DSM-5 (Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas) ir TLK-10 (Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija) yra dvi plačiai naudojamos psichikos sveikatos srities klasifikacijos, skirtos diagnozuoti ir klasifikuoti psichologinius ir psichikos sutrikimus. Nors abi siekia pateikti standartizuotus diagnostinius kriterijus, tarp jų yra reikšmingų skirtumų – nuo struktūros iki klasifikavimo kriterijų. Šiame tekste aptarsime kai kuriuos pagrindinius DSM-5 ir TLK-10 skirtumus.
Suprasti DSM-5 ir TLK-10 ryšį psichikos sutrikimų klasifikacijoje.
DSM-5 ir TLK-10 yra dvi klasifikacijos, naudojamos psichikos sutrikimams diagnozuoti. DSM-5, Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą, sukūrė Amerikos psichiatrų asociacija, o TLK-10, Tarptautinę statistinę ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikaciją, sukūrė Pasaulio sveikatos organizacija.
Nors DSM-5 ir TLK-10 yra skirtingos klasifikacijos, jos viena kitą papildo klasifikuojant psichikos sutrikimus. Nors DSM-5 plačiau naudojamas Jungtinėse Amerikos Valstijose ir kitose Vakarų šalyse, TLK-10 plačiau naudojamas tarptautiniu mastu, todėl galima standartizuoti ir palyginti diagnozes pasauliniu mastu.
Svarbu pažymėti, kad DSM-5 ir TLK-10 klasifikuoja psichikos sutrikimus. Pavyzdžiui, DSM-5 pateikia išsamesnius ir konkretesnius diagnostinius kriterijus, o TLK-10 yra išsamesnis ir apima platesnį sutrikimų spektrą. Be to, kai kurios būklės kiekvienoje klasifikacijoje gali turėti skirtingus pavadinimus, todėl gali kilti painiavos interpretuojant diagnozes.
Šių dviejų klasifikacijų ryšys leidžia taikyti išsamesnį ir globalesnį požiūrį į psichikos sutrikimų nustatymą ir gydymą.
Autizmo klasifikacijos skirtumai tarp DSM V ir TLK 10.
DSM-5 ir TLK-10 autizmo klasifikacijos turi keletą reikšmingų skirtumų. Amerikos psichiatrų asociacijos išleistoje DSM-5 autizmo spektro sutrikimą (ASS) apibūdina kaip vieną diagnostinį vienetą, apimantį klasikinį autizmą, Aspergerio sindromą ir kitaip nenurodytą pervazinį raidos sutrikimą. Pasaulio sveikatos organizacijos TLK-10 šios būklės klasifikuojamos atskirai kaip autizmo sutrikimas, Aspergerio sindromas ir vaikystės dezintegracinis sutrikimas.
Vienas iš pagrindinių klasifikacijų skirtumų yra diagnostinių kriterijų akcentavimas. DSM-5 išvardija dvi pagrindines ASD diagnozavimo sritis: bendravimo ir socialinės sąveikos sutrikimus bei ribotus ir pasikartojančius elgesio modelius. Kita vertus, TLK-10 daugiau dėmesio skiria netipiniams simptomams, tokiems kaip kalbos ir motorikos vystymosi vėlavimas.
Be to, skirtingai klasifikacijos atsižvelgia ir į simptomų sunkumą. DSM-5 ASD sunkumas skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo arba sunkų, atsižvelgiant į reikalingos pagalbos lygį. Priešingai, TLK-10 šis aiškus skirtumas nenurodomas, todėl gali būti sunku palyginti atvejus tarp dviejų klasifikavimo sistemų.
Nors DSM-5 pabrėžia sutrikimo sujungimą į platų spektrą, TLK-10 laikosi labiau suskaidyto požiūrio, atskiras kategorijas skirstant skirtingoms autizmo apraiškoms. Šie skirtumai gali turėti įtakos autizmo supratimui ir gydymui, pabrėždami integruoto ir visapusiško požiūrio į šios būklės diagnostiką ir valdymą svarbą.
Psichikos sveikatos klasifikacijų supratimas: TLK 10 ir DSM-IV.
Psichikos sveikatos klasifikacijos yra būtinos klinikinėje praktikoje ir psichiatrijos tyrimuose. Dvi iš plačiausiai naudojamų klasifikacijų yra TLK-10 (Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija) ir DSM-IV (Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas).
TLK-10 yra Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) sukurta klasifikacija, plačiai naudojama visame pasaulyje. Joje pateikiami įvairių ligų ir sveikatos sutrikimų, įskaitant psichikos sutrikimus, kodai. DSM-IV yra Amerikos psichiatrų asociacijos sukurta klasifikacija, plačiausiai naudojama Jungtinėse Amerikos Valstijose.
Nors abu naudojami psichikos sutrikimams klasifikuoti, jie turi keletą reikšmingų skirtumų. Pavyzdžiui, DSM-IV yra išsamesnis ir apima konkrečius kiekvieno sutrikimo diagnostinius kriterijus, o TLK-10 yra išsamesnis ir pateikia bendresnę klasifikaciją.
5 m. išleidus DSM-2013, atsirado dar daugiau skirtumų tarp šių dviejų klasifikacijų. DSM-5 pristatė naujus diagnostinius kriterijus ir perklasifikavo kai kuriuos sutrikimus, o tai sukėlė tam tikrų ginčų psichiatrijos bendruomenėje.
Psichikos sveikatos specialistams svarbu būti susipažinusiems su abiem klasifikacijomis, kad būtų užtikrinta veiksminga ir tiksli klinikinė praktika.
Kuo skiriasi TLK-10 kodai?
TLK-10 kodai, Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija, naudojami ligoms ir sveikatos problemoms klasifikuoti visame pasaulyje. Tačiau yra skirtumų tarp TLK-10 kodų ir DSM-5, Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo, kodų.
Vienas iš pagrindinių TLK-10 ir DSM-5 kodų skirtumų yra tas, kad DSM-5 daugiausia naudoja psichikos sveikatos specialistai, o TLK-10 – visi sveikatos priežiūros specialistai. Be to, TLK-10 kodai yra išsamesni ir apima ne tik psichikos sutrikimus, bet ir įvairias fizines ligas.
Kitas reikšmingas TLK-10 ir DSM-5 kodų skirtumas yra ligų ir sutrikimų klasifikavimas. DSM-5 naudoja aprašomesnį, simptomais pagrįstą metodą, o TLK-10 naudoja raidinę ir skaitmeninę kodavimo sistemą, kuri laikosi hierarchinės struktūros.
Svarbu pabrėžti, kad nepaisant TLK-10 ir DSM-5 kodų skirtumų, abi sistemos yra būtinos ligų ir sveikatos sutrikimų diagnostikai ir gydymui. Todėl labai svarbu, kad sveikatos priežiūros specialistai būtų susipažinę su abiem sistemomis ir žinotų, kaip jas veiksmingai naudoti.
DSM-5 ir TLK-10 skirtumai
Pasaulyje egzistuoja daug psichikos sveikatos problemų, kurias reikia gydyti. Depresija ir nerimas yra vienos iš jų, tačiau galime susidurti ir su kitomis, tokiomis kaip šizofrenija ir bipolinis sutrikimas.
Jei žinome šiuos sutrikimus, tai todėl, kad jie turi pavadinimą, diagnostinė etiketė, leidžianti mums nustatyti bendrą simptomų serijos pasireiškimą Kartais gali būti sunku nustatyti, kokia yra problema atitinkamam asmeniui, nes skirtingi specialistai gali vertinti skirtingus aspektus ir ignoruoti kitus.
Laimei, norėdami įveikti šį sunkumą, kai kurie specialistai per visą istoriją sukūrė psichikos sutrikimų klasifikavimo sistemas, o DSM-5 ir TLK-10 yra geriausiai žinomos ir plačiausiai naudojamos šiandien. Tačiau, nors šios klasifikavimo sistemos turi didelių panašumų, jos nėra vienodos. Kokie yra pagrindiniai DSM-5 ir TLK-10 skirtumai? Tai matysime visame kitame straipsnyje.
DSM-5 ir TLK-10: kas tai?
Prieš aptariant DSM-5 ir TLK-10 skirtumus, patartina trumpai paminėti, ką reiškia šie visiems psichologams ir psichiatrams žinomi akronimai.
Kalbėdami apie DSM-5, turime omenyje penktąjį „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo“ leidimą. vienas iš geriausiai žinomų psichikos sutrikimų ir negalavimų vadovų bei klasifikavimo sistemų ir aktualus. Šį leidimą 2013 m. išleido Amerikos psichiatrų asociacija (toliau – APA), remdamasi bendru ekspertų sutarimu ir atlikusi keletą tyrimų.
Ši klasifikavimo sistema, nors ir vis labiau prieštaringa dėl vis daugiau elgesio ir veikimo būdų patologijų bei kaltinimų komerciniais interesais, susijusiais su kai kurių šių sutrikimų formulavimu ir pernelyg didele diagnoze, yra viena iš aktualiausių, nes ji suteikia pagrindą nustatyti, ar pacientams pasireiškia konkretūs simptomai ir kriterijai konkrečiam sutrikimui, kad diagnozė ir gydymas būtų palengvinti tiek gydančiam specialistui, tiek būsimoms kitų specialistų interpretacijoms.
Kalbant apie TLK-10, šiuo atveju akronimas reiškia dešimtąjį „Tarptautinės ligų klasifikacijos“ leidimą. Tai dar vienas iš puikių vadovų ir klasifikavimo sistemų, nors šį kartą analizuoti ne tik psichikos sutrikimus, bet ir visų esamų ligų, sutrikimų ir pakitimų rinkinį Jame psichikos sutrikimai užima tik vieną skyrių – penktąjį (arba F).
Jį 1992 m. išleido Pasaulio sveikatos organizacija. Nors kitas leidimas, TLK-11, buvo išleistas 2018 m., tiesa ta, kad jis vis dar plačiausiai naudojamas ir šiandien, o TLK-10 versija yra dar labiau paplitusi, net ir ankstesnė (TLK-9).
Pagrindiniai DSM-5 ir TLK-10 skirtumai
Nors DSM-5 ir TLK-10 turi daug panašumų ir apima labai panašias psichologines / psichiatrines problemas, tai yra du skirtingi žinynai, turintys keletą skirtumų, į kuriuos reikia atsižvelgti. Toliau apžvelgsime keletą svarbiausių šių dviejų skirtumų.
1. Specifiškumo lygis: psichikos sutrikimas arba bendra ligų klasifikacija
Vienas iš pagrindinių aspektų, kuriais galime rasti skirtumų tarp DSM-5 ir TLK-10, yra tai, kad nors DSM yra informacinis vadovas, skirtas psichikos sutrikimams, TLK yra Tarptautinė ligų klasifikacija, apimanti ne tik psichikos pokyčius, bet ir medicininių sutrikimų bei ligų, kurios gali pasireikšti žmonėms, rinkinį.
Taigi, nors DSM-5 rasime tik psichikos problemas ir sutrikimus , tai tik vienas iš TLK-10 skyrių ar skirsnių, kuris, nors ir įtrauktas į V (arba F) skyrių, psichikos sutrikimai taip pat aptinka bet kokią ligą ar medicininę problemą.
2. Skirtingi tikslai
Nors abi yra labai naudingos klasifikavimo sistemos sveikatos srityje ir jų turinys yra labai panašus, kiekvienos iš jų konkretus tikslas skiriasi.
Nors abu yra diagnostiškai orientuoti, o DSM siekia sistemingo ir tikslaus sutrikimo diagnostinių kriterijų ir požymių aprašymo, CDI labiau orientuotas į dabartinių sutrikimo charakteristikų registravimą ir analizę Šia prasme pirmasis taip pat yra šiek tiek tikslesnis apibūdinant simptomus.
3. Juos generuojanti organizacija
Reikšmingas skirtumas tarp šių dviejų sistemų taip pat pastebimas organizacijoje, kuri jas sukūrė, taip pat jų pripažinime.
DSM-5 parengė Amerikos psichiatrų asociacija , viena svarbiausių Amerikos organizacijų pasaulyje, kai kalbama apie psichikos sveikatos problemų tyrimą. Kita vertus, TLK-10 sukūrė Pasaulio sveikatos organizacija, turinti pasaulinį poveikį.
4. Pripažinimo lygis
Nors DSM-5 tikriausiai yra geriausiai žinoma ir neabejotinai plačiausiai naudojama klasifikavimo sistema Jungtinėse Valstijose, Didžioji dauguma pasaulio ir ypač Europos psichiatrų naudoja TLK-10 .
5. Pagrindinių kategorijų skaičius
Jau atsižvelgiant į tai, koks būtų tikrasis skirtingų psichikos sutrikimų turinys arba klasifikacija, vienas iš skirtumų, kuriuos galime rasti, yra didelių sekcijų arba kategorijų skaičius .
Nors TLK-10 skyriuje, skirtame psichikos sutrikimams, yra iš viso 10 atskirų skyrių, iš kurių trys skirti vaikų sutrikimams, DSM iš viso yra 21 pagrindinė diagnostinė kategorija. Atminkite, kad kalbame apie plačias sutrikimų grupes; daugumoje kiekvienos grupės yra daug sutrikimų.
6. Skirtingi sutrikimai arba to paties sutrikimo buvimas skirtingais pavadinimais
Turbūt ryškiausias skirtumas yra tas, kad DSM-5 ir TLK-10 Klasifikuoti psichikos sutrikimus skirtingais pavadinimais , įskaitant kriterijus, kurie gali skirtis vienas nuo kito (pavyzdžiui, jie gali atsižvelgti į laikinus laikotarpius, kai simptomas gali pasireikšti skirtingai). Yra net tokių, kurie tiesiogiai neegzistuoja arba nėra laikomi diagnostiniais vienetais vienoje iš klasifikavimo sistemų, kaip yra mišraus nerimo ir depresijos sutrikimo atveju.
Dauguma šių skirtumų nėra labai reikšmingi ir susiję su tomis pačiomis realijomis, būdami labai savavališki.
- Galbūt jus sudomins: „18 psichikos ligų tipų“
7. Transkultūriškumas
Kitas šių dviejų klasifikacijų skiriamasis elementas, kuris dar labiau pastebimas tarp DSM-5 ir neseniai išleistos TLK-11 versijos, yra tas, kad nors abi klasifikavimo sistemos, nepaisant kritikos, yra labai naudingos, DSM-5 remiasi psichikos perspektyva ir supratimu, pagrįstu Vakarų mentalitetu ir kultūra, o TLK-10 atveju... atsižvelgiama į kitoms kultūroms būdingesnių problemų egzistavimą .
Taigi, nors DSM gali neatitikti diagnostinių kriterijų dėl kultūrinių elementų, kurie skiriasi nuo vakarietiškų, TLK yra labiau tarpkultūrinis ir leidžia jį geriau pritaikyti kituose pasaulio regionuose, kuriuose yra skirtingos aplinkybės ir realybės supratimo būdai.
8. … daugiaašė sistema?
Per visą savo istoriją DSM ir TLK klasifikavimo sistemos naudojo daugiaašę sistemą su skirtingomis ašimis, kurios leido užfiksuoti skirtingų tipų problemas, taip palengvinant diagnozavimą ir klasifikavimą. Tačiau atsiradus DSM-5, ši savybė nustojo būti įprasta ir tapo skiriamuoju veiksniu.
Ir penktasis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidimas atsisakyta daugiaašiškumo, kuris buvo būdingas ankstesnei versijai (DSM-IVR iš viso turėjo penkias ašis), o TLK-10 išlaikomos trys pagrindinės ašys: (klinikinė diagnozė, trūkumai ir kontekstiniai elementai).
Bibliografinės nuorodos:
- Amerikos psichiatrų asociacija (APA). (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (5-asis leidimas). Arlingtonas, VA: „American Psychiatric Publishing“.
- Gómez, R., A. (2015). Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK): TLK-10 iššifravimas ir laukimas TLK-11. Nacionalinė sveikatos superintendencija, 7, 66–73.
- Pasaulio sveikatos organizacija (1992). Tarptautinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija, dešimtasis pataisytas leidimas (TLK-10). Ženeva