudes peamiselt haigla enda sisemistele ülesannetele. Administratsiooni seatud väljakutse oli selge: muuta teenistus riiklikuks ja rahvusvaheliseks etaloniks, mis sobiks haiglakeskuse ülikooli missiooniga.

Aastate jooksul on olnud võimalik värvata rohkem arste – praegu on 11 spetsialisti, lisaks viis interni – ja investeerida meeskonna eristumisse tugevalt.Loodi onkoloogilise patoloogia alusel korraldatud multidistsiplinaarsed grupikonsultatsioonid, mis hõlmasid iga kasvajatüübiga seotud meditsiinilisi ja kirurgilisi erialasid, ning teenus avati ka välistele saatekirjadele, võimaldades igal arstil suunata patsiente onkoloogilisele hindamisele.

Tänapäeval on lisaks üldisele onkoloogiakonsultatsioonile ka erinevat tüüpi vähile pühendatud konsultatsioonid.sealhulgas rinna-, seedesüsteemi-, uroloogilise süsteemi-, hepatobiliaarse-kõhunäärmesüsteemi-, pea- ja kaelapiirkonna kasvajad, kilpnäärmevähkGünekoloogilised, kesknärvisüsteemi, kopsu-, neuroendokriinsed kasvajad, luu- ja pehmete kudede sarkoomid. Need konsultatsioonid toimuvad haiglakeskuse erinevates kohtades, näiteks günekoloogia osakonnas, mis tegutseb Põhja emade ja laste keskuses.

Nendes multidistsiplinaarsetes konsultatsioonides osalevatesse meeskondadesse kuulub vähemalt üks meditsiiniline onkoloog, vastavale valdkonnale spetsialiseerunud kirurg ning kuvamis-, patoloogia-, kiiritusonkoloogia ja muude seotud valdkondade spetsialistid....selleks, et iga juhtumit arutataks põhjalikult ning et raviplaan oleks võimalikult täielik ja ajakohane.

Tervishoiutegevus, kliinilised uuringud ja ambitsioon luua terviklik keskus.

Tervishoiutegevuse osas viib Porto Ülikooli Haigla Keskuse meditsiinilise onkoloogia teenistus aastas läbi ligikaudu 4600 esmast konsultatsiooni ja ligikaudu 14 500 järelkonsultatsiooni.Lisaks erakorralise meditsiini osakonna toetamisele kella 8.00–20.00 vahel ja vähihaigete statsionaarsete voodikohtade haldamisele.

Teenusel on ka tugev kliiniliste uuringute komponent, kus on käimas suur hulk uuringuid.Täpsemalt II ja III faasi uuringud sellistes valdkondades nagu kopsuvähk, pea- ja kaelapiirkonna kasvajad, eesnäärme-, käär- ja pärasoole-, põie-, mao- ja munasarjakasvajad. Selle tegevuse toetamiseks värvati täiskohaga kliiniliste uuringute koordinaatorid, mis võimaldas uuringute tõhusamat korraldamist ja rangemat jälgimist.

Selle teenuse üks silmatorkavamaid omadusi on kliinilistesse uuringutesse värbamise kõrge määr.Meeskond usub, et osalemine nendes uuringutes tagab väga kõrgetasemelise tervishoiu, kuna arstide tööd auditeeritakse pidevalt ja patsientidel on juurdepääs uuenduslikele ravimeetoditele enne, kui need on laialdaselt kättesaadavad. See loogika kinnitab ideed, et uuringud on iseenesest suurepärase ravi osutamise vorm.

Kliiniliste uuringute täiendamiseks loodi Jacinto Magalhãesi Geneetikainstituudi juurde UnIO – Onkobioloogia uurimisüksus., mis on seotud ICBAS-iga, kus magistri- ja doktorandid teevad koostööd vähiuuringute alusprojektides. See sild labori ja kliiniku vahel on tüüpiline tõelisele onkoloogiasuunitlusega ülikoolihaiglale.

Meditsiinilise onkoloogiateenistuse üks suuri ambitsioone on saada tunnustust tervikliku vähiravikeskusena.See tähendab struktuuri, mis koondab lisaks vähiravi kõikidele meditsiinilistele ja kirurgilistele aspektidele ka tugeva kiiritusravi ja palliatiivravi etalonlahendused, mis vastavad Euroopa juhtivate vähikeskuste parimatele tavadele.

Inimlikud väljakutsed meditsiinilises onkoloogias ja sotsiaalne pühendumus.

Meditsiinilise onkoloogia praktika hõlmab väga intensiivset kokkupuudet selliste teemadega nagu elu, surm ja kaotus.Nagu António Araújo välja toob, valitses pikka aega ühiskondlik arusaam, et vähidiagnoosi saamine on peaaegu samaväärne vältimatu surmaotsusega. Kuigi teaduslikud edusammud on seda suhtumist paljude kasvajate puhul radikaalselt muutnud, on diagnoosi emotsionaalne kaal patsientidele ja nende perekondadele endiselt tohutu.

Nende emotsioonidega igapäevane tegelemine muudab onkoloogia üsna ainulaadseks erialaks.See nõuab lisaks tehnilisele pädevusele ka suurepäraseid suhtlemisoskusi, empaatiat ja spetsialistide psühholoogilist vastupidavust. Haiguse kaugelearenenud staadiumis patsientide jälgimisega seotud emotsionaalne koormus on suur nii patsientidele kui ka kliinilistele meeskondadele.

See kontekst aitab selgitada paljude onkoloogide osalemist teadlikkuse tõstmise algatustes ja patsientide ühendustes.Üks näide on Pulmonale – Portugali kopsuvähivastase võitluse ühingu – loomine, mille asutas António Araújo eesmärgiga edendada teavet, ennetustööd ja tuge seda tüüpi kasvajast mõjutatud inimestele. See side kodanikuühiskonnaga täiendab ülikoolihaiglates tehtavat tööd.

Teisest küljest mängivad mõned neist spetsialistidest aktiivset rolli ka professionaalsetes esindusstruktuurides ja isegi institutsioonilises poliitilises elus., nagu ka Arstide Ordu juhtorganites osalemine, panustamine tervishoiupoliitika, erialase koolituse eeskirjade ja onkoloogiateenuste korraldamise strateegiate määratlemisse piirkondlikul ja riiklikul tasandil.

Spetsialiseeritud kopsuvähi osakonnad: CUF Onkoloogia

Erasektoris lõi CUF onkoloogiavõrgustik kopsuvähiüksuse, mille tegevust koordineeritakse riigi põhja- ja lõunaosas.Selle struktuuri eesmärk on standardiseerida hingetoru, bronhide, kopsude, pleura ja mediastiinumi pahaloomuliste kasvajate ravi parimad tavad kõigis võrgustiku haiglates ja kliinikutes. Selle eesmärk on tagada, et kopsuvähiga patsient saaks võrdväärse hindamise ja raviplaani, olenemata sellest, millises kopsuvähi osakonnas teda vastu võetakse.

Üksus koosneb väga suurest multidistsiplinaarsest meeskonnast.Sellesse meeskonda kuuluvad kardiotorakaalkirurgid, pulmonoloogid, meditsiinilised onkoloogid, anatoomilised patoloogid, kiiritusonkoloogid, radioloogid, tuumameditsiini arstid, palliatiivravi spetsialistid, psühholoogid, toitumisspetsialistid, onkoloogiaõed, farmatseudid ja teised spetsialistid. See mitmekesisus tagab patsiendile igakülgse ravi diagnoosimisest kuni järelkontrollini.

Lähedasest toetusest saavad kasu nii patsiendid kui ka nende hooldajad.Pühendunud õed juhendavad neid teekonna igal sammul – läbivaatused, ravi, konsultatsioonid, haiglaravi – ja onkoloogiajuhid hõlbustavad kogu haldusprotsessi. See korraldus on oluline ärevuse vähendamiseks, viivituste minimeerimiseks ja patsientide äraeksimise vältimiseks tervishoiusüsteemi keerukuses.

Teadusuuringute osas on CUF-i kopsuvähiüksus kaasatud mitmesse kliinilisesse projekti.koostöös Portugali meditsiinikoolide ja uurimiskeskustega. Alates 2018. aastast on see panustanud spetsiaalsesse kopsuvähi biopanka koostöös Lissaboni Meditsiiniteaduskonna Molekulaarmeditsiini Instituudiga, kogudes ja säilitades fundamentaalseid bioloogilisi proove genoomsete ja molekulaarsete uuringute jaoks.

Lisaks toimub CUF-i osakondades mitu kopsuvähile keskenduvat kliinilist uuringut ja vaatlusuuringut.See võimaldab patsientidel pääseda ligi uuenduslikele ravimeetoditele, uutele ravimikombinatsioonidele või uutele diagnostilistele lähenemisviisidele, mis on integreeritud haiglavõrgustikku, millel on tugev ülikooli ja teadusuuringute komponent.

Ribera-Pratia: Onkoloogilised kliinilised uuringud ülikoolihaiglates

Hispaanias on Ribera tervishoiugrupp sõlminud strateegilise lepingu Pratiaga, mis on uurimisvõrgustik, millel on üle 90 keskuse kuues Euroopa riigis., et laiendada patsientide juurdepääsu uuenduslikele vähiravimeetoditele kliiniliste uuringute kaudu. See koostöö hõlmab Vinalopó (Elche), Torrejóni (Madrid) ja Ribera Povisa haigla (Vigo) ülikoolihaiglaid, millel kõigil on tugev ülikoolifookus.

Tänu sellele partnerlusele pakuvad need haiglad praegu laia valikut kliinilisi uuringuid onkoloogias., sealhulgas uuringud, mis keskenduvad muu hulgas kopsu- ja rinnavähile, melanoomile ning pea- ja kaelapiirkonna kasvajatele. See valikuvõimaluste valik tugevdab ülikoolihaiglate võimekust pakkuda ravimeetodeid, mis väljaspool uuringute konteksti pole praeguses kliinilises praktikas veel kättesaadavad.

Ribera Saludi Fond ja Pratia on käivitanud ka teadlikkuse tõstmise kampaania pealkirjaga „Koos saame tulevikku muuta“.Selle algatuse eesmärk on teavitada avalikkust kliiniliste uuringute rollist vähiravis ja uuenduslike ravimeetodite olulisusest. Selle eesmärk on võidelda umbusalduse ja teabe puudumisega, mis sageli takistavad patsientidel kliinilistes uuringutes osalemist kaalumast.

Nagu Torrejóni Ülikooli Haigla onkoloogia osakonna juhataja rõhutab, on kliinilised uuringud ainus viis teaduslikult tõestada, kas uus ravi on praegustest lähenemisviisidest parem.Kõik patsiendid ei vasta uuringus osalemise kriteeriumidele, kuid kui eksperimentaalne ravi näitab efektiivsust ja ohutust – mida hinnatakse I, II ja III faasis –, ulatub kasu tulevikus palju suuremale hulgale inimestele.

Ribera-Pratia uurimisüksused toimivad kaasaegsete onkoloogiliste kliiniliste uuringute keskustena.Pratia pakub onkoloogidega konsultatsioone, et hinnata patsientide sobivust avatud uuringutesse, korraldada nende kaasamist ja tagada protokollidega nõutav range järelkontroll. Samal ajal toetab Pratia kohalikke meeskondi asjatundlikkuse, infrastruktuuri ja sujuvate haldusprotsessidega, mis on kriitilise tähtsusega element nii dünaamilises valdkonnas nagu onkoloogia.

See sünergia võimaldab uuenduslike ravimeetodite kasutuselevõttu kiiremini ja struktureeritumalt.See suurendab Ribera grupi ülikoolihaiglates saadaolevaid ravivõimalusi ja tugevdab kliiniliste uuringute rolli vähivastase võitluse edendajana. Üksikasjalik teave käimasolevate uuringute ja registreerimisprotsesside kohta on kättesaadav spetsiaalsetel veebiplatvormidel, mis hõlbustab patsientide juurdepääsu neile võimalustele.

Kokkuvõttes näitab selliste keskuste nagu Porto.CCC, ülikoolihaiglate onkoloogiateenuste, spetsialiseeritud üksuste (nt CUF) ja kliiniliste uuringute võrgustike (nt Ribera-Pratia) koostöö, kuidas vähivastane võitlus nõuab tugevat liitu tervishoiu, teadusuuringute ja koolituse vahel.Mida integreeritumad need elemendid on – patsiendi voodi äärest laborisse ja tagasi haiglasse –, seda suurem on võimalus pakkuda täpsemaid diagnoose, personaalsemaid ravimeetodeid ja paremaid eluväljavaateid neile, kellel on diagnoositud vähk.