O sinal de Murphy: o que é e as doenças

O sinal de Murphy é um teste utilizado na medicina para diagnosticar doenças da vesícula biliar, como a colecistite aguda. Ele consiste em pressionar a região abdominal direita abaixo das costelas enquanto o paciente inspira profundamente. Se houver dor intensa e interrupção da inspiração durante o teste, isso indica um resultado positivo para o sinal de Murphy e sugere um problema na vesícula biliar. Essa técnica é importante para identificar doenças como cálculos biliares, inflamações e infecções nesse órgão.

Entenda sobre a doença de Murphy: seus sintomas, causas e tratamentos disponíveis atualmente.

A doença de Murphy é uma condição médica na qual a vesícula biliar não consegue contrair-se adequadamente em resposta à pressão exercida por um exame físico. Isso pode resultar em dor intensa e sensibilidade na região abdominal superior direita. Os sintomas mais comuns da doença de Murphy incluem dor abdominal, náuseas, vômitos e febre.

As causas da doença de Murphy podem estar relacionadas à presença de cálculos biliares na vesícula biliar, inflamação da vesícula biliar (colecistite) ou infecção da vesícula biliar (colangite). Fatores de risco incluem obesidade, dieta rica em gordura, histórico familiar de cálculos biliares e idade avançada.

Atualmente, os tratamentos disponíveis para a doença de Murphy incluem a remoção da vesícula biliar (colecistectomia), que é o tratamento mais comum e eficaz. Outras opções de tratamento podem incluir medicamentos para dissolver os cálculos biliares, terapia de ondas de choque para quebrar os cálculos biliares e mudanças na dieta para prevenir a formação de novos cálculos biliares.

Entenda o conceito de Murphy e como ele influencia nossas vidas diárias.

O sinal de Murphy é uma expressão popular que se refere à lei de Murphy, que diz que “se algo pode dar errado, dará”. Essa ideia sugere que, se algo tem a possibilidade de acontecer de forma negativa, então eventualmente isso irá acontecer. Murphy influencia nossas vidas diárias de diversas maneiras, desde pequenos contratempos até situações mais graves.

Quando se trata de doenças, o sinal de Murphy também pode se fazer presente. Por exemplo, uma pessoa pode achar que está saudável e de repente ser diagnosticada com uma condição médica inesperada. Isso mostra como a vida pode ser imprevisível e como Murphy pode influenciar nossa saúde de formas inesperadas.

É importante estar ciente do sinal de Murphy e como ele pode afetar nossas vidas. Isso nos ajuda a estar preparados para imprevistos e a lidar com situações adversas da melhor forma possível. Mesmo que não possamos controlar tudo o que acontece ao nosso redor, podemos nos preparar para lidar com as situações de forma mais eficaz.

A relevância do sinal de Murphy na detecção da colecistite: entenda sua importância.

O sinal de Murphy é um importante indicador clínico utilizado na detecção da colecistite, uma inflamação da vesícula biliar. Este sinal consiste na interrupção súbita da inspiração profunda durante a palpação do quadrante superior direito do abdômen, devido à dor intensa provocada pela compressão da vesícula inflamada contra o fígado.

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Essa reação fisiológica é crucial para o diagnóstico da colecistite, pois a presença do sinal de Murphy sugere fortemente a inflamação aguda da vesícula biliar. Ao identificar esse sinal, os médicos podem realizar exames complementares, como ultrassonografia e exames de sangue, para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado.

Portanto, a detecção do sinal de Murphy é fundamental para a identificação precoce da colecistite, permitindo um tratamento rápido e eficaz que pode prevenir complicações graves, como a perfuração da vesícula biliar. Por isso, é essencial que os profissionais de saúde estejam atentos a esse sinal e saibam interpretá-lo corretamente para garantir a saúde e o bem-estar dos pacientes.

Aprenda passo a passo a realizar o teste de Murphy de forma correta.

O sinal de Murphy é um teste clínico utilizado para avaliar a presença de doenças no fígado ou na vesícula biliar. É importante saber como realizar esse teste corretamente para obter resultados precisos. Neste artigo, vamos explicar passo a passo como realizar o teste de Murphy de forma correta.

Primeiramente, o paciente deve estar em posição sentada ou deitada. O médico irá pressionar suavemente a área abaixo das costelas do lado direito, onde se encontra o fígado. É importante que o paciente esteja relaxado para facilitar a palpação.

Em seguida, o médico pedirá ao paciente para inspirar profundamente. Neste momento, o médico irá pressionar a região do fígado enquanto o paciente inspira. Se o paciente sentir dor ou desconforto durante a inspiração, isso pode indicar um resultado positivo para o teste de Murphy.

É importante lembrar que o teste de Murphy não é um diagnóstico definitivo, mas sim um sinal de alerta para possíveis problemas no fígado ou na vesícula biliar. Caso o resultado seja positivo, o médico provavelmente irá solicitar exames complementares para confirmar o diagnóstico.

Em resumo, o teste de Murphy é uma ferramenta importante na avaliação de doenças hepáticas e vesiculares. Aprender a realizá-lo corretamente pode ajudar no diagnóstico precoce e no tratamento adequado dessas condições. Não deixe de procurar um médico caso sinta qualquer desconforto na região do fígado durante a inspiração.

O sinal de Murphy: o que é e as doenças

O sinal de Murphy é uma evidência semiológica de patologia abdominal, geralmente cirúrgica, obtida através de manobras específicas. Embora quase sempre esteja relacionada a patologias da vesícula biliar, algumas outras doenças com incidência no abdômen podem se manifestar por esse sinal.

O sinal de Murphy, que pode ou não estar presente dependendo das manifestações do paciente, é muito fácil de avaliar. A pressão sustentada é colocada no hipocôndrio direito do paciente deitado e ele é solicitado a inspirar profundamente. Se houver dor aguda e interrupção súbita da respiração, é considerado positivo.

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Foi descrito pelo médico americano John Benjamin Murphy, um destacado cirurgião abdominal e torácico do final do século XIX e início do século 20. Além deste sinal, há o botão Murphy, o gotejamento de Murphy, o teste de Murphy e até instrumentos cirúrgicos como O controle deslizante de Murphy-Lane, todos os epônimos do mesmo homem.

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Em que consiste?

Como mencionado anteriormente, a técnica para avaliar o sinal de Murphy é muito simples. O paciente é despido das roupas que cobrem seu tronco e está deitado em uma mesa de avaliação.

Se houver suspeita de uma patologia cirúrgica abdominal, o esquema de avaliação clínica deve ser seguido: primeira observação e depois ausculta.

Concluídas as duas primeiras etapas do exame físico, a palpação prossegue. Com as pontas dos dedos, o examinador pressiona firme e firmemente o hipocôndrio direito do paciente enquanto pede que ele respire lentamente e segure-o dentro dos pulmões.

Se o sinal de Murphy for positivo, uma súbita interrupção da respiração e uma sensação imediata de dor ocorrerão durante a inspiração. O mesmo procedimento deve ser realizado no lado esquerdo do corpo para determinar se a patologia que causa dor abdominal é exclusiva de um único órgão ou se afeta outras vísceras.

Doenças com sinal positivo de Murphy

O sinal de Murphy possui alta sensibilidade e importante fator preditivo negativo, mas a especificidade é baixa. O que significa isto? Isso significa que sua ausência praticamente exclui certas doenças, especialmente a inflamação da vesícula biliar, mas sua presença não se traduz necessariamente em colecistite aguda.

Entende-se que existem várias patologias capazes de gerar um sinal de Murphy positivo, entre as quais temos o seguinte:

Colecistite aguda

É a doença ligada ao sinal de Murphy por excelência. É a inflamação aguda da vesícula biliar, um pequeno órgão em forma de pêra localizado abaixo do fígado que contém bile (daí seu nome), uma substância liberada no intestino delgado que desempenha funções digestivas.

A maioria dos casos está relacionada à presença de pedras no interior, mas não é a única causa de colecistite aguda. Algumas infecções e tumores locais podem causar inflamação da vesícula biliar, seja por espessamento reativo de suas paredes ou por obstrução dos ductos de saída da bílis.

A vesícula biliar inflamada é muito sensível ao toque, mas palpá-la através de manobras clínicas é complicada. Por isso, o Dr. Murphy levantou a idéia de “alcançá-lo” com mais facilidade, alterando sua localização e removendo os tecidos circundantes, o que é alcançado com profunda inspiração e deslocamento do fígado com as mãos.

Apendicite aguda

Embora raro, certos casos de apendicite aguda – especialmente quando encontrada na região infra-hepática – podem mostrar um sinal de Murphy positivo.

Essas confusões podem ser perigosas devido a um diagnóstico incorreto e a uma intervenção cirúrgica desnecessária ou tardia.

Hepatite viral

Alguns casos de hepatite viral, especialmente a hepatite A, podem ocorrer com um sinal de Murphy positivo. Esse achado deve-se ao fato de que a inflamação do fígado causada pela resposta imune ao vírus pode afetar a contiguidade da vesícula biliar, comportando-se como se fosse uma colecistite aguda.

Hepatomegalia

O aumento do volume hepático pode distender a cápsula de Glisson, uma camada fibrosa que cobre o fígado e causar dor durante o manuseio.

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Embora possa ser confundido com um sinal de Murphy positivo, uma avaliação adequada determinará que as características da dor não são exatamente as mesmas e que existem diferenças discretas entre essas condições.

Outras patologias vesiculares

Perfuração, gangrena ou plastrão vesicular, que podem ser complicações de colecistite aguda, têm o sinal de Murphy entre seus achados clínicos.

No entanto, todas as entidades mencionadas acima são acompanhadas por um quadro clínico muito mais assustador, com um toque importante do estado geral e dos sintomas da sepse.

Fraturas de costelas

Algumas lesões costais, com inflamação da vasculonerviose e até fraturas, podem apresentar um sinal de Murphy positivo.

Não é incomum que lesões toracoabdominais causem fraturas das costelas flutuantes, que devido à sua localização anatômica podem ser confundidas com patologias vesiculares.

Valor preditivo

O sinal de Murphy tem um valor preditivo negativo de grande importância. Isso significa que sua ausência exclui certas doenças, principalmente a colecistite aguda, embora em alguns pacientes muito específicos – como idosos ou diabéticos – possa haver controvérsia.

A litíase vesicular (ou cálculos biliares) sem inflamação como tal, não mostra sinais de Murphy. O mesmo vale para os cistos de colédoco, um ducto que drena a bílis da vesícula biliar, que quando ocorrem apresentam muitas manifestações clínicas semelhantes à colecistite, mas sem o sinal característico de Murphy.

Sinal de Murphy de ultra-som

Sendo o ultrassom atualmente um dos estudos mais utilizados para o diagnóstico de patologias abdominais, ficou comprovado que, durante a realização do mesmo, pode produzir uma reação muito semelhante ao sinal de Murphy gerado manualmente durante o exame físico.

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A técnica cumpre os mesmos princípios fisiopatológicos. Ele busca despertar a dor característica, exercendo pressão sobre o hipocôndrio direito durante a inspiração, apenas que não é realizado com as mãos, mas com o transdutor do equipamento de ultrassom.

A resposta será exatamente a mesma: interrupção repentina da respiração e dor. Somente o médico de imagem está autorizado a escrever nos achados do estudo a presença de um sinal de ultra-som Murphy positivo, que servirá como uma excelente orientação para o cirurgião responsável pelo tratamento.

Referências

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  3. Garfunkel, Lynn C. (2007). Colelitíase, colecistite e cistos de colédoco.Pediatric Clinical Advisor, segunda edição, 113-114.
  4. Motta Ramirez, Gaspar Alberto e Uscanga Carmona, Maria Celeste (2002). Pontos clínicos de Murphy, Mc Burney e Giordano: valor atual e sua correlação com a ultrassonografia.Annals of Radiology Mexico, 2: 409-416.
  5. Friedman, AC et al. (2011). Sonografia da colecistite aguda: sinal de Murphy ou lei de Murphy?Ultra-som em Medicina e Biologia, 37 (8): 87.
  6. Wikipedia (última edição 2018). Sinal de Murphy. Recuperado de: en.wikipedia.org

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