A pszichológiai terápián részt vevő emberek egyik leghatékonyabb eszköze a mentális egészségük javítására a képzelet. Ezen az erőforráson keresztül a pszichoterapeuták a pácienssel együtt hozzáférhetnek a diszfunkcionális sémáihoz, a negatív tapasztalatok emlékeihez, amelyek káros érzelmi hatást gyakoroltak a személyre.
Ebben a cikkben az egyikről fogunk beszélni, újrafeldolgozási és képzeletbeli újrafeldolgozási terápiák , amely magában foglalja a pszichológiai terápia néhány legösszetettebb és legkísérletibb technikáját, amelyek jól alkalmazva (improvizációs és terápiás készségeket igényelve) sok embernek segíthetnek új fejezetet nyitni és a múltról alkotott adaptívabb nézeteket elfogadni.
Meg kell jegyezni, hogy más, tudományosan nem bizonyított kísérleti technikákkal ellentétben ez a terápia hatékonyságot mutatott a poszttraumás stressz zavarban. Konkrétan hatékonynak bizonyult azoknál a betegeknél, akiknél a traumával kapcsolatos magas szintű harag, ellenségesség és bűntudat jelentkezik.
Mi a képzeletbeli átdolgozás és újrafeldolgozás terápia?
A képfeldolgozási és újrafeldolgozási terápiát (IRRT) eredetileg a gyermekkori szexuális bántalmazás áldozatául esett felnőttek kezelésére fejlesztették ki. Smucker és Dancu (1999, 2005) javasolta, bár ma már különböző változatai léteznek (lásd Arntz és Weertman, 1999 és Wild és Clark, 2011) a különféle problémák kezelésére.
A TRIR rávilágít a páciens által megtapasztalt érzelmekre, impulzusokra és szükségletekre, képzeletben újraélve a traumát. A traumát nem tagadják: a páciens képzeletben korrigálja a helyzetet, hogy most már kifejezhesse érzéseit és a szükségletei szerint cselekedhessen, ami akkoriban nem volt lehetséges (sebezhetősége vagy tehetetlensége miatt, vagy egyszerűen azért, mert sokkos állapotban volt).
Ez a képzeletbeli expozíció, a képzelőerő elsajátítása (amelyben a páciens aktívabb főszerepet vállal) és a traumára fókuszált kognitív átstrukturálás kombinációja. Az újrafeldolgozás és a képzeletbeli újrafeldolgozás fő céljai a következők:
- Csökkenti a szorongást, az érzelmileg negatív traumákkal/helyzetekkel kapcsolatos ismétlődő képeket és emlékeket.
- Nem adaptív sémák módosítása bántalmazással kapcsolatos (tehetetlenség, piszkosság, eredendő gonosz érzése).
Miért ajánlott a TRIR használata?
A traumatikus emlékek kezelésére szolgáló leghatékonyabb terápiák a képzeletbeli expozíció egyik összetevőjét alkalmazzák. A traumatikus emlékek, különösen a gyermekek emlékei, elsősorban érzelmileg intenzív képek formájában vannak kódolva, amelyekhez pusztán nyelvi eszközökkel nagyon nehéz hozzáférni. Az érzelmeket aktiválni kell ahhoz, hogy hozzáférjenek ezekhez, és képesek legyenek azokat adaptívabb módon feldolgozni és feldolgozni. Röviden, a képzelet erősebb hatással van mind a negatív, mind a pozitív érzelmekre, mint a verbális feldolgozás. .
Milyen esetekben használható?
Általánosságban elmondható, hogy nagyobb mértékben alkalmazták olyan embereknél, akik gyermekkorukban valamilyen traumát szenvedtek el (gyermekek szexuális bántalmazása, gyermekbántalmazás, zaklatás), és ennek következtében poszttraumás stressz szindróma alakult ki náluk.
Azonban, mindenkinél alkalmazható, akinek gyermekkorában/serdülőkorában negatív – nem feltétlenül traumatikus – élményei voltak amelyek negatív hatással voltak a személyes fejlődésükre. Például az elhanyagolás helyzetei (nem megfelelő bánásmód), a gyermekkori pszichológiai szükségleteik kielégítetlensége (szeretet, biztonság, fontosság és megértés érzése, személyként való elismerés stb.).
Szociális fóbia esetén is alkalmazzák, mivel ezek az emberek gyakran ismétlődő képeket mutatnak be, amelyek traumatikus társadalmi események (megaláztatás, elutasítás vagy önmaguk becsapása) emlékeihez kapcsolódnak, amelyek a rendellenesség kezdetén vagy annak súlyosbodása során jelentkeztek.
Személyiségzavarokkal, például borderline személyiségzavarral vagy elkerülő személyiségzavarral küzdő embereknél is alkalmazzák.
A pszichoterápiás modell változatai és fázisai
A TRIR két legismertebb változata Smucker és Dancu (1999), valamint Arntz és Weertman (1999) változata.
1. Smucker és Dancu variáns (1999)
- Képzelőerő megjelenítési fázis Ez magában foglalja a teljes traumatikus esemény képzeletbeli, csukott szemmel történő ábrázolását, ahogyan az az újraélésekben és rémálmokban megjelenik. A kliensnek hangosan és jelen időben kell verbalizálnia, amit átél: érzékszervi részleteket, érzéseket, gondolatokat és cselekedeteket.
- Képzeletbeli átdolgozási fázis A kliens visszatér, hogy vizualizálja a bántalmazás jelenetének kezdetét, de most már a jelenetben is szerepelteti „felnőtt énjét” (jelenlegi énjét), aki azért jön, hogy segítsen a gyermeknek (a bántalmazást elszenvedett múltbeli énjének). A „felnőtt én” szerepe a gyermek védelme, a bántalmazó kiűzése és biztonságos helyre vigye. A kliensnek kell eldöntenie, hogy milyen stratégiákat alkalmaz (ezért nevezik mesteri képzelőerőnek). A terapeuta végigvezeti a klienst a folyamaton, bár nem direktív módon.
- A „Gondozás” képzeletbeli fázisa Kérdéseken keresztül a felnőttet arra ösztönzik, hogy képzeletben közvetlenül interakcióba lépjen a traumatizált gyermekkel, és támogatást nyújtson neki (öleléssel, megnyugtatással, valamint azzal, hogy ígéretet tesz arra, hogy vele marad és gondoskodik róla). Amikor a kliens készen áll a „gondoskodó” képzeletbeli fázis befejezésére, megkérdezik tőle, hogy van-e még valami mondanivalója a gyermeknek, mielőtt véget vetne a képzeletbeli fázisnak.
- Képzelet utáni újrafeldolgozási fázis : a képzeletben végzett munka nyelvi feldolgozásának elősegítésére és a képzeleti tartomány során létrejövő pozitív alternatív reprezentációk (vizuális és verbális) megerősítésére törekszik.
2. Arntz és Weertman változata (1999)
Ez a változat 3 fázisból áll (nagyon hasonló a Smucker és a Dancu fázisához), de két dologban különbözik Smucker fázisától:
- Nem szükséges elképzelni a teljes traumatikus emléket , de csak elképzelhető, amíg a beteg meg nem érti, hogy valami szörnyűség fog történni (ez nagyon fontos a gyermekkori szexuális bántalmazással kapcsolatos traumáknál). Az átdolgozás ekkor kezdődhet, és a betegnek nem kell emlékeznie a trauma részleteire és a kapcsolódó érzelmekre.
- A harmadik fázisban az események új menetét a gyermek, nem pedig a felnőtt szemszögéből látjuk. , amely lehetővé teszi új érzelmek felszínre kerülését arról az evolúciós szintről, amelyen a trauma bekövetkezett. Ily módon a betegek elkezdik megérteni a gyermek nézőpontját, aki keveset vagy semmit sem tehetett volna a bántalmazás megelőzése érdekében. Ez a harmadik fázis nagyon hasznos a bűntudat feldolgozásához („Megállíthattam volna”, „Mondhattam volna neki, hogy nem akarja”), végső soron pedig az az érzés, hogy valami mást is tehettek volna, mint amit tettek.