O que é psicoterapia breve e como funciona?

Psicoterapia breve é um termo usado para uma variedade de terapias psicológicas que se concentram na solução e são fornecidas a curto prazo.

Difere de outras escolas terapêuticas, pois enfatiza: 1) foco em um problema específico e 2) intervenção direta. Em uma breve psicoterapia, o terapeuta assume a responsabilidade de trabalhar de forma mais proativa com o cliente para tratar o problema clínico mais rapidamente.

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Todas as correntes psicológicas (comportamentais, cognitivas, psicanálise, sistêmica …) desenvolveram um breve modelo de terapia, cada um com objetivos e suposições típicas de seu modelo particular.

Esse interesse geral no desenvolvimento de modelos mais curtos de terapia responde à necessidade de encontrar soluções mais rápidas para pessoas que sofrem e sofrem de seus sintomas, para que possam ser resolvidas no menor tempo possível.

Da breve psicoterapia, podemos falar sobre o nascimento de dois grandes modelos que vêm ganhando força e que atualmente representam os dois principais pilares dessa forma de terapia:

  • Breve terapia focada em soluções.

  • Breve terapia estratégica.

Breve terapia focada em soluções

Origens

A breve terapia centrada em solução (TCS) foi desenvolvida por Steve de Shazer e seus colaboradores no final dos anos 70.

Este modelo tem experiência em terapia breve no Instituto de Pesquisa Mental (RM) em Palo Alto, CA. Com a qual a terapia breve tradicional da ressonância magnética teve uma grande influência no desenvolvimento de terapia breve focada em soluções.

Da mesma forma, a breve terapia de ressonância magnética recebe suas influências da teoria dos sistemas de Bateson, do construtivismo social e do trabalho do psiquiatra Milton Erickson.

A maior diferença entre terapia breve por ressonância magnética e terapia centrada em solução é que, enquanto a primeira se concentra na intervenção sobre o que mantém o problema, a CTS se concentra na construção de soluções.

Como vemos, o STC não provém do nada, mas é o resultado de todo um arsenal teórico e prático de grande influência na psicoterapia.

A natureza prática e objetiva do TCS fez com que ele não apenas se tornasse uma das escolas mais importantes de terapia curta, mas exerceu uma enorme influência em outros campos, como o sistema educacional, os serviços. justiça criminal, no campo dos negócios, política social, etc.

Conceitos chave

Steve de Shazer e sua esposa, Insoo Kim Berg, enfatizaram que a terapia centrada na solução não é simplesmente um conjunto de técnicas terapêuticas, mas além das técnicas representa uma maneira de pensar.

Conhecer bem as técnicas e aplicá-las não é suficiente para que a mudança ocorra nos clientes, mas elas devem estar sujeitas a conceitos e crenças sólidas (de Shazer, 1985).

As premissas do TCS são as seguintes:

  • Concentre-se em soluções, pontos fortes e comportamentos saudáveis

O TCS pressupõe que todos os clientes tenham conhecimento e recursos para melhorar suas vidas e, portanto, tenham as soluções para seus problemas.

Portanto, em vez de se concentrar no que eles não podem fazer, ele se concentra no que eles podem. Eles não se concentram na definição e diagnóstico do problema, mas nos recursos que a pessoa tem para resolvê-lo.

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Para um breve terapeuta focado em soluções, não é tão importante explorar e investigar minuciosamente o problema e a causa do problema, mas resgatar os recursos, pontos fortes e comportamentos saudáveis ​​da pessoa, e que podem ser de grande ajuda. quando se trata de encontrar soluções para o problema.

  • Pesquise exceções

O TCS parte da ideia de que, se o problema não está presente o tempo todo e em todas as situações, significa que em momentos que não ocorrem, é porque a pessoa executou uma série de estratégias que o tornam problemático. não apareça Isso nos leva à concussão de que a mesma pessoa tem a chave para que o problema não surja.

Em seguida, ele se concentra nas exceções, isto é, quando os sintomas não estão presentes e no que a pessoa faz para que eles não estejam presentes, a fim de melhorá-los.

Por exemplo, um casal que vai à terapia por estar em conflito contínuo. Em vez de focar no que leva ao conflito, ele se concentra nos momentos em que eles não estão em conflito.

(T: Terapeuta, P: Casal)

T- Quando você não está em conflito, como está?

P- Bem, com as nossas coisas

T- O que são essas coisas?

P- Bem, gostamos de ir às montanhas aos domingos ou assistir monólogos na internet

T- E como você está entre você quando vai à montanha ou quando vê monólogos?

P- Bem, nós nos divertimos

T- E o que você faz para se divertir?

Como vemos, as perguntas são sempre positivas e buscam soluções.

Trata-se, portanto, de desenvolver um pensamento positivo nos clientes. Trata-se de ajudá-los a desenvolver uma dinâmica mental constante de construção de soluções.

Ferramentas e técnicas

  • Pergunta milagrosa

É uma técnica muito poderosa para gerar os primeiros passos que levam à solução do problema. Ajuda os clientes a descrever, de maneira muito precisa e detalhada, cada uma das etapas que eles devem executar para gerar a alteração.

Por exemplo, o caso de um marido que perdeu a esposa e, por causa disso, cai no alcoolismo. O consumo excessivo de álcool o leva a manter um comportamento agressivo e conflitante com seus filhos.

A questão do milagre é colocada da seguinte maneira:


T: Hoje à noite você chega em casa e vai para a cama com todas as preocupações e problemas que tem em sua cabeça. No meio da noite, inesperadamente, ocorre um milagre; Todos os seus problemas e preocupações desapareceram. Você está acordando pouco a pouco, qual seria o primeiro sinal que o faria perceber que um milagre ocorreu e que seus problemas desapareceram?

C: Eu acho que sairia da cama e encararia o dia com força e coragem, em vez de ficar na cama deixando as horas passarem.

T: Então, sair da cama e encarar o dia com dificuldade seria o primeiro sinal que indicaria que você se sente bem?

C: Sim, suponho que eu cumprimente meus filhos com um sorriso e pergunte como eles dormiram, em vez de ficar com cara de ogro e gritar com eles.

T: Como você acha que seus filhos reagiriam?

C: Eles ficariam surpresos. Eu acho que eles ficariam felizes em me ver bem depois de tanto tempo ..

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Esses tipos de perguntas fazem com que o cliente abandone seu círculo de negatividade e se coloque mentalmente na possibilidade de começar a fazer coisas positivas.Eles mesmos constroem em suas mentes a sequência detalhada do que podem fazer para resolver seu problema. Isso os leva a encontrar uma saída e a se motivar para a mudança.

  • Perguntas sobre a balança

É também uma técnica muito focada em alcançar os objetivos. Consiste em negociar, por exemplo, com a família e o adolescente o que cada uma das partes teria que fazer para diminuir a metade, um … pontos por semana.

No caso de uma mãe que reclama da má conduta de sua filha, eles são questionados:

Em uma escala de 1 a 10, em que 1 é o pior e 10 é o melhor:

  • Qual número da escala corresponde ao comportamento da sua filha agora?

  • Que número corresponderia duas semanas atrás?

  • O que você teria que fazer para que na próxima semana, em vez de ser um 3, fosse um 3,5 ou um 4?

  • (Para a filha) O que você teria que fazer para que na próxima semana, em vez de ser um 3, fosse um 3,4 ou um 4?

  • Existe algo diferente que ambos possam fazer para que, na próxima semana, em vez de ser um 3, seja um 3,5 ou até um 4?

  • Gerenciamento de situação problemática

Essa técnica é projetada para as famílias muito pessimistas que não respondem efetivamente nas duas técnicas anteriores.

Consiste em validar o cliente para que as coisas não sejam piores do que poderiam ser. Para isso, perguntas do tipo devem ser feitas:

  • Por que as coisas não são piores?

  • O que você fez para que a situação não piore?

  • Fantástico! Como você teve essa ideia? O que você teria que fazer para continuar com isso?

Terapia Estratégica Breve

Origens

Paul Watzlawick e Giorgio Nardone são os motores da breve terapia estratégica que tem suas origens ancestrais nas tradições helênicas, na retórica dos sofistas e na arte dos estratagemas chineses.

A breve terapia estratégica descende da terapia breve do Mental Research Institute (MRI) em Palo Alto, CA.

É um modelo de terapia que demonstrou eficácia e eficiência surpreendentes em muitas patologias (pânico, fobias, obsessões e compulsões, distúrbios alimentares, etc.).

A colaboração de Paul Watzlawick e Giorgio Nardone levou à fundação do Centro de Terapia Estratégica (CTS) em Arezzo.

Essa colaboração levou a inúmeras publicações, como The Art of Change (1992); Medo, pânico, fobias (1995) em que Nardone apresenta protocolos para fobias, compulsões, obsessões, ataques de pânico e hipocôndrias, que se mostraram a terapia mais eficaz e rápida para essas patologias.

Outra publicação de grande interesse terapêutico foi a Food Prisons (2002) para a intervenção de anorexia e bulimia.

Em resumo, as pesquisas e práticas clínicas realizadas no CTS em Arezzo produziram um aumento significativo na eficácia e eficiência das intervenções terapêuticas. Na STC de Arezzo, 86% dos casos e uma duração média de tratamento de 7 sessões foram resolvidos.

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Conceitos chave

  • Trabalhe em como o problema funciona

O primeiro objetivo de uma terapia estratégica é causar uma ruptura no círculo vicioso. Para isso, um terapeuta estratégico está interessado em entender como o problema funciona e não por que ele existe, trabalhando em soluções e não em causas.

Como Nardone diz: “Eu costumo explicar aos meus clientes que o TBE é como um jogo de xadrez, onde todos os movimentos possíveis são conhecidos antecipadamente, basta observar qual deles o outro jogador realiza para conhecer sua estratégia (em nosso caso, como o problema funciona) e, assim, conseguir vencer o jogo.

  • Promova a pesquisa e a localização de soluções experimentadas

As soluções que o cliente executou para tentar resolver seu problema sem sucesso são analisadas.

É mostrado a ele, então, que todas essas soluções tentadas não o serviram e que, portanto, ele deve executar comportamentos diferentes daqueles realizados até agora que possam resolver o problema.

  • Use linguagem sugestiva e intervenções estratégicas

O objetivo é que o cliente comece a perceber a realidade de uma maneira diferente e mais funcional. Com uma nova percepção da realidade, é possível mudar comportamentos e desbloquear mecanismos e reações.

  • Ferramentas e técnicas

Na terapia estratégica curta, as técnicas e ferramentas utilizadas não são tão específicas quanto na terapia curta focada em soluções.

Nesse tipo de terapia, a criatividade e a flexibilidade do terapeuta são de grande importância.

As técnicas e ferramentas usadas para TBE são:

  • Técnicas de comunicação

Uma linguagem muito persuasiva é usada para convencer o cliente sobre as intervenções que serão realizadas, por mais estranhas que possam parecer.

Há um grande uso do paradoxo e das histórias de anedotas e metáforas.

  • Deslocamento

Não é a tentativa de supressão imediata, mas um deslocamento provisório do sintoma, que dá ao paciente um primeiro deslumbramento de um possível poder sobre o sintoma.

Por exemplo: uma senhora que toda vez que o marido não a agrada lhe causa dor de cabeça, taquicardia e inchaço nas pernas, pede-lhe que, quando incomode o marido, concentre toda a dor apenas nos braços, mesmo em dias. e nos estranhos a perna direita.

  • Prescrições de Sintomas

Consiste em colocar uma tarefa ao paciente em que ele acentua a frequência, a intensidade do sintoma, as situações em que ocorre, para que ele identifique e recupere o controle sobre o sintoma.

Por exemplo, uma pessoa com compulsões de revisão e ordem que não pode controlar criando um alto grau de ansiedade é prescrita para ser forçada a executar compulsões por 60 minutos, nem um minuto ou um minuto a menos.

  • Paradoxos

São intervenções comportamentais em que um comportamento diferente do sintomático não é proposto, mas sua continuidade é prescrita em um tempo fixo. E o mandato é mais do mesmo.

Por exemplo, no caso de uma pessoa que sofre de insônia, é prescrito que ele seja forçado a não dormir durante a noite seguinte.

Referências

  1. http://www.solutionfocused.net/what-is-solution-focused-therapy/.
  2. http://www.brieftherapysolutions.com.au/article1.html.
  3. http://socialwork.oxfordre.com/view/10.1093/
  4. http://www.centroditerapiastrategica.org/en/
  5. http://welldoing.org/article/what-brief-strategic-psychotherapy.

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