Werk, ongelijkheid en gezondheid: gevolgen, bewijsmateriaal en uitdagingen.

Inwijding » Uncategorized » Werk, ongelijkheid en gezondheid: gevolgen, bewijsmateriaal en uitdagingen.

De relatie tussen werk, ongelijkheid en gezondheid is uitgegroeid tot een van de meest actuele thema's binnen de hedendaagse volksgezondheid.Vooral in een wereld die wordt gekenmerkt door economische crises, onzekerheid over de werkvloer en een groeiende sociale kloof. Internationaal onderzoek heeft de afgelopen decennia duidelijk gemaakt dat het niet voldoende is om te kijken naar wat er binnen de werkvloer gebeurt: we moeten kijken naar het soort werk, de zekerheid die het biedt, de bijbehorende sociale bescherming en het economische model dat eraan ten grondslag ligt.

Hoewel er een zeer rijke wetenschappelijke productie is over arbeidsgezondheid, ongelijkheden en sociale determinanten van gezondheidEr blijven echter belangrijke lacunes bestaan: er is weinig onderzoek gedaan naar wat er in lage-inkomenslanden gebeurt, de structurele oorzaken van ongelijkheid worden onvoldoende onderzocht en er is onvoldoende analyse van overheidsbeleid dat de ongelijkheid in de gezondheidszorg kan verminderen. Dit artikel bundelt deze kennis op gedetailleerde wijze, verweeft deze met concrete voorbeelden uit Mexico en Spanje en biedt een breder perspectief op de manier waarop werk en sociale bescherming de gezondheid en het dagelijks leven beïnvloeden.

Wereldwijde transformaties, werkgelegenheid en ongelijkheid in de gezondheidszorg.

In de afgelopen decennia heeft het globaliseringsproces, gedreven door neoliberale beleidsmaatregelen, de arbeidsmarkt ingrijpend veranderd....van macro-economische indicatoren tot het dagelijks leven van elke werknemer. De liberalisering van markten, de flexibilisering van rechten en de segmentatie van arbeidsmarkten en de arbeidsverdeling Ze creëerden zeer verschillende contexten tussen landen, maar met één ding gemeen: toegenomen ongelijkheid in inkomen, werkzekerheid en toegang tot sociale bescherming.

Onderzoeken gecoördineerd door internationale netwerken, zoals het Employment Conditions Network (EMCONET), ondersteund door de WHO en de ILO.Studies hebben aangetoond dat het niet mogelijk is om gezondheidsongelijkheden te begrijpen door alleen te kijken naar risicofactoren op de werkplek (lawaai, chemische stoffen, ergonomie, enz.). Het is noodzakelijk om een ​​conceptueel kader te hanteren dat het type baan, de stabiliteit, arbeidsrechten, sociale bescherming, gender, sociale klasse en economisch beleid koppelt aan morbiditeit, mortaliteit en de kwaliteit van leven in verschillende landen.

Deze wereldwijde benchmark classificeerde landen op basis van de kenmerken van hun arbeidsmarkten. – bijvoorbeeld systemen met sterke sociale bescherming en actieve vakbonden versus contexten die gekenmerkt worden door massale informaliteit en een gebrek aan rechten – en analyseerden hoe deze configuraties zich vertalen in ongelijke risico's op ziekte en overlijden. Casestudies op verschillende continenten maakten het mogelijk om zeer uiteenlopende situaties te documenteren: van goed beschermde werknemers in robuuste welvaartsstaten tot grote groepen zonder contracten, zonder pensioen en zonder regelmatige toegang tot gezondheidszorg.

Een centraal punt in deze studies is dat de manier waarop werkgelegenheid is georganiseerd, fungeert als een belangrijke sociale determinant van gezondheid.Gesegmenteerde arbeidsmarkten – met een ‘elite’ van stabiele en beschermde banen en een massa aan onzekere en informele posities – hebben de neiging bestaande ongelijkheden op het gebied van klasse, geslacht, ras en territorium te reproduceren en te versterken. Dit komt tot uiting in verschillen in levensverwachting en sterftecijfers, maar ook in de prevalentie van infectieziekten, chronische niet-overdraagbare aandoeningen, psychische stoornissen en arbeidsongevallen.

De zogenaamde "Grote Recessie" en de daaropvolgende economische crises dienden als een stresstest voor deze systemen.Dit benadrukt hoe bezuinigingen op sociale uitgaven, regressieve arbeidsmarkthervormingen en de precaire arbeidsverhoudingen de inkomensonzekerheid en psychische nood vergroten, en de kloof in de toegang tot gezondheidszorg verbreden. Tegelijkertijd hebben dergelijke crises debatten op gang gebracht over institutionele hervormingen en overheidsbeleid dat de gezondheidsongelijkheid kan verminderen, en het belang van sterke welvaartsstaten en een fatsoenlijk werkgelegenheidsbeleid onderstreept.

Maatschappelijke vraagstukken, ongelijkheid en processen rondom gezondheid, ziekte en zorg.

De maatschappelijke vraag – dat wil zeggen, hoe samenlevingen omgaan met armoede, uitsluiting en structurele ongelijkheden – is nauw verbonden met processen als gezondheid, ziekte, aandacht en zorg.Een breed documentaireonderzoek, gericht op wereldwijde producties van de afgelopen tien jaar, stelt ons in staat twee fundamentele vragen te ontrafelen: hoe komen ongelijkheden tot uiting in de verdeling van gezondheids-, ziekte- en zorgfenomenen? En welke invloed hebben werk en sociale bescherming op deze processen?

Vanuit het perspectief van hedendaagse ongelijkheden zijn duidelijke verbanden te zien tussen de mate van sociaaleconomische ongelijkheid en gezondheidsindicatoren.Denk bijvoorbeeld aan de levensverwachting, de algehele en oorzaakspecifieke sterfte, de incidentie van infectieziekten en de prevalentie van chronische niet-overdraagbare aandoeningen. In meer ongelijke samenlevingen zijn de resultaten op al deze gebieden doorgaans slechter, vooral voor de meest kwetsbare groepen.

De kloof in toegang tot lidmaatschap en gezondheidszorg is een van de belangrijkste mechanismen die sociale ongelijkheid omzetten in ongelijkheid in de gezondheidszorg.Systemen gebaseerd op premiegebonden verzekeringen gekoppeld aan formele werkgelegenheid sluiten grote delen van de bevolking uit met onzekere, informele of onregelmatige banen. Dit creëert hele groepen die afhankelijk zijn van ondergefinancierde publieke netwerken of particuliere diensten van lage kwaliteit, met als gevolg vertraagde diagnoses, gebrek aan continuïteit van zorg en een grotere last van vermijdbaar leed.

Recente veranderingen op de arbeidsmarkt – zoals flexibilisering, outsourcing, "PJ-isering" (werken via zelfstandige contractors) en de toename van op honorarium gebaseerde contracten. – Ze herconfigureren de blootstelling aan gezondheidsrisico's. A druk om doelstellingen te halenDit zorgt er op zijn beurt voor dat vrouwen geconcentreerd blijven in minder gewaardeerde beroepen, vaak gerelateerd aan zorgtaken, met lagere lonen, onzekere contracten en dubbele of driedubbele diensten, wat verband houdt met een hoog niveau van psychische stress, chronische vermoeidheid en specifieke ziekten.

Deze veranderingen hebben directe gevolgen voor indicatoren zoals arbeidsongevallen, RSI en werkgerelateerde psychische aandoeningen.De intensivering van het productiviteitstempo, de overdaad aan taken en de druk om doelstellingen te halen in contexten met weinig sociale bescherming vormen een vruchtbare voedingsbodem voor burn-out, angst, depressie en middelenmisbruik, die vaak onzichtbaar blijven in de officiële statistieken.

Werken in de gezondheidszorg: fatsoenlijke banen, onzekere arbeidsomstandigheden en risico's.

De gezondheidszorg is een uitstekend voorbeeld van de samenhang tussen werk, ongelijkheid en gezondheid.Hoewel zorgprofessionals een centrale rol spelen in de zorgverlening, kampen zij zelf met onzekere arbeidsomstandigheden, slopende werkuren en een gebrek aan adequate sociale bescherming.

Deze casus illustreert twee vormen van ongelijkheid: die van zorgprofessionals, met een laag inkomen, onzekerheid op de arbeidsmarkt en gebrek aan rechten, en die van patiënten, die te maken krijgen met vertragingen bij essentiële behandelingen als gevolg van structurele tekortkomingen in het systeem.Het gevoel van machteloosheid van degenen die zo lang hebben gestudeerd maar hun chirurgische vaardigheden niet volledig kunnen uitoefenen, vertaalt zich in de manier waarop onzekerheid zowel de werknemer als de gebruikers van de dienst beïnvloedt.

Volgens de Internationale Arbeidsorganisatie (ILO) wordt een baan als 'fatsoenlijk' beschouwd wanneer deze een voldoende inkomen garandeert om in de basisbehoeften te voorzien, de ontwikkeling van vaardigheden bevordert, stabiliteit, sociale bescherming en veilige arbeidsomstandigheden biedt.Het bestaan ​​van een formeel contract en sociale beschermingsmechanismen vermindert de onzekerheid en volatiliteit van het gezinsinkomen, bevordert de continuïteit van de opleiding van kinderen en vergroot het vermogen van huishoudens om financiële crises of gezondheidsproblemen het hoofd te bieden.

In veel landen met een gemiddeld inkomen blijft fatsoenlijke werkgelegenheid in de gezondheidszorg echter een uitzondering.In contexten zoals Mexico, waar officieel erkend wordt dat het belangrijk is het systeem te versterken en de middelen uit te breiden om voorzieningen te creëren en werknemers een vast salaris te geven, blijven belangrijke bewegingen van gezondheidspersoneel bestaan, zoals de protesten in 2023 in verschillende regio's, waarbij lage lonen, gebrek aan middelen, overbelasting en onveiligheid aan de kaak werden gesteld.

Tekort aan professionals, overbelasting en territoriale ongelijkheid.

Wat de beschikbaarheid van personeel betreft, kampen veel Latijns-Amerikaanse landen met een tekort aan zorgpersoneel in vergelijking met internationale normen.In Mexico bijvoorbeeld werkten er ongeveer 9,4 mensen per duizend inwoners in de gezondheidszorg of aanverwante sociale diensten, een cijfer dat aanzienlijk lager ligt dan in buurlanden zoals Colombia (16,3) en Costa Rica (16).

Het tekort is in de verpleging nog nijpender.In 2020 had Mexico ongeveer 2,9 verpleegkundigen per duizend inwoners, terwijl het OECD-gemiddelde 8,8 per duizend was. Simpel gezegd betekent dit dat het land iets meer dan een derde van het als toereikend beschouwde verplegend personeel heeft, met als gevolg een hoger aantal patiënten per professional, minder tijd voor elke patiënt en een hoog burn-outpercentage.

Dit tekort heeft directe gevolgen voor de veiligheid en kwaliteit van de zorg.Als we ons voorstellen dat een leraar drie keer zoveel leerlingen krijgt of een kassamedewerker in een supermarkt drie keer zoveel klanten bedient, lijkt dat al een gecompliceerde situatie. In de gezondheidszorg kan deze "drievoudige toename" echter leiden tot medicatiefouten, vertragingen bij het signaleren van verslechterende omstandigheden en tekortkomingen in de bewaking van ernstig zieke patiënten, met een reëel risico op overlijden.

Naast de kwantitatieve werkzaamheden omvat het werk in de verpleging ook risicovolle taken en een grote verantwoordelijkheid.Het toedienen van medicijnen, het bewaken van vitale functies, het uitvoeren en aanleren van hygiëneprocedures, het vastleggen van informatie in patiëntendossiers, de omgang met besmettelijke ziekten en ernstig zieke patiënten. De COVID-19-pandemie legde deze situatie bloot en stelde deze professionals bloot aan het risico op infectie, psychische stress en extreem lange werkuren.

De geografische spreiding van zorgpersoneel verergert de ongelijkheid nog verder.In Mexico voldeden achttien staten in 2017 niet aan de door de WHO aanbevolen dichtheid van zorgprofessionals. In de praktijk betekent dit dat grote regio's simpelweg niet de capaciteit hebben om hun bevolking voldoende zorg te bieden. De ongelijkheid is groter tussen stedelijke en landelijke gebieden: slechts ongeveer 6,5% van de verpleegkundigen werkte op het platteland, ondanks de duidelijke behoefte aan zorg in deze gebieden.

Loonverschillen, subsystemen en onzekere arbeidscontracten

De salarissen van zorgprofessionals variëren aanzienlijk tussen landen en zelfs binnen nationale zorgstelsels.Vergeleken met collega's in landen als Chili en Costa Rica verdienen huisartsen en specialisten in Mexico minder, en hetzelfde geldt voor de verpleegkunde, waar een ziekenhuisverpleegkundige in Mexico in 2020 ongeveer twee derde verdiende van wat een Chileense professional verdiende.

Binnen het Mexicaanse systeem hangt het inkomen af ​​van het niveau van de werknemer (A, B of C) en het subsysteem waaraan hij of zij is verbonden (bijv. IMSS, ISSSTE of opvolgers van Insabi).In 2021 verdienden IMSS-medewerkers over het algemeen minder dan hun collega's in andere deelsystemen, hoewel ze wel konden rekenen op een vrij royale sociale zekerheid, zoals een goed pensioen.

De verschillen bestaan ​​niet alleen tussen subsystemen, maar ook binnen hetzelfde ziekenhuis.Tijdens de protesten van 2023 kwam aan het licht dat anesthesiologen met identieke functies, werkzaam in een ziekenhuis van het ministerie van Volksgezondheid in Mexico-Stad, tussen de twaalfduizend en achttienduizend peso's konden verdienen, afhankelijk van het type contract. Degenen die minder verdienden, waren over het algemeen niet georganiseerd in een vakbond en hadden minder secundaire arbeidsvoorwaarden, wat een interne segmentatie op basis van verschillende contractvormen aan het licht bracht.

Historisch gezien, tot begin jaren 2000, domineerden vaste banen met uitgebreide secundaire arbeidsvoorwaarden en vastgestelde arbeidsrechten in de publieke sector.Vanaf dat moment raakte echter de logica van individuele contractonderhandelingen wijdverbreid, vaak zonder de effectieve deelname van vakbonden, wat ruimte creëerde voor grotere onzekerheid: tijdelijke contracten, gebrek aan sociale zekerheid, minder bescherming bij ziekte en onzekere pensioenen.

Tussen 2019 en 2020 verdiende bijna een vijfde van het medisch personeel in Mexico maximaal twee keer het minimumloon, en ongeveer een op de tien mensen had geen sociale voorzieningen of ziektekostenverzekering.Dit illustreert de paradox van professionals die verantwoordelijk zijn voor de volksgezondheid, maar die zelf geen minimale garanties hebben voor hun eigen sociale zekerheid.

Uitbreiding van de particuliere sector en onzichtbare onzekerheid.

Een ander relevant fenomeen is het toenemende gebruik van particuliere gezondheidszorg, grotendeels als reactie op de beperkingen en lange wachtlijsten van de publieke sector.In 2021 zocht bijna zes op de tien mensen in Mexico zorg bij particuliere aanbieders, zoals huisartsenpraktijken, klinieken verbonden aan apotheken, privéklinieken of gebouwen met privépraktijken.

In deze context komt onzekere arbeidsomstandigheden zelfs nog vaker voor dan in de publieke sector.Uit gegevens van de Nationale Beroepen- en Werkgelegenheidsenquête (2019-2020) blijkt dat iets meer dan de helft van de artsen in de publieke sector werkte, terwijl de rest in de private sector werkzaam was. Van deze laatste groep verdiende ongeveer een vijfde maximaal twee keer het minimumloon zonder schriftelijk contract, een kwart had geen sociale voorzieningen en bijna de helft had geen ziektekostenverzekering.

De uitbreiding van klinieken in apotheken combineert bijvoorbeeld relatief snelle toegang voor gebruikers met kwetsbare arbeidsomstandigheden voor professionals.Lage lonen, impliciete productiviteitsdoelstellingen gekoppeld aan de verkoop van geneesmiddelen, weinig klinische autonomie en geen carrièregaranties. Deze omstandigheden versterken de segmentatie: wie het zich kan veroorloven, betaalt voor dure zorgverzekeringen of klinieken; wie dat niet kan, maakt gebruik van goedkope en onzekere particuliere zorg of staat in de rij bij de publieke sector.

Tegelijkertijd leiden de uitbesteding van werk en de veelvoud aan gelijktijdige banen ertoe dat veel professionals meerdere banen tegelijk hebben.Met diensten die tot diep in de nacht duren, wisselende diensten en weinig rusttijd, wat zowel de fysieke gezondheid (slaapstoornissen, hart- en vaatziekten) als de mentale gezondheid (angst, prikkelbaarheid, emotionele uitputting) beïnvloedt.

Deze logica van meerdere banen en gebrek aan stabiliteit belemmert ook collectieve organisatie.Dit verzwakt vakbonden en beroepsverenigingen, die daardoor hun onderhandelingsmacht ten opzichte van publieke instellingen en private bedrijven verliezen. Contractuele fragmentatie wordt zo een krachtig mechanisme voor het reproduceren van ongelijkheid binnen de gezondheidszorg zelf.

Geweld, onveiligheid en de uitoefening van het beroep.

Geweld in verband met georganiseerde misdaad vormt een dramatische complicatie voor de arbeidsomstandigheden in de gezondheidszorg. In landen die geteisterd worden door conflicten en een sterke aanwezigheid van gewapende groeperingen, zoals Mexico, verlaten artsen en andere professionals al sinds ten minste 2011 complete gemeenschappen uit angst voor afpersing, ontvoering of moord.

De medische vereniging organiseerde diverse mobilisatieacties in staten zoals Chihuahua (bijvoorbeeld Ciudad Juárez), Morelos, Durango, Veracruz, Jalisco en in Mexico-Stad zelf....met marsen en protesten waarin minimale veiligheidsvoorwaarden voor de uitoefening van het beroep werden geëist. Deze gebeurtenissen maken duidelijk dat er, zonder garantie voor fysieke veiligheid, geen duurzaam beleid bestaat voor de verplaatsing van professionals naar het binnenland.

In 2022 probeerde de Mexicaanse federale overheid deze situatie aan te pakken door banen in plattelandsgebieden aan te bieden met snellere aanwerving en hogere lonen.Veel professionals betoogden echter dat onzekerheid, in combinatie met een gebrek aan benodigdheden en apparatuur, een sterke belemmering vormde voor het accepteren van dergelijke functies. De perceptie is dat een iets hoger salaris niet voldoende is als het leven van de werknemer en zijn of haar familie in gevaar blijft.

Geweld heeft ook indirecte gevolgen voor de gezondheidszorg.Afdelingen sluiten of beperken hun openingstijden, ambulances vermijden bepaalde routes en teams stoppen met huisbezoeken in gevaarlijke gebieden. Dit alles leidt tot een slechtere toegang tot zorg voor toch al kwetsbare bevolkingsgroepen, waardoor de vicieuze cirkel van sociale ongelijkheid, onveiligheid en gebrek aan gezondheidsbescherming wordt versterkt.

Voor veel professionals, met name jongeren, leidt de combinatie van onzekere arbeidscontracten, een te hoge werkdruk en angst voor geweld tot interne migratie naar grote stedelijke centra of zelfs emigratie naar andere landen.Dit wakkert de braindrain aan vanuit perifere regio's, waardoor hele gebieden in een staat van chronische verwaarlozing terechtkomen.

Genderongelijkheid in de gezondheidszorg en de toegang tot zorg.

In Mexico hebben vrouwelijke artsen een lagere werkgelegenheidsgraad (ongeveer 68,2%) dan mannelijke artsen (77%).Een aanzienlijk deel van hen wijdt zich uiteindelijk fulltime aan onbetaald huishoudelijk werk en zorgtaken (ongeveer 14,5% van de vrouwelijke artsen, vergeleken met 5,3% van de mannen). De last van het moederschap en de ongelijke verdeling van huishoudelijke taken leiden ertoe dat veel professionals kiezen voor deeltijdwerk of de formele arbeidsmarkt helemaal verlaten.

Daarnaast ondervinden vrouwen specifieke obstakels bij het betreden van specialismen zoals algemene chirurgie en traumatologie.Beroepen die lange diensten, nachtdiensten en vrijwel permanente beschikbaarheid vereisen, worden gezien als onverenigbaar met de maatschappelijke verwachting dat vrouwen de zorg voor het huishouden en de kinderen op zich nemen. De perceptie dat deze beroepen "niet voor vrouwen zijn" fungeert als een objectieve en subjectieve barrière, die studenten ontmoedigt om na hun bacheloropleiding verder te studeren.

In de particuliere sector worden genderverschillen nog duidelijker zichtbaar.Ongeveer de helft van de vrouwelijke artsen (circa 49,9%) verdient minder dan twee keer het minimumloon, terwijl dit bij mannelijke artsen slechts ongeveer 10,9% is. Wat betreft werktijden, werkt ongeveer twee derde van de vrouwen onvrijwillig in deeltijd of heeft te maken met overuren, vergeleken met ongeveer een vijfde van de mannen. Dit wijst op een patroon van grotere onzekerheid en overbelasting voor vrouwen.

Genderstereotypen hebben ook gevolgen voor mannen in de verpleging.Mannelijke verpleegkundigen hebben doorgaans minder goede vooruitzichten op werk dan hun vrouwelijke collega's, waarschijnlijk omdat er nog steeds misvattingen bestaan ​​dat verpleging een "vrouwenberoep" is. Bovendien is het aantal vrouwelijke artsen en verpleegkundigen dat werk zoekt of werkzaam is in beroepen buiten de gezondheidszorg groter dan het aantal mannelijke artsen en verpleegkundigen in dezelfde situatie. Dit wijst op extra obstakels voor groepen die afwijken van het traditionele model van mannelijke arts en vrouwelijke verpleegkundige.

Wat de toegang tot diensten betreft, speelt genderongelijkheid ook een rol, zoals het Spaanse voorbeeld aantoont.Recent onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen vaker afzien van een behandeling om economische redenen, met name op gebieden die niet volledig door het publieke systeem worden gedekt, zoals tandheelkunde, fysiotherapie en geestelijke gezondheidszorg. Bijna de helft van de ondervraagde vrouwen gaf aan dat ze zich een bezoek aan de tandarts niet konden veroorloven, vergeleken met een aanzienlijk lager percentage onder mannen.

Economische ongelijkheid, gezondheid en dagelijkse ervaringen in Spanje.

De realiteit in Spanje laat duidelijk zien hoe economische en sociale ongelijkheden zich weerspiegelen in de fysieke en mentale gezondheid.Volgens het rapport "Vivir la desigualdad 2025" (Leven met ongelijkheid 2025), opgesteld door een toonaangevende organisatie op het gebied van sociale rechtvaardigheid, verschilt de perceptie van gezondheid en toegang tot zorg sterk afhankelijk van het inkomensniveau en andere sociale kenmerken.

De meerderheid van de ondervraagden gaf aan een positieve perceptie te hebben van hun fysieke en mentale gezondheid.Onder mensen die "de eindjes niet aan elkaar kunnen knopen", oftewel mensen die moeite hebben om hun basiskosten te dekken, beoordeelt ongeveer 21,3% hun fysieke gezondheid als "slecht", een percentage dat ongeveer twee keer zo hoog is als het gemiddelde in de steekproef. Dit wijst erop dat een gebrek aan financiële middelen direct samenhangt met een gevoel van slechtere fysieke gezondheid.

Het stopzetten van zorg om economische redenen is duidelijk zichtbaar op gebieden zoals geestelijke gezondheidszorg, tandheelkunde en fysiotherapie.Psychologische therapieën vereisen bijvoorbeeld vaak directe betaling of een aanvullende verzekering, waardoor ze ontoegankelijk zijn voor mensen met een beperkt budget. Deze situatie is bijzonder zorgwekkend in een context van toenemende angst- en depressiestoornissen.

Tegelijkertijd heeft bijna vier op de tien ondervraagden in Spanje een particuliere ziektekostenverzekering en ongeveer een kwart een tandartsverzekering....proporties die in vergelijking met voorgaande jaren zijn toegenomen. Deze trend wijst op het naast elkaar bestaan ​​van twee zorgstelsels: een publiek systeem, dat onder druk staat door wachtlijsten, en een privésysteem, toegankelijk voor mensen met een voldoende inkomen om een ​​zorgverzekering af te sluiten, wat de reeds bestaande ongelijkheden versterkt.

Ongelijkheden gaan niet alleen over inkomen, maar ook over sociale en raciale verschillen.Mensen van kleur geven bijvoorbeeld vaker aan dat ze hun consumptie van verse producten, zoals vlees, vis, fruit en groenten, moeten verminderen (ongeveer 49%) in vergelijking met mensen van kleur zonder deze achtergrond (ongeveer 36,7%). Dit verschil, dat op het eerste gezicht een klein detail lijkt in het huishoudbudget, heeft belangrijke gevolgen voor de voeding, het risico op chronische ziekten en het algehele welzijn.

Genderongelijkheid en toegang tot gezondheidszorg in Spanje

In de Spaanse context is genderongelijkheid ook sterk van invloed op de ervaringen in de gezondheidszorg.Vrouwen zien vaker af van bepaalde behandelingen omdat ze die niet kunnen betalen. Ongeveer 44,9% van de vrouwen gaf aan dat ze vanwege financiële problemen niet naar de tandarts konden gaan, vergeleken met 37,4% van de mannen, wat een significant verschil laat zien.

Diezelfde logica wordt ook toegepast in andere gespecialiseerde diensten.Vrouwen zijn vaker geneigd af te zien van fysiotherapie, psychologische ondersteuning of andere behandelingen die als "aanvullend" worden beschouwd, maar die in de praktijk essentieel zijn voor het behoud van een goede levenskwaliteit, met name in situaties van chronische pijn, overbelasting van de zorgtaken door familieleden of emotionele problemen.

De combinatie van lagere inkomens, een grotere verantwoordelijkheid voor kinderopvang en ouderenzorg, en onzekere banen dwingt veel vrouwen ertoe de gezondheid van andere familieleden boven hun eigen gezondheid te stellen.Dit leidt tot late diagnoses, een slechtere beheersing van chronische ziekten en meer stil lijden, met gevolgen voor zowel het persoonlijke leven als de deelname aan de arbeidsmarkt.

De toename van de particuliere ziektekostenverzekering onder midden- en hogere inkomensgroepen gaat gepaard met een groeiende achterstand in de gezondheidszorg voor armere groepen.Dit laat zien hoe de gezondheidszorg een directe weerspiegeling wordt van sociale ongelijkheid. Het bestaan ​​van een universeel publiek zorgstelsel is een fundamenteel uitgangspunt, maar zonder herverdelingsbeleid en mechanismen die effectieve en tijdige toegang voor iedereen garanderen, hebben de verschillen de neiging groter te worden.

Organisaties zoals Oxfam Intermón benadrukken dat het bestrijden van armoede noodzakelijkerwijs inhoudt dat de ongelijkheden die eraan ten grondslag liggen, aangepakt moeten worden., inclusief de problemen die zich manifesteren op het gebied van de gezondheidszorg. Dit houdt in dat er gelijktijdig actie moet worden ondernomen op het gebied van fiscaal beleid, de arbeidsmarkt, sociale bescherming en de versterking van openbare diensten, altijd in dialoog met maatschappelijke bewegingen en met de direct betrokkenen.

Door gegevens uit verschillende landen en contexten te verzamelen, wordt duidelijk dat werk, ongelijkheid en gezondheid een onlosmakelijke driehoek vormen.Onzekere arbeidsmarkten, zwakke sociale bescherming, gender- en raciale ongelijkheid, geweld en de fragmentatie van gezondheidszorgsystemen leiden samen tot zeer onrechtvaardige ziektepatronen. Om dit aan te pakken, zijn fatsoenlijk werkgelegenheidsbeleid, versterking van de volksgezondheid, vermindering van economische ongelijkheid en bevordering van gender- en raciale gelijkheid nodig, zodat professionals en patiënten daadwerkelijk een gezonder en waardiger leven kunnen leiden.