Hemoroidi: simptomi, uzroci i načini liječenja.

Iniciranje » Uncategorized » Hemoroidi: simptomi, uzroci i načini liječenja.

Hemoroidi su izuzetno čest problem, ali još uvijek okružen sramom i sumnjom. Mnogi ljudi osjećaju bol, svrbež ili primjećuju krv tijekom stolice te iz srama odgađaju traženje liječničke pomoći, što može značajno pogoršati stanje. Poznavanje načina prepoznavanja simptoma, razumijevanje zašto se hemoroidi pojavljuju i poznavanje mogućnosti liječenja pomaže u suočavanju sa situacijom s više mira i samopouzdanja.

U ovom članku pronaći ćete cjelovit vodič o simptomima, uzrocima, testovima, liječenju i prevenciji unutarnjih i vanjskih hemoroida. Sve je objašnjeno jednostavnim jezikom, s više kolokvijalnih detalja gdje je to prikladno, ali bez gubitka medicinske strogosti. Ideja je da ćete do kraja čitanja moći prepoznati kada je vrijeme za traženje pomoći, što očekivati ​​od konzultacija i koje promjene mogu ublažiti simptome i spriječiti nove krize.

Što su hemoroidi i kada postaju bolest?

Svatko ima hemoroide: to su normalne vene smještene u analnom kanalu i dio su mehanizma za kontrolu stolice. Oni funkcioniraju kao "vaskularni jastučići" koji pomažu u zatvaranju anusa i kontroliraju izlučivanje stolice i plinova. Ove strukture mogu biti unutarnje (iznad ruba anusa, unutar analnog kanala) ili vanjske (odmah ispod kože koja okružuje anus).

Kada kažemo da netko "ima hemoroide", u praksi govorimo o hemoroidalnoj bolesti, odnosno hemoroidima koji su počeli izazivati ​​simptome. To se događa kada se te krvne žile previše prošire, upale ili pomaknu (prolaps), uzrokujući krvarenje, bol, svrbež ili osjećaj kvržice u analnom području.

Također je važno razlikovati hemoroide od hemoroidalnih cista. Sluzni čepovi su mekani, bezbolni nabori kože koji se mogu pojaviti oko anusa, često kao "ostaci" starih upalnih procesa ili tromboza. Mogu smetati tijekom higijene ili uzrokovati svrbež, ali sami po sebi nisu aktivni hemoroidi.

Hemoroidi su vrlo česti u odrasloj dobi, a rijetki kod djece. Međunarodne procjene uvelike variraju, s prijavljenom incidencijom od oko 4% do preko 80%, ovisno o korištenim kriterijima. Poznato je da više od polovice stanovništva može razviti hemoroide nakon 30. godine života, s vrhuncem između 45. i 65. godine. U Portugalu se procjenjuje da oko 20% ljudi starijih od 50 godina pati od ovog problema, a svake se godine izvode deseci tisuća operacija.

Jedna stvar koja često izaziva zabrinutost jest odnos između hemoroida i raka rektuma. Ne postoji izravna veza: hemoroidi se ne pretvaraju u rak. Ono što se događa jest da simptomi mogu biti zbunjujući, posebno krvarenje. Stoga je, posebno nakon 50. godine života, bitno proći potpunu procjenu kako bi se isključili tumori i druge bolesti debelog crijeva.

Vrste hemoroida: unutarnji, vanjski, miješani, prolabirajući i trombozirani.

Hemoroidi se mogu klasificirati na nekoliko načina, prema njihovoj lokaciji i progresiji simptoma. Razumijevanje ovih tipova pomaže shvatiti zašto neke jako bole, a druge gotovo uopće ne bole, unatoč krvarenju.

Unutarnji hemoroidi su oni koji se nalaze unutar analnog kanala, iznad pektinatne linije. Obično nisu vidljivi izvana i u mnogim slučajevima ne bole jer unutarnje područje ima manje završetaka živaca koji uzrokuju bol. Najkarakterističniji simptom je jarko crveno krvarenje, koje se može pojaviti na toaletnom papiru, kapati u WC školjku ili prekrivati ​​stolicu. U uznapredovalim fazama, ovi hemoroidi mogu stršiti prema van (prolaps).

Vanjski hemoroidi nalaze se ispod kože oko anusa, a vidljivi su i opipljivi kao mali čvorići ili "kvržice". Često uzrokuju bol, nelagodu pri sjedenju, osjećaj otekline, svrbež, a ponekad i krvarenje. Kada se krv nakupi unutra i stvori ugrušak, govorimo o hemoroidalnoj trombozi, posebno bolnom stanju.

Postoje i miješani hemoroidi, koji kombiniraju unutarnje i vanjske komponente. U ovom slučaju, dio strukture ostaje unutar analnog kanala, a dio je vidljiv izvana, što rezultira mješavinom simptoma: krvarenje, izbočenje i bol ili nelagoda.

Kada unutarnji hemoroid strši iz tijela, nazivamo ga prolapsiranim hemoroidom. Može se pojaviti samo tijekom pražnjenja crijeva, a zatim se sam vratiti ili ga je potrebno ručno gurnuti natrag. U težim situacijama, prolaps ostaje vani i analni sfinkter ga može zaglaviti, uzrokujući intenzivnu bol, edem i povećan rizik od komplikacija.

Trombozirani hemoroid (hemoroidna tromboza) je komplikacija u kojoj se krvni ugrušak stvara unutar hemoroida, bilo unutarnjeg ili vanjskog. To dovodi do iznenadnog oticanja i vrlo jake boli, s tvrdom, osjetljivom kvržicom oko anusa. Iako je uočljiva i zastrašujuća, ova lokalna tromboza ne predstavlja rizik da trombus "putuje" u pluća ili srce; problem je u biti lokalan, ali obično zahtijeva brzu procjenu kako bi se ublažili simptomi.

Znakovi i simptomi hemoroida

Simptomi hemoroida variraju ovisno o vrsti (unutarnji ili vanjski), stupnju prolapsa i prisutnosti ili odsutnosti tromboze. Neki ljudi imaju gotovo tiho stanje, dok drugi osjećaju iscrpljujuću bol i ponavljajuća krvarenja.

Kod vanjskih hemoroida, najčešći znakovi uključuju svrbež i iritaciju oko anusa. Koža može postati osjetljiva, crvena, a ponekad i vlažna, posebno ako postoji iscjedak sluzi. Brisanje toaletnim papirom može pogoršati iritaciju.

Bol i osjećaj težine ili nelagode u analnom području česte su pritužbe kod vanjskih hemoroida. Dugotrajno sjedenje, hodanje ili defekacija mogu pojačati ovu bol. Kod vanjske hemoroidalne tromboze, bol se obično javlja iznenada i prilično je oštra, popraćena čvrstom, ljubičastom ili tamnom kvržicom oko anusa.

Krvarenje se može javiti i kod vanjskih hemoroida, ali je tipičnije za unutarnje hemoroide. Općenito, to je jarko crvena krv koja se pojavljuje na toaletnom papiru, u vodi iz toaleta ili na vrhu stolice. Ta je krv obično odvojena od stolice, za razliku od uznapredovalih crijevnih bolesti, gdje krv može biti pomiješana.

Kod unutarnjih hemoroida, osoba može osjećati bol ili nelagodu tijekom pražnjenja crijeva, posebno kada je stolica tvrda i "grebe" o upaljeno područje. Međutim, u mnogim slučajevima manji unutarnji hemoroidi krvare bez uzrokovanja boli, što mnoge ljude navodi da podcjenjuju važnost simptoma.

Prolabirani hemoroidi (kada hemoroidi strše) uzrokuju osjećaj "kvržice" ili čvora koji se pojavljuje u anusu prilikom naprezanja za defekaciju. U početku se ova izbočina sama povlači; s vremenom je možda potrebno ručno je utisnuti natrag, a u uznapredovalim fazama postaje trajno izbočena, s većim rizikom od intenzivne boli i prekida lokalne cirkulacije.

Ostali prijavljeni simptomi uključuju bjelkasti iscjedak sluzi iz anusa, osjećaj nepotpune stolice i poteškoće s defekacijom. U nekim slučajevima, područje može imati male pukotine (površinski rezovi), nazvane analne fisure, koje uzrokuju probadajuću bol ili jak osjećaj peckanja tijekom pražnjenja crijeva, a mogu koegzistirati s hemoroidima.

Danas postoje online testovi simptoma koji pomažu u određivanju je li skupina tegoba u skladu s hemoroidima. Ovi upitnici mogu biti korisni kao početni vodič, ali ne zamjenjuju procjenu proktologa ili gastroenterologa, niti pružaju konačnu dijagnozu.

Uzroci i faktori rizika za hemoroide.

Hemoroidi se prvenstveno razvijaju kada postoji dugotrajni povećani pritisak u donjem dijelu rektuma i anusa. Ne postoji jedan uzrok, već kombinacija čimbenika koji zajedno potiču širenje i slabljenje lokalnih vena.

Zatvor i pretjerano naprezanje tijekom pražnjenja crijeva su među najvažnijim čimbenicima. Vrlo tvrda stolica zahtijeva više sile, što povećava tlak unutar analnog kanala i uzrokuje širenje i upalu hemoroidalnih vena. Kronični zatvor vjerojatno je najčešći uzrok hemoroidalne bolesti.

Kronični proljev također može doprinijeti razvoju hemoroida. Vrlo česte stolice koje iritiraju analnu sluznicu, uz ponovljene odlaske u kupaonicu s naprezanjem, na kraju traumatiziraju područje i doprinose upali vena.

Previše vremena provedenog sjedeći, bilo zbog posla ili sjedilačkog načina života, povećava pritisak na zdjelicu i ometa venski povratak. Dugotrajno sjedenje na WC-u, bilo da se radi o uobičajenom čitanju ili korištenju mobitela, također je ponašanje koje potiče razvoj hemoroidalnih simptoma.

Dob je još jedan relevantan faktor: kako godine prolaze, potporna tkiva vena postaju labavija i sklona su opuštanju. To olakšava širenje i ispadanje hemoroida. Bolest je češća od trećeg desetljeća života nadalje, a postaje posebno česta između 45. i 65. godine života.

Trudnoća značajno povećava rizik od hemoroida, kako zbog pritiska maternice na zdjelične vene, tako i zbog hormonalnih promjena i sklonosti zatvoru. Povećani volumen cirkulirajuće krvi također doprinosi. Simptomi kod trudnica slični su onima kod drugih ljudi, ali liječenje je potrebno prilagoditi kako bi se osigurala sigurnost i majke i djeteta.

Pretilost, sjedilački način života, kronični kašalj i aktivnosti koje uključuju ponavljajući fizički napor (poput dizanja utega) također povećavaju intraabdominalni tlak. Taj povećani tlak se na kraju prenosi na analni venski pleksus, što olakšava stvaranje hemoroida.

Nasljednost igra važnu ulogu: oni čiji članovi obitelji imaju hemoroide imaju veću vjerojatnost da će i sami razviti problem. Ova genetska predispozicija često je povezana s krhkošću stijenki vena i potpornih tkiva.

Mogu biti povezana i druga stanja, poput ciroze jetre i bolesti koje oštećuju venski povratak. Nadalje, neprimjerena i dugotrajna upotreba laksativa ili klistira, uključujući pripravke na bazi list seneMože iritirati rektum i oštetiti prirodno funkcioniranje crijeva, doprinoseći nastanku ili pogoršanju stanja.

Moguće komplikacije hemoroida

Iako je većina slučajeva hemoroida benigna i podnošljiva, mogu se pojaviti neke komplikacije, posebno kada se liječenje odgodi. Poznavanje istih pomaže u razumijevanju važnosti traženja liječničke pomoći kada simptomi potraju.

Jedna od komplikacija je anemija zbog nedostatka željeza uzrokovana kroničnim gubitkom krvi. Osobe koje opetovano krvare, čak i u malim količinama, mogu imati smanjene rezerve željeza, što se manifestira kao umor, bljedilo, otežano disanje pri naporu i drugi znakovi anemije.

Mogu se pojaviti i lokalne infekcije, posebno kada postoje rane, pukotine ili tromboza koje narušavaju integritet kože i sluznica. Analno područje je prirodno naseljeno bakterijama, pa svaka ozljeda može poslužiti kao ulazna točka za mikroorganizme, uzrokujući bol, oticanje, lokalnu toplinu, a u ozbiljnijim slučajevima čak i apscese.

Kao što je već spomenuto, trombozirani hemoroidi su bolna komplikacija kod koje se unutar hemoroida stvara ugrušak. Kvržica postaje napetija i osjetljivija, bol je intenzivna i može ograničiti svakodnevne aktivnosti, pa čak i jednostavan čin sjedenja.

Uporni prolaps hemoroida (hemoroidi koji se ne vraćaju u normalan položaj) može dovesti do strangulacije i nekroze tkiva. Cirkulacija krvi postaje ugrožena, bol se značajno povećava i bez liječenja može biti potrebna hitna kirurška intervencija.

Unutarnji hemoroidi se dalje klasificiraju u četiri stupnja težine, prema stupnju prolapsa. U I. stupnju nema prolapsa; u II. stupnju hemoroid prolabira s naporom, ali se spontano vraća; u III. stupnju potrebno ga je ručno reponirati; a u IV. stupnju ostaje eksternaliziran i ne može se premjestiti, što predstavlja najozbiljniju situaciju.

Kako se dijagnosticiraju hemoroidi?

Dijagnosticiranje hemoroida započinje detaljnim razgovorom s liječnikom, koji će procijeniti simptome, trajanje stanja i zdravstvenu povijest osobe. Zatim se provodi fizički pregled, uključujući pregled analne i perianalne regije te digitalni rektalni pregled.

Digitalni rektalni pregled je neophodan za procjenu tonusa analnih mišića, identifikaciju masa, čvorova, lokalizirane boli i drugih abnormalnosti. Unatoč neugodnosti koju mnogi osjećaju, to je brz pregled, općenito se dobro podnosi i pruža vrijedne informacije za diferencijalnu dijagnozu.

Anoskopija se često koristi za bolju vizualizaciju analnog kanala i identifikaciju unutarnjih hemoroida. U ovom pregledu, liječnik ubacuje malu cijev s izvorom svjetlosti (anoskop) koja omogućuje izravno promatranje sluznice analnog kanala i lokacije unutarnjih hemoroida, kao i drugih lezija.

Kada je glavni simptom krvarenje, obično je potrebno nadopuniti pretragu pregledima rektuma i debelog crijeva. Među njima su sigmoidoskopija (fibrosigmoidoskopija), koja procjenjuje donji dio debelog crijeva, i kolonoskopija, koja omogućuje pregled cijelog debelog crijeva i, ako je potrebno, uzimanje malih uzoraka tkiva (biopsija) za laboratorijsku analizu.

Ovi testovi su važni kako bi se isključile bolesti poput kolorektalnih tumora, divertikulitisa, upalne bolesti crijeva i drugih uzroka krvarenja. Zato se svaki gubitak krvi u stolici ne smije automatski pripisati hemoroidima bez odgovarajuće pretrage, posebno nakon 50. godine života.

Ukratko, dijagnoza je klinička, potkrijepljena proktološkim pregledom i, kada je indicirano, endoskopskim metodama. Najprikladniji stručnjak za procjenu i liječenje hemoroida je proktolog (koloproktolog) ili, u mnogim slučajevima, gastroenterolog ili opći kirurg s iskustvom u bolestima anusa i rektuma.

Jesu li hemoroidi izlječivi?

Da, u velikoj većini slučajeva, hemoroidi imaju vrlo povoljnu prognozu. Iako ih mogu uzrokovati različiti čimbenici, s različitom težinom od osobe do osobe, postoje višestruke mogućnosti liječenja koje mogu kontrolirati simptome i, često, trajno ukloniti problematične hemoroide.

Važno je imati na umu da "izlječenje" ne znači samo operaciju. Mnogi ljudi doživljavaju značajno poboljšanje jednostavnim promjenama u prehrani, pravilnom upotrebom topikalnih ili oralnih lijekova i promjenama načina života, bez potrebe za invazivnom intervencijom.

Također je istina da se hemoroidi mogu vratiti ako se ne isprave temeljni uzroci (poput kroničnog zatvora ili sjedilačkog načina života). Stoga je, uz liječenje krize, sprječavanje novih epizoda bitan dio terapijskog plana.

Kućni lijekovi i promjene načina života

U blažim slučajevima, mnoge jednostavne mjere koje se mogu poduzeti kod kuće mogu pomoći u ublažavanju nelagode, pa čak i spriječiti pogoršanje hemoroida. Općenito, ove smjernice se preporučuju i kao dodatak medicinskim tretmanima.

Jedna od glavnih strategija je borba protiv zatvora prehranom bogatom vlaknima, uključujući namirnice za ublažavanje zatvora. Voće, povrće, cjelovite žitarice i kruh od cjelovitog pšeničnog brašna pomažu povećati volumen i mekoću stolice, smanjujući napor potreban za defekaciju. Pijenje puno tekućine (vode, čajeva, prirodnih sokova) ključno je za pravilno djelovanje vlakana.

Uzimanje sjedećih kupki s toplom vodom dva do tri puta dnevno još je jedan vrlo učinkovit način ublažavanja boli i iritacije. Topla voda poboljšava lokalnu cirkulaciju, smanjuje grčeve mišića u tom području i pomaže u zacjeljivanju manjih ozljeda. Idealno bi bilo da ostanete sjediti nekoliko minuta s analnim područjem potopljenim.

Također je važno izbjegavati dugotrajno sjedenje, posebno na tvrdim površinama. Svatko tko zna da će sjediti satima može koristiti mekane jastuke (po mogućnosti ne u obliku krafne ako je u vrlo bolnoj fazi, slijedeći liječnički savjet) kako bi smanjio lokalni pritisak.

Druga preporuka je izbjegavati pretjerano naprezanje prilikom defekacije i ne "zadržavati" stolicu predugo. Idealno bi bilo da idete na WC kad god osjetite potrebu i pokušate uspostaviti redovitu rutinu, poštujući ritam crijeva, bez dugotrajnog sjedenja na WC-u, čitanja ili korištenja mobitela.

Što se tiče higijene, poželjno je izbjegavati pretjeranu upotrebu toaletnog papira, posebno ako je područje jako iritirano. Kad god je moguće, operite područje sapunom i vodom nakon defekacije; kada niste kod kuće, posebne vlažne maramice za intimno područje mogu biti nježnija alternativa, pod uvjetom da ne sadrže alkohol ili nadražujuće parfeme.

Liječenje lijekovima: masti, tablete i venotropici.

Kada kućni lijekovi nisu dovoljni za kontrolu boli, svrbeža i upale, liječnik može propisati lokalne lijekove (masti i čepiće) i oralne lijekove. Cilj je smanjiti nelagodu i poboljšati venski povratak, potičući oporavak.

Često se koriste masti i kreme koje sadrže kortikosteroide, lokalne anestetike i protuupalna sredstva. Pomažu u smanjenju upale, svrbeža i boli u analnom području, kao i olakšavaju zacjeljivanje. Mogu biti indicirani i za unutarnje i za vanjske hemoroide, sa specifičnim formulacijama za svaku vrstu.

Supozitoriji mogu biti korisni za unutarnje hemoroide, dostavljajući lijek izravno na zahvaćeno područje. Općenito se koriste kratko vrijeme kako bi se izbjegli štetni učinci, posebno kada sadrže kortikosteroide.

Za intenzivniju bol mogu se propisati sistemski analgetici i protuupalni lijekovi, poput paracetamola ili ibuprofena, uvijek pod liječničkim nadzorom. Ovi lijekovi pomažu u kontroli nelagode, posebno tijekom akutnih pogoršanja ili u slučajevima tromboziranih hemoroida.

Kod osoba sa značajnom konstipacijom, upotreba laksativa može biti neophodna, pod uvjetom da su pravilno propisani i pod nadzorom. Nepravilna upotreba laksativa može pogoršati problem; stoga bi trebali biti dio strukturiranog plana za obnovu funkcije crijeva.

Skupina lijekova koji se široko koriste u liječenju venskih bolesti i hemoroidalnih kriza su venotropici, poput pročišćene mikronizirane flavonoidne frakcije (kombinacija diosmina i hesperidina, kao što je...). daflon). Ovi lijekovi djeluju na venski povratni sustav, smanjujući rastezljivost vena, smanjujući vensku stazu, normalizirajući propusnost kapilara i jačajući kapilarni otpor.

Postoje farmaceutski specijaliteti u obliku filmom obloženih tableta, koji se koriste i za vensku insuficijenciju (teške noge, edem, bol) i za simptomatsko liječenje hemoroidalne krize. U akutnim krizama, doza je obično veća u prvih nekoliko dana (na primjer, nekoliko tableta dnevno u podijeljenom rasporedu), a zatim se vraća na dozu održavanja, ali točan raspored ovisi o lijeku i treba slijediti uputu o lijeku i upute liječnika.

Kao i svaki lijek, ovi proizvodi imaju kontraindikacije, potencijalne nuspojave i posebne mjere opreza za trudnice i dojilje. Među opisanim nuspojavama su gastrointestinalne tegobe (mučnina, proljev, bol u trbuhu), kožne reakcije (svrbež, osip, koprivnjača) i, rjeđe, edem lica ili Quinckeov edem. Stoga se ne preporučuje samostalno započinjanje liječenja bez stručne procjene.

Važno je naglasiti da se samoliječenje ne preporučuje. Pacijent se mora pridržavati plana liječenja koji mu je propisao liječnik tijekom naznačenog razdoblja, bez prekidanja ili mijenjanja doze na vlastitu inicijativu, osim ako se ne pojave nuspojave i nakon što je obavijestio zdravstvenog djelatnika.

Instrumentalni i kirurški tretmani

Kada konzervativni pristupi (promjene načina života, masti, tablete) ne riješe problem ili kada su hemoroidi vrlo veliki, prolabiraju ili imaju ponavljajuću trombozu, liječnik može preporučiti instrumentalne terapije ili operaciju. Ove se opcije odabiru prema težini hemoroida, simptomima i općem zdravstvenom stanju osobe.

Među najčešće korištenim instrumentalnim terapijama su skleroterapija i elastična ligacija. Oba postupka se uglavnom izvode ambulantno, pomoću anoskopa, bez potrebe za hospitalizacijom i uz ograničenu nelagodu.

U skleroterapiji, liječnik ubrizgava sklerozirajuću tvar u bazu hemoroida, uzrokujući fibrozu tkiva i smanjujući lokalni protok krvi. S vremenom to dovodi do smanjenja prolapsa i krvarenja, kao i do bolje fiksacije sluznice za dublje ravnine. Za postizanje željenog rezultata može biti potrebno nekoliko sesija.

Kod elastične ligacije, mali gumeni prsten se postavlja na bazu unutarnjeg hemoroida, ograničavajući protok krvi u leziju. Bez ispiranja, hemoroidi postaju nekrotični i odvajaju se nekoliko dana kasnije, izlučujući se stolicom. Zacjeljivanje područja dovodi do fiksacije sluznice i smanjenja prolapsa. I ovdje mogu biti potrebna 3 do 4 tretmana, ovisno o broju i težini hemoroida.

U najtežim slučajevima, kirurško liječenje postaje neophodno. Kirurški zahvat je općenito indiciran u oko 10% do 15% slučajeva, posebno kada nekirurške tehnike nisu uspjele, kada postoji značajan prolaps, značajno krvarenje, pridružene analne lezije ili rekurentna tromboza.

Konvencionalna hemoroidektomija je najpoznatija operacija u kojoj se hemoroidi kirurški uklanjaju. Postoje različite tehnike i modifikacije za smanjenje boli i olakšavanje oporavka. U većini slučajeva, postupak se može izvesti bez dulje hospitalizacije, ovisno o politici zdravstvene službe i stanju pacijenta.

Druge kirurške tehnike uključuju hemoroidopeksiju (kao što je PPH), metode dearterijalizacije hemoroida (kao što je THD) i varijacije minimalno invazivnih pristupa. Svi oni imaju za cilj smanjiti protok krvi u hemoroide i ispraviti prolaps, uz što manje oštećenje tkiva i brži oporavak.

U kontekstu vrlo bolne vanjske hemoroidalne tromboze, ponekad je indiciran mali rez pod lokalnom anestezijom za uklanjanje ugruška. Ovaj jednostavan postupak može donijeti gotovo trenutno olakšanje boli, pod uvjetom da se izvede u odgovarajućem vremenskom okviru i od strane iskusnog stručnjaka.

Hemoroidi tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, hemoroidi su posebno česti zbog kombinacije mehaničkih i hormonalnih čimbenika. Rastuća maternica vrši pritisak na zdjelične vene, što otežava povratak krvi, dok hormonalne promjene uzrokuju opuštanje stijenki krvnih žila.

Mnoge trudnice imaju zatvor, što dodatno povećava rizik od hemoroida. Napor za defekacijom, u kombinaciji s povećanim intraabdominalnim tlakom, potiče i širenje unutarnjih hemoroida i razvoj bolnih vanjskih tromboza.

Simptomi tijekom trudnoće su u osnovi isti: bol, svrbež, krvarenje, osjećaj kvržice oko anusa ili prolaps. Kao i uvijek, ključno ga je razlikovati od drugih uzroka krvarenja, ali gestacijski kontekst često upućuje na dijagnozu.

Liječenje treba pažljivo prilagoditi, dajući prednost nefarmakološkim mjerama kad god je to moguće. Prehrana bogata vlaknima, dobra hidratacija, tople sjedeće kupke i nježna higijena obično su prve preporuke. Lokalni i oralni lijekovi trebaju se koristiti samo pod vodstvom opstetričara i proktologa, uzimajući u obzir sigurnost majke i djeteta.

Prevencija: kako izbjeći pojavu i recidive

Sprječavanje hemoroida, ili barem znatno smanjenje rizika od pogoršanja, prvenstveno ovisi o dobroj brizi za crijeva i svakodnevnim navikama. Male promjene u rutini mogu napraviti veliku razliku u učestalosti i intenzitetu simptoma.

Održavanje uravnotežene prehrane, bogate vlaknima, jedna je od najvažnijih mjera. Svakodnevno uključivanje voća, povrća, mahunarki i cjelovitih žitarica pomaže u održavanju meke stolice i redovite stolice. Kada sama prehrana nije dovoljna, liječnik može preporučiti dodatke vlakana.

Pijenje najmanje 2 litre vode dnevno (prilagođavajući se prema težini, klimi i razini aktivnosti) je neophodno. Bez vode, vlakna stvrdnjavaju stolicu umjesto da je omekšavaju, što povećava napor potreban za defekaciju.

Izbjegavanje predugog sjedenja na WC-u još je jedna ključna točka. Izbjegavajte korištenje WC-a kao prostorije za čitanje: predugo sjedenje povećava pritisak na analni venski pleksus i potiče pojavu simptoma.

Ne ignorirajte poriv za defekacijom i ne naprežite se nepotrebno. Ponavljano odgađanje pražnjenja crijeva remeti crijevni refleks i može dovesti do zatvora. Kada trebate defekirati, pokušajte se opustiti, bez zadržavanja daha ili pretjeranog napinjanja.

Redovita tjelesna aktivnost pomaže u poticanju rada crijeva i poboljšava cirkulaciju krvi. Hodanje, plivanje, vožnja biciklom, joga i druge lagane ili umjerene aktivnosti izvrsni su saveznici u sprječavanju zatvora i, posljedično, hemoroida.

Smanjenje sjedećeg ponašanja na poslu također je važno. Za one koji provode mnogo sati sjedeći, kratke pauze za ustajanje, istezanje i hodanje nekoliko minuta pomažu ublažiti pritisak u području zdjelice i poboljšati venski povratak.

Zbog higijene, poželjno je oprati analno područje vodom i blagim sapunom nakon defekacije, umjesto energične upotrebe toaletnog papira. Kada to nije moguće, vlažne maramice bez alkohola i mirisa mogu biti razumna alternativa. Time se izbjegava iritacija i svrbež koji mogu pogoršati nelagodu.

Briga o hemoroidima znači, prije svega, brigu o funkciji crijeva i zdravlju krvnih žila u analnom području. Razumijevanjem simptoma, identificiranjem čimbenika koji doprinose problemu i slijeđenjem liječničkih savjeta - od jednostavnih rutinskih prilagodbi do specifičnih tretmana - sasvim je moguće ublažiti bol, kontrolirati krvarenje, spriječiti komplikacije i vratiti se životu praktički bez hemoroidalne nelagode.