Kanker en universitaire ziekenhuizen: hoe verwijscentra de behandeling veranderen.

Inwijding » Uncategorized » Kanker en universitaire ziekenhuizen: hoe verwijscentra de behandeling veranderen.

Kanker is tegenwoordig wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van ziekte en overlijden. Daarom spelen universitaire ziekenhuizen en geïntegreerde oncologische centra een absoluut centrale rol in de diagnose, behandeling en monitoring van deze patiënten. In Portugal en Spanje hebben verschillende ziekenhuisinstellingen, universiteiten en onderzoekscentra hun krachten gebundeld om ware ecosystemen van zorg, onderwijs en wetenschap te creëren, die in staat zijn om zeer gedifferentieerde therapieën en toegang tot baanbrekende klinische studies te bieden.

Als we het hebben over een "kankercentrum van een universitair ziekenhuis", bedoelen we veel meer dan alleen een eenvoudige oncologische afdeling.We hebben het hier over netwerken van specialisten, onderzoekslaboratoria, biobanken, klinische onderzoekseenheden en multidisciplinaire teams die, vanuit het perspectief van de patiënt, vragen naar het laboratorium brengen en oplossingen in de vorm van nieuwe behandelingen teruggeven. Tegelijkertijd fungeren deze centra als opleidingscentra voor nieuwe generaties artsen, onderzoekers en andere zorgprofessionals, die invloed uitoefenen op het overheidsbeleid en kwaliteitsnormen vaststellen op nationaal en Europees niveau.

Porto Comprehensive Cancer Centre: patiënten, wetenschap en innovatie in één.

Het Porto Comprehensive Cancer Centre (Porto.CCC) is een toonaangevend consortium op het gebied van oncologie.Dit initiatief verbindt het Portugese Oncologisch Instituut van Porto met academische en onderzoeksinstellingen zoals i3S, waardoor een hooggespecialiseerde gemeenschap ontstaat die zich richt op innovatie en translationeel onderzoek naar kanker. De centrale doelstelling is glashelder: wetenschappelijke kennis omzetten in concrete voordelen voor kankerpatiënten, de kwaliteit van de zorg verbeteren en relevante therapeutische vooruitgang bevorderen.

De missie van Porto.CCC is gebaseerd op een combinatie van hoogwaardige zorg, baanbrekend onderzoek, onderwijs en geavanceerde training.Dit alles gebeurt in nauwe samenwerking met de gemeenschap. Het gaat niet alleen om de behandeling van tumoren, maar ook om het creëren van een omgeving waarin artsen, wetenschappers en andere professionals continu samenwerken, gegevens, vragen en resultaten delen om de vooruitgang op het gebied van de oncologie te versnellen.

Een van de belangrijkste doelstellingen van dit consortium is het ondersteunen van samenwerkingsgericht en interdisciplinair onderzoek in de oncologie.waarbij altijd de klinische impact voor patiënten centraal staat. Dit houdt in dat er studies worden ontwikkeld die verschillende gebieden bestrijken – van moleculaire biologie tot geavanceerde beeldvorming – en dat er geschikte omstandigheden worden gecreëerd voor zowel opgenomen als ambulante patiënten, zodat gedegen klinisch onderzoek met goed gestructureerde klinische studies kan worden uitgevoerd.

Porto.CCC richt zich met name op de kwaliteit van diagnostiek in de moleculaire pathologie en medische beeldvorming.Want zonder accurate diagnoses is het niet mogelijk om gepersonaliseerde therapieën aan te bieden. Tegelijkertijd stimuleert het sterk preklinisch onderzoek, in combinatie met infrastructuren voor klinische proeven, zodat ontdekkingen uit het laboratorium op een gestructureerde manier de klinische praktijk kunnen bereiken.

Een andere fundamentele pijler van het consortium is de opleiding van de volgende generatie translationele wetenschappers en klinische onderzoekers.Dit zorgt ervoor dat opgebouwde kennis niet verloren gaat en dat er nieuwe leiders opstaan ​​in belangrijke gebieden van de oncologie. Daarom wordt er veel waarde gehecht aan wetenschappelijke verspreiding op nationale en internationale evenementen, evenals aan de publicatie van artikelen in toonaangevende tijdschriften, met een speciale focus op kanker.

Het concept “Van bed naar bank en terug” (B3)

Porto.CCC heeft het concept "Van bed naar bureau en terug" (B3) aangenomen als merkimago voor haar manier van werken.Simpel gezegd staat "Bedside" voor het dagelijkse contact van het Oncologisch Instituut van Porto (IPO Porto) met de concrete behoeften van kankerpatiënten: symptomen, problemen bij de toegang tot therapieën, bijwerkingen, beperkingen in de diagnostiek, en andere zeer reële problemen.

Deze alledaagse klinische vragen vormen het uitgangspunt voor nieuwe onderzoekslijnen.die vervolgens doorgaan naar de "Bench", oftewel de laboratoria en onderzoeksgroepen die deel uitmaken van het consortium. Daar werken multidisciplinaire teams aan een beter begrip van de biologie van tumoren, het testen van nieuwe moleculen, het verkennen van innovatieve beeldvormingstechnieken of het ontwikkelen van biomarkers die effectievere therapieën kunnen sturen.

Zodra deze oplossingen zijn ontwikkeld en gevalideerd, keren ze terug naar het bed van de patiënt.In de vorm van klinische onderzoeken, waarbij nieuwe medicijnen, therapeutische combinaties of diagnostische en follow-upstrategieën worden getest, worden patiënten onderdeel van deze studies. Ze profiteren van mogelijk geavanceerdere behandelingen en dragen tegelijkertijd bij aan de algemene wetenschappelijke kennis.

Het B3-model is daarom een ​​continue verbeteringscyclus.Praktische behoeften stimuleren onderzoek, onderzoek genereert nieuwe therapeutische benaderingen, en deze voeden op hun beurt de klinische praktijk met effectievere oplossingen. Deze dynamiek is essentieel voor een universitair ziekenhuis met een focus op oncologie om zowel op het gebied van behandeling als wetenschap voorop te blijven lopen.

Naast de klinische en wetenschappelijke focus investeert Porto.CCC ook in technologische innovatie, patenten en de oprichting van spin-offbedrijven.Hierdoor kunnen intern ontwikkelde technologieën op de markt worden gebracht, wat ten goede komt aan een groeiend aantal patiënten, zowel binnen als buiten het land.

Externe wetenschappelijke raad (ESAB) en internationale erkenning

Om hoge normen voor wetenschappelijke en klinische kwaliteit te waarborgen, heeft Porto.CCC in 2022 een externe wetenschappelijke adviesraad (ESAB) opgericht.Deze raad, bestaande uit internationaal gerenommeerde figuren uit diverse vakgebieden van kankeronderzoek en -behandeling, fungeert als een onafhankelijk adviesorgaan dat strategieën, projecten en resultaten evalueert en het consortium helpt zich aan te passen aan de beste Europese en wereldwijde praktijken.

Tot de leden van ESAB behoren leiders van toonaangevende kankercentra.waaronder Ulrik Ringborg, directeur van het Karolinska Cancer Center van het Karolinska Universitair Ziekenhuis in Zweden, die voorzitter is van de raad van bestuur, evenals Alexander Eggermont, verbonden aan het Prinses Máxima Centrum voor Kinderoncologie in Nederland, Alexander Markham van het MRC Medical Bioinformatics Centre in het Verenigd Koninkrijk, Robert C. Bast Jr. van het MD Anderson Cancer Center in de Verenigde Staten en Stefan Fröhling van het Nationaal Centrum voor Tumoraandoeningen in Heidelberg, Duitsland.

Deze internationale samenstelling garandeert een brede strategische visie, waardoor de prestaties en doelstellingen van Porto.CCC vergeleken kunnen worden met die van de beste centra wereldwijd.Door aanbevelingen en constructieve kritiek van vooraanstaande experts te ontvangen, kan het consortium prioriteiten bijstellen, opkomende gebieden versterken en eventuele lacunes in zijn klinische en wetenschappelijke activiteiten verhelpen.

De internationale erkenning van Porto.CCC is mede te danken aan de actieve deelname aan Europese initiatieven op het gebied van kankeronderzoek., waarbij het consortium zowel gastheer als partner is geweest en heeft bijgedragen aan het vaststellen van gemeenschappelijke agenda's in de strijd tegen de ziekte, van preventie tot langetermijnopvolging.

Tijdlijn van de ontwikkeling van Porto.CCC en de belangrijkste mijlpalen.

De ontwikkeling van het Porto Comprehensive Cancer Centre wordt gekenmerkt door verschillende belangrijke momenten die de positie van het centrum als toonaangevend oncologisch centrum hebben versterkt.In 2016, met de oprichting van i3S, ontstonden nieuwe mogelijkheden om het consortium te versterken, wat leidde tot de ondertekening van een samenwerkingsprotocol op 17 april van dat jaar, in aanwezigheid van de minister van Wetenschap, Technologie en Hoger Onderwijs en de staatssecretaris van Volksgezondheid.

In 2017 hield Porto.CCC de eerste gezamenlijke presentatie van haar onderzoeksrapport uit 2016 in de faciliteiten van i3S.Dit is een belangrijke stap om de transparantie en consistentie van de wetenschappelijke output van de verschillende betrokken teams te waarborgen. De systematische publicatie van onderzoeksrapporten is een van de meest effectieve methoden om impact aan te tonen en nieuwe partners en financiering aan te trekken.

In 2018 coördineerde het consortium, via i3S, de eerste Gago-conferentie.Dit was een bijeenkomst die nationale en Europese artsen, onderzoekers en beleidsmakers op het gebied van oncologie samenbracht. De conferentie was volledig gewijd aan het versterken van klinisch kankeronderzoek in Europa, met als doel de maatschappelijke impact van de ziekte te verminderen. Leden van de Portugese regering die verantwoordelijk zijn voor de sectoren gezondheid en wetenschap waren aanwezig, wat het politieke belang van het onderwerp onderstreepte.

Het jaar 2021 markeert een nieuwe belangrijke mijlpaal met de organisatie van de Europese topconferentie over kankeronderzoek.Deze bijeenkomst, die plaatsvond in het Portugees Oncologisch Instituut van Porto als onderdeel van het Porto.CCC-consortium, richtte zich op het belang van een goede infrastructuur voor kankeronderzoek en bracht tientallen internationaal gerenommeerde wetenschappers samen. Dit resulteerde in de "Verklaring van Porto over kankeronderzoek", een oproep aan Europa om het onderzoek in alle stadia van de ziekte te versterken – preventie, diagnose, behandeling en nazorg.

Ook in 2021 ontving Porto.CCC aanzienlijke financiering via het NORTE 2020-programma en het Europees Fonds voor Regionale Ontwikkeling.In het kader van het TeamUp4Cancer-programma, met een totale investering van meer dan 17 miljoen euro, is deze steun bedoeld om gedurende twee jaar een gezamenlijk wetenschappelijk project te ontwikkelen, waarbij groepen van beide instellingen die deel uitmaken van het consortium betrokken zijn, en om de capaciteit voor translationeel onderzoek in de noordelijke regio te versterken.

Universitair Ziekenhuis en Medische Oncologieafdeling van het Universitair Ziekenhuiscentrum van Porto

Het Universitair Ziekenhuiscentrum van Porto, waartoe ook het voormalige Santo António-ziekenhuis behoort, is een duidelijk voorbeeld van hoe een universitair ziekenhuis een expertisecentrum op het gebied van oncologie kan worden.Sinds 2016 is dit centrum door het directoraat-generaal Volksgezondheid erkend als referentiecentrum voor vier soorten solide tumoren bij volwassenen: testikeltumoren, hepatobilio-pancreatische neoplasmen, rectumkanker en bot- en weke delen sarcomen.

De Dienst Medische Oncologie, sinds 2014 onder leiding van António Araújo, heeft een diepgaande transformatie ondergaan.Toen hij aantrad, kampte de dienst met een tekort aan fysieke ruimte en personeel, en richtte zich voornamelijk op interne ondersteuning van het ziekenhuis zelf. De uitdaging die de directie zichzelf stelde, was duidelijk: de dienst transformeren tot een nationale en internationale maatstaf, passend bij de universitaire missie van het ziekenhuiscentrum.

In de loop der jaren is het mogelijk geweest om meer artsen aan te trekken – momenteel zijn er 11 specialisten, naast vijf coassistenten – en flink te investeren in het onderscheiden van de teamleden.Er werden multidisciplinaire groepsconsultaties georganiseerd door de oncologische pathologie, waarbij de medische en chirurgische specialismen die relevant zijn voor elk type tumor betrokken waren. De dienst werd opengesteld voor externe verwijzingen, waardoor elke arts patiënten kon doorverwijzen voor oncologische evaluatie.

Tegenwoordig zijn er, naast algemene oncologische consulten, ook consulten die specifiek gericht zijn op verschillende soorten kanker.waaronder tumoren van de borst, het spijsverteringsstelsel, het urinewegstelsel, het hepatobiliaire-pancreatische systeem, het hoofd en de hals. schildklierkankerGynaecologische aandoeningen, tumoren van het centrale zenuwstelsel, longtumoren, neuro-endocriene tumoren, bot- en weke delen sarcomen. Deze consultaties vinden plaats op verschillende locaties binnen het ziekenhuis, zoals de afdeling Gynaecologie, die gevestigd is in het Noordelijk Moeder- en Kindcentrum.

De teams in deze multidisciplinaire consultaties bestaan ​​uit ten minste één medisch oncoloog, een chirurg gespecialiseerd in het betreffende gebied, en specialisten op het gebied van beeldvorming, pathologie, radiotherapie en andere verwante vakgebieden....om ervoor te zorgen dat elk geval grondig wordt besproken en dat het behandelplan zo volledig en actueel mogelijk is.

Gezondheidszorgactiviteiten, klinisch onderzoek en de ambitie om een ​​alomvattend centrum te worden.

Wat de zorgactiviteiten betreft, voert de afdeling Medische Oncologie van het Universitair Ziekenhuiscentrum van Porto jaarlijks ongeveer 4600 eerste consulten en ongeveer 14.500 vervolgconsulten uit.Naast het bieden van ondersteuning aan de spoedeisende hulp tussen 8:00 en 20:00 uur en het beheren van specifieke bedden voor kankerpatiënten op de verpleegafdeling.

De dienst heeft ook een sterke component voor klinisch onderzoek, met een groot aantal lopende onderzoeken.Concreet ging het om fase II- en III-studies op gebieden zoals longkanker, hoofd- en halskanker, prostaat-, dikkedarm- en endeldarmkanker, blaaskanker, maagkanker en eierstokkanker. Ter ondersteuning van deze activiteiten werden fulltime klinische onderzoekscoördinatoren aangesteld, wat een efficiëntere organisatie en strengere monitoring van de studies mogelijk maakte.

Een van de meest opvallende kenmerken van deze dienst is het hoge percentage patiënten dat wordt geworven voor klinische onderzoeken.Het team is ervan overtuigd dat deelname aan deze studies een zeer hoog niveau van gezondheidszorg garandeert, omdat artsen voortdurend worden gecontroleerd op hun werk en patiënten toegang hebben tot innovatieve therapieën voordat deze algemeen beschikbaar zijn. Deze redenering versterkt het idee dat onderzoek op zichzelf een vorm van uitstekende zorgverlening is.

Ter aanvulling op klinisch onderzoek werd de UnIO – Oncobiology Research Unit opgericht, gevestigd aan het Jacinto Magalhães Instituut voor Genetica., verbonden aan ICBAS, waar master- en doctoraatsstudenten samenwerken aan fundamentele kankeronderzoeksprojecten. Deze brug tussen het laboratorium en de kliniek is kenmerkend voor een echt universitair ziekenhuis met een oncologische focus.

Een van de grootste ambities van de afdeling Medische Oncologie is om erkend te worden als een alomvattend centrum voor kankerbehandeling.Dat wil zeggen, een structuur die niet alleen alle medische en chirurgische aspecten van kankertherapie samenbrengt, maar ook gedegen radiotherapie en hoogwaardige palliatieve zorg, conform de beste praktijken in toonaangevende Europese kankercentra.

Menselijke uitdagingen in de medische oncologie en maatschappelijke betrokkenheid.

De medische oncologie brengt een zeer intensief contact met thema's als leven, dood en verlies met zich mee.Zoals António Araújo opmerkt, bestond er lange tijd een maatschappelijke opvatting dat een kankerdiagnose vrijwel gelijkstond aan een onvermijdelijk doodvonnis. Hoewel wetenschappelijke vooruitgang dit beeld voor veel tumoren radicaal heeft veranderd, blijft de emotionele impact van de diagnose enorm voor patiënten en hun families.

Het dagelijks omgaan met deze emoties maakt oncologie tot een tamelijk uniek specialisme.Dit vereist niet alleen technische competentie, maar ook uitstekende communicatieve vaardigheden, empathie en psychische veerkracht van de professionals. De emotionele belasting die gepaard gaat met het monitoren van patiënten in een vergevorderd stadium van de ziekte is hoog, zowel voor de patiënten als voor de medische teams.

Deze context helpt de betrokkenheid van veel oncologen bij bewustmakingsinitiatieven en patiëntenverenigingen te verklaren.Een voorbeeld hiervan is de oprichting van Pulmonale – de Portugese Vereniging voor de Strijd tegen Longkanker, opgericht door António Araújo, met als doel het bevorderen van informatie, preventie en ondersteuning voor mensen die getroffen zijn door deze vorm van kanker. Deze verbinding met het maatschappelijk middenveld vormt een aanvulling op het werk dat in universitaire ziekenhuizen wordt verricht.

Anderzijds spelen sommige van deze professionals ook een actieve rol in professionele vertegenwoordigingsstructuren en zelfs in het institutionele politieke leven.Zoals bijvoorbeeld deelname aan de bestuursorganen van de Orde van Artsen, waarbij wordt bijgedragen aan de formulering van gezondheidsbeleid, regels voor specialistische opleidingen en strategieën voor de organisatie van oncologische zorg op regionaal en nationaal niveau.

Gespecialiseerde longkankerafdelingen: CUF Oncologie

In de particuliere sector heeft het CUF Oncologie-netwerk een longkankerunit opgezet met coördinatie in het noorden en zuiden van het land.Deze structuur heeft tot doel de beste werkwijzen te standaardiseren voor de behandeling van kwaadaardige tumoren van de luchtpijp, bronchiën, longen, longvlies en mediastinum in alle ziekenhuizen en klinieken binnen het netwerk. Het streeft ernaar ervoor te zorgen dat een patiënt met longkanker een gelijkwaardige beoordeling en behandelplan krijgt, ongeacht in welke CUF-afdeling de patiënt wordt behandeld.

De eenheid bestaat uit een zeer groot multidisciplinair team.Dit team bestaat uit hartchirurgen, longartsen, medisch oncologen, pathologen, radiotherapeuten, radiologen, nucleair geneeskundigen, specialisten in palliatieve zorg, psychologen, diëtisten, oncologieverpleegkundigen, apothekers en andere professionals. Deze diversiteit zorgt ervoor dat de patiënt complete zorg ontvangt, van diagnose tot nazorg.

Patiënten en hun verzorgers hebben baat bij nauwe ondersteuning.Met toegewijde verpleegkundigen die hen bij elke stap van het traject begeleiden – onderzoeken, behandelingen, consultaties, ziekenhuisopnames – en oncologiemanagers die het gehele administratieve proces faciliteren. Deze organisatie is essentieel om angst te verminderen, vertragingen te minimaliseren en te voorkomen dat patiënten verdwalen in de complexiteit van het zorgsysteem.

Op het gebied van onderzoek is de longkankerunit van de CUF betrokken bij meerdere klinische projecten.In samenwerking met Portugese medische faculteiten en onderzoekscentra. Sinds 2018 draagt ​​het bij aan een specifieke biobank voor longkanker, in samenwerking met het Instituut voor Moleculaire Geneeskunde van de Faculteit Geneeskunde van Lissabon, waar essentiële biologische monsters worden verzameld en opgeslagen voor genomische en moleculaire studies.

Bovendien vinden er in de CUF-afdelingen diverse klinische onderzoeken en observationele studies plaats die gericht zijn op longkanker.Dit stelt patiënten in staat om toegang te krijgen tot innovatieve therapieën, nieuwe medicijncombinaties of opkomende diagnostische methoden, geïntegreerd in een ziekenhuisnetwerk met een sterke universitaire en onderzoekscomponent.

Ribera-Pratia: Oncologische klinische onderzoeken in universitaire ziekenhuizen

In Spanje heeft de Ribera-zorggroep een strategische overeenkomst gesloten met Pratia, een onderzoeksnetwerk met meer dan 90 centra in zes Europese landen.Het doel is om de toegang van patiënten tot innovatieve kankertherapieën te vergroten door middel van klinische studies. Deze samenwerking omvat de universitaire ziekenhuizen van Vinalopó (Elche), Torrejón (Madrid) en het Ribera Povisa-ziekenhuis (Vigo), die alle een sterke universitaire focus hebben.

Dankzij deze samenwerking bieden deze ziekenhuizen momenteel een breed scala aan klinische onderzoeken op het gebied van oncologie aan.waaronder studies gericht op long- en borstkanker, melanoom en hoofd-halskanker, en andere vormen van kanker. Dit brede scala aan opties versterkt het vermogen van universitaire ziekenhuizen om behandelingen aan te bieden die, buiten de context van klinische studies, nog niet beschikbaar zijn in de huidige klinische praktijk.

De Ribera Salud Foundation en Pratia hebben ook een bewustwordingscampagne gelanceerd met de titel "Samen kunnen we de toekomst veranderen".Dit initiatief heeft als doel het publiek te informeren over de rol van klinische studies bij de behandeling van kanker en het belang van innovatieve therapieën. Het wil het wantrouwen en het gebrek aan informatie bestrijden die patiënten er vaak van weerhouden om deel te nemen aan klinische studies.

Zoals het hoofd van de oncologieafdeling van het Universitair Ziekenhuis Torrejón benadrukt, zijn klinische studies de enige manier om wetenschappelijk aan te tonen of een nieuwe therapie superieur is aan de huidige behandelmethoden.Niet alle patiënten voldoen aan de criteria om deel te nemen aan een onderzoek, maar wanneer een experimentele therapie werkzaamheid en veiligheid aantoont – beoordeeld gedurende fase I, II en III – komt het voordeel uiteindelijk een veel groter aantal mensen ten goede.

De Ribera-Pratia-onderzoekseenheden functioneren als moderne centra voor klinische oncologische studies.Pratia biedt consultaties met oncologen aan, specifiek om de geschiktheid van patiënten voor open-labelstudies te beoordelen, hun deelname te organiseren en de rigoureuze follow-up te waarborgen die protocollen vereisen. Tegelijkertijd ondersteunt Pratia lokale teams met expertise, infrastructuur en gestroomlijnde administratieve processen, een cruciaal element in een dynamisch vakgebied als de oncologie.

Deze synergie maakt een snellere en gestructureerdere introductie van innovatieve therapieën mogelijk.Dit vergroot de behandelingsmogelijkheden in de universitaire ziekenhuizen van de Ribera-groep en versterkt de rol van klinisch onderzoek als aanjager van vooruitgang in de strijd tegen kanker. Gedetailleerde informatie over lopende studies en registratieprocedures is beschikbaar op speciale online platforms, waardoor patiënten gemakkelijk toegang hebben tot deze mogelijkheden.

De samenwerking tussen centra zoals Porto.CCC, oncologische diensten in universitaire ziekenhuizen, gespecialiseerde eenheden zoals die van CUF, en netwerken voor klinische studies zoals Ribera-Pratia, laat zien hoe de strijd tegen kanker een sterke alliantie vereist tussen gezondheidszorg, onderzoek en opleiding.Hoe beter deze elementen geïntegreerd zijn – van het bed van de patiënt tot het laboratorium en terug naar het ziekenhuis – hoe groter de kans op nauwkeurigere diagnoses, gepersonaliseerde behandelingen en betere levensperspectieven voor mensen die de diagnose kanker krijgen.