Fibrina: estrutura e funções

A fibrina é uma proteína filiforme presentes no sangue na sua forma precursora, fibrinogénio, facilmente polimerizável para formar filamentos de fibrina. Esses filamentos formam uma rede de malha fina capaz de reter células sanguíneas durante a formação de um coágulo.

O fibrinogênio faz parte das chamadas proteínas plasmáticas, juntamente com albumina e globulinas. É uma proteína fibrosa que é transformada em fibrina na presença da enzima trombina.

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Estrutura de fibrina. Retirado e editado de: Amolinski [CC BY-SA 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)].

Atualmente, a fibrina é usada na medicina regenerativa, juntamente com outros elementos protéicos no sangue, como fator de crescimento, para promover a regeneração tecidual.

Estrutura

Na composição do fibrinogênio, estão envolvidos três domínios globulares, dois D nas extremidades e um E no centro. Basicamente, é formado por três cadeias de polipeptídeos, com um comprimento total de 46 nm e que são enroladas formando uma hélice alfa.

Pela ação da enzima trombina, o fibrinogênio perde os fibrinopeotídeos A e B, que são terminais e responsáveis ​​por repelir outras moléculas de fibrinogênio. Assim, um monômero de fibrina é formado.

Os monômeros de fibrina polimerizam para formar um polímero chamado filamento de fibrina. Este filamento é estabilizado graças à ação de um fator chamado FXIIIa, formando um polímero insolúvel.

Funções

A função da fibrina é atuar como um aglutinante responsável pela formação de uma malha ao redor do tampão plaquetário, formando um coágulo de fibrina.

Também é responsável por manter a crosta aderida à lesão até a formação do novo tecido epitelial.

Formação de coágulos

Inúmeras substâncias que interagem de forma complexa e seqüencial denominada cascata de coagulação estão envolvidas na formação de coágulos sanguíneos. Uma explicação simplificada desse processo é a seguinte:

Um complexo inativo formado por duas substâncias combinadas circula livremente no sangue: protrombina e antiprotrombina. Quando ocorre uma lesão, células teciduais e plaquetas danificadas em contato com a lesão liberam uma substância chamada tromboplastina.

A tromboplastina desloca a protrombina da junção que se forma com antiprotrombin, deixando a protrombina livre. Isso, na presença de íons cálcio do sangue, é transformado em uma molécula mais ativa chamada trombina.

A trombina atua como um catalisador orgânico em uma das proteínas plasmáticas solúveis, o fibrinogênio. Isso é transformado em fibrina, que é insolúvel, polimeriza formando filamentos longos e depois precipita. Os filamentos de fibrina formam uma rede ou malha que retém as plaquetas e as células sanguíneas, bloqueando parcialmente a perda de sangue.

As plaquetas presas na rede de fibrina se ligam a ela e em pouco tempo começam a se contrair. Por esse motivo, o coágulo também se contrai, liberando excesso de líquidos na rede de fibrina; Este é o exsudato que é visto na cicatrização de feridas.

Quando o coágulo contrai, as bordas da ferida tendem a se unir. Quando o coágulo está em contato com o ar, ele seca e forma o que é conhecido como crosta. O fibrinogênio manterá essa crosta presa à ferida durante a cura.

Uma hipótese mais recente de formação de coágulos sanguíneos é chamada de modelo de coagulação celular. De acordo com esse modelo, o processo é realizado em três fases, uma de iniciação, outra de amplificação e outra de propagação.

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Diagrama da estrutura do fibrinogênio. Retirado e editado de: BQUB1819-MAlvarez [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)].

Patologias relacionadas à fibrina

Embora seja verdade que a fibrina é essencial para a hemostasia, a produção excessiva ou deficiente dessa molécula pode causar efeitos adversos no organismo. A produção excessiva de fibrina pode causar trombose. No outro extremo, a fraca produção de fibrina pode levar ao sangramento.

O fibrinogênio, um precursor da fibrina, é encontrado em concentrações normais de 200-400 mg / dl; nas mulheres, a concentração é um pouco maior do que nos homens. Compromisso renal e / ou hepático e outros danos no fígado, bem como algumas infecções, podem aumentar os níveis de fibrinogênio no sangue.

As concentrações dessa proteína plasmática também podem ser aumentadas por doenças como lúpus eritematoso, hanseníase, leucemia, diabetes ou por fatores como obesidade, tabagismo, estresse, entre outros.

Por outro lado, níveis muito baixos de fibrinogênio causam, como já observado, a propensão a sangrar e também podem ser devidos a vários fatores, incluindo infecções bacterianas, queimaduras e câncer.

A afibrinogenia é uma doença que pode ser congênita ou adquirida, caracterizada pela ausência ou concentração muito baixa de fibrinogênio no sangue. Por esse motivo, o doente é incapaz de formar coágulos sanguíneos nas feridas.

Também pode ser devido à liberação inadequada de tromboplastina na corrente sanguínea, fazendo com que o fibrinogênio se torne fibrina sem formar trombos, diminuindo a disponibilidade de fibrinogênio no sangue.

A disfibrinogênese, por outro lado, é outra doença causada, neste caso, por um mau funcionamento do fibrinogênio. É uma doença genética e aqueles que sofrem com ela podem não manifestar evidências clínicas ou tendem a sangrar e / ou sofrer trombose.

Outras doenças relacionadas à fibrina ou fibrinogênio são hipofibrinogenemia, baixos níveis de fibrinogênio no sangue e hipodisfibrinogenemia, concentrações baixas e disfuncionais de fibrinogênio.

Aplicações de fibrina

A medicina regenerativa é um ramo da medicina alternativa que utiliza métodos novos para tratar diferentes tipos de lesões difíceis de tratar com a medicina tradicional. Os elementos proteicos do sangue ou seus derivados permitiram avanços promissores nesse tipo de tratamento.

Um desses produtos sanguíneos é precisamente a fibrina. Esta substância é usada na forma de adesivos de fibrina para o reparo de lesões na pele. É geralmente usado com plasma rico em plaquetas (PRP).

Essas substâncias são extraídas do sangue autólogo (do mesmo paciente), o que reduz o risco de transmissão de doenças como hepatite ou HIV.

Uma das primeiras áreas a aplicar esse tipo de terapia é a odontologia, onde esses tratamentos demonstraram sua capacidade de aumentar a redução do edema e da dor pós-operatória, além de reduzir o tempo necessário para a cicatrização.

Eles também foram utilizados com resultados encorajadores ou bem-sucedidos em casos de osteonecrose maxilar e mandibular e ritidectomia. Atualmente, existem exames em outras áreas como otorrinolaringologia, medicina esportiva, ortopedia e oftalmologia, entre outras.

Em veterinária, eles têm sido utilizados com sucesso em fraturas e feridas na pele em cavalos de corrida.

Referências

  1. I. Hernández, G. Rossani e R. Castro-Sierra (2015). Benefícios da fibrina autóloga e do adesivo PRP na ritidectomia. Cirurgia Plástica Iberolatinoamericana.
  2. QM Zhao, YJ Ding e T. Si (2013). Fibrina rica em plaquetas em cirurgia plástica. Remédio
  3. CP Hickman, LS Roberts, A. Larson, H. L’Anson e DJ Eisenhour (2006). Integra princípios de Zoologia. 6 ª edição. McGraw-Hill
  4. Fibrina Na Wikipedia Recuperado de en.wikipedia.org.
  5. Fibrinogênio Na Wikipedia Recuperado de en.wikipedia.org.
  6. B. Guerrero e M. López (2015). Generalidades do sistema de coagulação e testes para seu estudo. Pesquisa Clínica

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