Bordetella pertussis to Gram-ujemna bakteria odpowiedzialna za chorobę zwaną krztuścem, znaną również jako krztusiec. Bakteria ta ma kształt pałeczki i jest tlenowa, nie wytwarza przetrwalników. Krztusiec to wysoce zakaźna choroba, która dotyka głównie dzieci i powoduje takie objawy, jak uporczywy kaszel, trudności w oddychaniu, a nawet drgawki. Szczepienie jest główną formą profilaktyki zakażenia Bordetella pertussis.
Główne cechy krztuśca: objawy, sposoby przenoszenia i profilaktyka, wysoce zakaźna choroba układu oddechowego.
Krztusiec, znany również jako krztusiec, to wysoce zakaźna choroba układu oddechowego wywoływana przez bakterię Bordetella pertussis . Objawy obejmują intensywny kaszel, któremu mogą towarzyszyć duszność, wymioty i uczucie duszności. Do zakażenia dochodzi poprzez bezpośredni kontakt z kropelkami wydzielin z dróg oddechowych osoby zakażonej, głównie w początkowej fazie choroby.
Bordetella pertussis to Gram-ujemna bakteria w kształcie pałeczki, która kolonizuje górne drogi oddechowe. Produkuje toksyny, które uszkadzają komórki nabłonka dróg oddechowych, powodując stan zapalny i zwiększoną produkcję śluzu. Prowadzi to do charakterystycznych objawów krztuśca.
Krztusiec można zapobiegać poprzez szczepienia. Szczepionkę przeciwko krztuścowi zazwyczaj podaje się w skojarzeniu z innymi szczepionkami, takimi jak przeciw błonicy i tężcowi, w ramach kalendarza szczepień dzieci. Szczepienia są niezbędne, aby zmniejszyć zapadalność na tę chorobę i chronić grupy najbardziej narażone, takie jak niemowlęta i osoby starsze.
Identyfikacja bakterii Bordetella: metody diagnozowania obecności bakterii wywołującej krztusiec.
Bordetella pertussis to bakteria odpowiedzialna za krztusiec, wysoce zakaźną chorobę układu oddechowego. Dostępnych jest kilka metod diagnostycznych pozwalających na wykrycie obecności tej bakterii.
Jedną z najczęściej stosowanych metod diagnozowania zakażenia bakterią Bordetella pertussis jest PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), która umożliwia wykrycie materiału genetycznego bakterii w próbkach klinicznych, np. w wydzielinie z dróg oddechowych.
Innym sposobem identyfikacji Bordetella pertussis jest hodowla bakteryjna, w której próbki hoduje się w specjalnych podłożach, aby stymulować wzrost bakterii. Metoda ta jest wolniejsza niż PCR , ale nadal jest szeroko stosowana w laboratoriach diagnostycznych.
Dodatkowo można wykonać testy serologiczne w celu wykrycia obecności przeciwciał przeciwko bakterii Bordetella pertussis we krwi pacjenta, co wskazuje na wcześniejszą ekspozycję na tę bakterię.
Podsumowując, identyfikację bakterii Bordetella pertussis można przeprowadzić za pomocą metod takich jak PCR , hodowla bakterii i testy serologiczne, które umożliwiają precyzyjną i szybką diagnozę obecności bakterii wywołującej krztusiec.
Główne przyczyny zakażenia bakterią Bordetella pertussis: dowiedz się, co może wywołać zakażenie.
Bordetella pertussis to bakteria Gram-ujemna, która wywołuje krztusiec – wysoce zaraźliwą chorobę, dotykającą głównie małe dzieci. Zakażenie przenosi się drogą kropelkową, wydalaną podczas kaszlu lub kichania osoby zakażonej. Głównymi przyczynami zakażenia Bordetella pertussis są brak odpowiednich szczepień, bliski kontakt z osobami zakażonymi oraz zatłoczone środowiska, takie jak żłobki i przedszkola.
Bakteria Bordetella pertussis jest bakterią bakteryjną i tlenową, co oznacza, że do przeżycia potrzebuje tlenu. Przyczepia się do komórek dróg oddechowych, uwalniając toksyny, które powodują uszkodzenia i stany zapalne w drogach oddechowych. Prowadzi to do charakterystycznych objawów krztuśca, takich jak uporczywy kaszel, trudności w oddychaniu i wymioty po kaszlu.
Powikłania zakażenia Bordetella pertussis mogą być poważne, szczególnie u małych dzieci i osób z obniżoną odpornością. Dlatego ważne jest, aby regularnie przyjmować szczepionki i stosować środki zapobiegawcze, takie jak regularne mycie rąk i unikanie bliskiego kontaktu z osobami chorymi. Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie są również kluczowe dla zapobiegania powikłaniom i kontroli rozprzestrzeniania się zakażenia.
Testy biochemiczne do identyfikacji Bordetella pertussis: jakie są uzyskane wyniki?
Bordetella pertussis to Gram-ujemna, tlenowa, nieruchoma, otoczkowa bakteria odpowiedzialna za krztusiec. Identyfikacja jest kluczowa dla rozpoznania i odpowiedniego leczenia choroby.
Do identyfikacji Bordetella pertussis stosuje się szereg testów biochemicznych, takich jak produkcja enzymów, takich jak oksydaza, katalaza i ureaza, a także zdolność do fermentacji różnych cukrów. Ponadto, do potwierdzenia obecności bakterii powszechnie stosuje się testy aglutynacji lateksowej i testy PCR.
Wyniki uzyskane w testach biochemicznych do identyfikacji Bordetella pertussis obejmują obecność dodatniej reakcji na produkcję specyficznych enzymów, zdolność do fermentacji niektórych cukrów oraz tworzenie aglutynacji lateksowej. Ponadto test PCR pozwala na szybkie i dokładne wykrycie materiału genetycznego bakterii.
Podsumowując, badania biochemiczne są niezbędne do identyfikacji Bordetella pertussis i potwierdzenia rozpoznania krztuśca. Prawidłowa interpretacja wyników ma kluczowe znaczenie dla właściwego leczenia choroby i zapobiegania poważnym powikłaniom.
Bordetella pertussis: charakterystyka, morfologia, patologia
Bordetella pertussis to Gram-ujemna bakteria z grupy pałeczek, która wywołuje chorobę zwaną krztuścem, drgawkami lub krztuścem. Została opisana po raz pierwszy przez Bordeta i Gengou w 1906 roku. Jest to wysoce zakaźna choroba dróg oddechowych, występująca we wszystkich stadiach choroby.
Ponieważ nie ma biernej odporności od matki do noworodka, niemowlęta są podatne na chorobę od urodzenia. Na szczęście chorobie tej można zapobiegać za pomocą szczepionki, dzięki czemu jej częstość występowania jest niska w krajach rozwiniętych.
Jednak w krajach słabo rozwiniętych jest to główna choroba, której można zapobiegać dzięki szczepieniom, powodująca największą zachorowalność i śmiertelność. Krztusiec występuje najczęściej u dzieci poniżej 7. roku życia, ale zgony mogą wystąpić w każdej niezaszczepionej lub niepełnoszczepionej grupie wiekowej.
Każdego roku na świecie choruje 48,5 miliona osób. Mogą się zdarzać bezobjawowi nosiciele, ale jest to rzadkie.
Nazwa „krztusiec” pochodzi od wycia oddechowego przypominającego zwierzęce. Wycie to słyszane jest u pacjentów po wyczerpującej serii napadowego kaszlu. Napadowy kaszel oznacza, że kaszel jest gwałtowny i ustaje.
Cechy
Bordetella pertussis ma tylko jednego gościa: człowieka. Nie istnieje żaden znany rezerwuar zwierzęcy, a bakteria z trudem przeżywa na wolności.
Są to bezwzględne mikroorganizmy tlenowe, dobrze rozwijają się w temperaturze 35-37°C, nie wykorzystują węglowodanów i są nieaktywne w większości testów biochemicznych. Są bakteriami stacjonarnymi i bardzo wymagającymi pod względem żywieniowym.
B. pertussis wytwarza syderofit zwany zasadowym, identyczny z tym produkowanym przez Alcal Origins dentrificans; dlatego też rodzaj Bordetella należy do rodziny Alcaligenaceae.
Czynniki wirulencji
Toksyna krztuśca
Jest to białko składające się z jednej jednostki enzymatycznej i pięciu jednostek wiążących.
Działa jako promotor limfocytozy, czynnik krztuśca, czynnik aktywujący wysepki trzustkowe i czynnik uwrażliwiający na histaminę. Powoduje hipoglikemię.
Hemaglutynina nitkowata
Jest to nitkowate białko powstające ze strzępków, które pośredniczy w przyleganiu B. pertussis do komórek eukariotycznych in vitro oraz do komórek rzęskowych górnych dróg oddechowych.
Stymuluje również uwalnianie cytokin, a odpowiedź immunologiczna zakłóca T H 1.
Pertaktyna
Jest to immunogenne białko błony zewnętrznej, które pomaga nitkowatej hemaglutyninie pośredniczyć w przyłączaniu się mikroorganizmów do komórek.
Cytotoksyna tchawicza
Ma działanie martwicze, niszczy komórki nabłonkowe dróg oddechowych i powoduje zmniejszenie ruchu rzęsek.
Uważa się, że jest on odpowiedzialny za charakterystyczny napadowy kaszel. Wpływa również na funkcję jąder polimorficznych.
Lipopolisacharyd
Lek jest endotoksyczny ze względu na zawartość lipidu A, który odpowiada za ogólne objawy choroby, takie jak gorączka.
Aglutynogeny
Jest to termostabilny antygen somatyczny, obecny u wszystkich gatunków tego rodzaju. Istnieją również antygeny termolabilne, które pomagają w adhezji.
Cyklaza adenylanowa
Powoduje miejscową wrażliwość na histaminę i redukuje limfocyty T. Dzięki temu bakterie unikają odpowiedzi immunologicznej i fagocytozy.
Hemolizyna
Działa cytotoksycznie na poziomie komórek układu oddechowego.
Taksonomia
Domena: Bakterie
Typ: Proteobacteria
Klasa: Beta Proteobacteria
Rząd: Bulkholderiales
Rodzina: Alcaligenaceae
Rodzaj: Bordetella
Gatunek: krztusiec
Morfologia
Bakteria Bordetella pertussis jest przedstawiana jako mała, Gram-ujemna pałeczka, głównie w kulturach pierwotnych, ale staje się pleomorficzna w subkulturach.
Ma około 0,3-0,5 μm szerokości i od 1,0 do 1,5 μm długości. Nie posiada wici, więc jest nieruchoma. Nie tworzy również zarodników i jest otoczona torebką.
Kolonie B. pertussis w specjalnym podłożu przypominają małe krople rtęci, ponieważ są małe, błyszczące, gładkie, o regularnych, wypukłych i perłowych brzegach.
Zakażenie
Choroba wywołana przez pałeczkę krztuśca Bordetella pertussis jest wysoce zaraźliwa; przenosi się ją poprzez kropelki śliny, które wydostają się z ust, gdy mówimy, śmiejemy się lub kaszlemy. Są to tak zwane kropelki śliny.
Choroba atakuje osoby niezaszczepione, tzn. częściej występuje u niezaszczepionych dzieci lub tych, które nie zostały w pełni zaszczepione.
Choroba może również zaatakować osoby dorosłe, które zostały zaszczepione w dzieciństwie i u których może wystąpić osłabienie pamięci immunologicznej, co powoduje, że choroba przebiega w sposób zmodyfikowany, czyli łagodniejszy.
Patogeneza
Bakterie wykazują silny tropizm do nabłonka rzęskowego nosogardła i tchawicy, przylegając do nich za pośrednictwem fimbrialnych hemaglutynin, pili, pertaktyny i podjednostek wiążących toksynę krztuśca. Po zadomowieniu się, przetrwają wrodzone mechanizmy obronne gospodarza i namnażają się lokalnie.
Bakterie unieruchamiają rzęski, a komórki stopniowo ulegają zniszczeniu i złuszczeniu. To miejscowe uszkodzenie jest wywoływane przez cytotoksynę tchawkową. W ten sposób drogi oddechowe zostają pozbawione sklepienia rzęskowego, które jest naturalnym mechanizmem obronnym przed ciałami obcymi.
Z drugiej strony, połączone działanie toksyny krztuśca i cyklazy adenylanowej oddziałuje na główne komórki układu odpornościowego (neutrofile, limfocyty i makrofagi), paraliżując je i powodując ich śmierć.
Na poziomie oskrzeli występuje znaczny stan zapalny w miejscowych wysiękach, jednak B. pertussis nie atakuje głębszych tkanek.
W najcięższych przypadkach, zwłaszcza u niemowląt, bakterie rozprzestrzeniają się do płuc i powodują martwicze zapalenie oskrzelików, krwawienie wewnątrzpęcherzykowe i obrzęk włóknikowy. Może to prowadzić do niewydolności oddechowej i zgonu.
patologia
Patologię tę dzieli się na trzy nakładające się na siebie okresy lub stadia:
Okres prodromalny lub kataralny
Rozpoczyna się 5–10 dni po pozyskaniu mikroorganizmu.
Faza ta charakteryzuje się występowaniem niespecyficznych objawów podobnych do objawów przeziębienia, takich jak kichanie, obfity śluzowy katar utrzymujący się przez 1–2 tygodnie, zaczerwienienie oczu, złe samopoczucie, brak apetytu, kaszel i niewielka gorączka.
W tym okresie w górnych drogach oddechowych gromadzi się duża liczba drobnoustrojów, co sprawia, że choroba na tym etapie jest wysoce zaraźliwa.
Wykonanie hodowli na tym etapie jest idealne, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wyizolowania mikroorganizmu. Jednak ze względu na niespecyficzne objawy trudno podejrzewać obecność Bordetella pertussis, dlatego próbka do badań prawie nigdy nie jest pobierana na tym etapie.
Kaszel może pojawić się późno na tym etapie, z czasem stając się bardziej uporczywy, częstszy i poważniejszy.
Okres napadowy
Występuje mniej więcej od 7. do 14. dnia. Etap ten charakteryzuje się piątym kaszlem, który kończy się przedłużonym, słyszalnym stridorem wdechowym pod koniec ataku.
Świszczący oddech jest wynikiem wdechu przez spuchniętą i rozszerzoną głośnię, spowodowanego nieudaną próbą wdechu podczas kaszlu.
Powtarzające się napady kaszlu mogą powodować sinicę i wymioty. Ataki mogą być tak silne, że często konieczne jest okresowe mechaniczne wspomaganie oddychania.
Na tym etapie mogą pojawić się następujące powikłania: wtórne bakteryjne zapalenie ucha środkowego, wysoka gorączka, drgawki, przepuklina pachwinowa i wypadanie odbytu połączone z napadami kaszlu.
Może również wystąpić encefalopatia, której przyczyną jest wtórna anoksja i hipoglikemia wywołane napadowym atakiem kaszlu oraz działaniem toksyny krztuśca, choć możliwe jest również, że przyczyną jest krwotok śródmózgowy.
Na tym etapie liczba mikroorganizmów znacznie spadła.
Okres rekonwalescencji
Rozpoczyna się cztery tygodnie po zadomowieniu się mikroorganizmu. Na tym etapie kaszel zmniejsza częstotliwość i nasilenie, a bakterie nie występują już w organizmie lub występują bardzo rzadko.
Diagnoza
Krztusiec należy podejrzewać u pacjentów, u których kaszel napadowy utrzymuje się przez ponad dwa tygodnie, występuje stridor wdechowy i wymioty po kaszlu.
Idealną próbką do hodowli jest wymaz z nosogardła pobrany w fazie nieżytowej (najlepiej) lub na początku fazy napadowej.
Specjalnym podłożem hodowlanym dla Bordetella pertussis jest podłoże Bordet-Gengou (agar z krwią, gliceryną i ziemniakami). Bakteria rośnie bardzo powoli, od 3 do 7 dni inkubacji, w wilgotnej atmosferze.
Diagnostyczne potwierdzenie zakażenia B. pertussis przeprowadza się metodą immunofluorescencji z przeciwciałami poliklonalnymi lub monoklonalnymi. Można to również zrobić poprzez aglutynację z antysurowicami swoistymi dla tego szczepu bakterii.
Inne techniki diagnostyczne, które można stosować, to: reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), bezpośrednia immunofluorescencja (DIF) i metody serologiczne, np. oznaczanie przeciwciał metodą ELISA.
Leczenie
Najlepiej stosować erytromycynę lub klarytromycynę, chociaż przydatne są również klotrimoksazol lub trimetoprim-sulfametoksazol, przy czym ten drugi jest częściej stosowany u niemowląt.
Należy zauważyć, że leczenie ma na celu raczej zapobieganie powikłaniom i zakażeniom wtórnym niż wpływ antybiotyków na bakterię Bordetella pertussis.
Dzieje się tak, ponieważ leczenie zwykle rozpoczyna się w późnym stadium choroby, gdy toksyny bakterii zdążyły już się rozprzestrzenić.
Zapobieganie
Krztuscowi (kokluszowi) można zapobiegać poprzez szczepienie.
Istnieje kompletna szczepionka zawierająca zabite prątki, ale ma ona skutki uboczne, natomiast bezpieczniejsze są szczepionki bezkomórkowe, które są oczyszczonymi preparatami.
Szczepionka przeciw krztuścowi jest dostępna w postaci trzy- i pięciowalentnej. Zaleca się podanie szczepionki pięciowalentnej od drugiego miesiąca życia.
Pięciowalentna szczepionka, oprócz toksoidu krztuśca lub zabitych prątków Bordetella pertussis , zawiera także toksoid tężca, toksoid błonicy, antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B i polisacharyd otoczkowy Haemophilus influenzae.
Zaleca się trzy dawki po 3 ml co 0,5 do 6 tygodni, a następnie dawkę przypominającą po 8 miesiącach, zawierającą potrójną dawkę bakterii. Czasami w wieku dorosłym konieczne jest podanie drugiej dawki przypominającej, ponieważ odporność wytworzona przez szczepionkę wydaje się niepełna ani długotrwała.
W przypadku pacjenta chorego należy go odizolować, a wszystkie przedmioty zanieczyszczone wydzielinami pacjenta należy odkazić.
Pacjent powinien zostać poddany leczeniu, aby zminimalizować ryzyko rozprzestrzeniania się wirusa na członków rodziny i uniknąć powikłań. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym skuteczniejsza będzie walka z chorobą.
Najbliżsi członkowie rodziny pacjenta powinni otrzymać profilaktyczne leczenie antybiotykowe, niezależnie od tego, czy są zaszczepieni, czy nie.
Referencje
- Ulloa T. Bordetella pertussis .Rev Chil Infect , 2008; 25 (2): 115
- Współtwórcy Wikipedii, „Krztusiec” , Wikipedia, Wolna Encyklopedia, en.wikipedia.org
- Współtwórcy Wikipedii. Bordetella pertussis . Wikipedia, Wolna Encyklopedia. 10 listopada 2018, 01:11 UTC. Dostępne na: en.wikipedia.org.
- Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Patogeneza Bordetella pertussis : obecne i przyszłe wyzwania.Nat Rev Microbiol . 2014; 12 (4): 274-88.
- Bordetella pertussis :nowe koncepcje patogenezy i leczenia.Curr Opin Infect Dis . 2016; 29 (3): 287-94.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnostyka mikrobiologiczna (wyd. 5). Argentyna, Redakcja Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey i Scott, Microbiological Diagnosis. Wydanie 12., Argentyna, redakcja Panamericana SA; 2009
- Ryan KJ, Ray C. Sherris .Mikrobiologia Medical, 6. wydanie McGraw-Hill, Nowy Jork, USA; 2010
- González M, González N. Podręcznik mikrobiologii medycznej. Wydanie 2, Wenezuela: Uniwersytet Carabobo Media and Publications Management; 2011