Dysglosja to zaburzenie mowy charakteryzujące się trudnościami w prawidłowej artykulacji dźwięków, co skutkuje niewyraźną i niezrozumiałą mową. Problem ten może być spowodowany wieloma czynnikami, takimi jak zmiany anatomiczne w obrębie jamy ustnej i języka, deficyty neurologiczne, problemy ze słuchem i inne. Leczenie dysglosji może się różnić w zależności od przyczyny i obejmuje terapię logopedyczną, ćwiczenia artykulacyjne, stosowanie środków fonetycznych i inne metody. Ważne jest, aby zasięgnąć specjalistycznej pomocy w celu prawidłowej diagnozy i leczenia dysglosji.
Zrozumieć dysglosję: stan językowy polegający na zmienności i rozbieżności rejestrów mowy.
Dysglosja to zaburzenie językowe, które polega na zróżnicowaniu i rozbieżności rejestrów językowych. Oznacza to, że dana osoba może przełączać się między różnymi formami języka w zależności od kontekstu. Schorzenie to może objawiać się na wiele sposobów, na przykład poprzez przełączanie się między rejestrem bardziej formalnym a bardziej nieformalnym.
Objawy dysglosji mogą obejmować trudności w zachowaniu spójności mowy lub pisma, a także dezorientację podczas przełączania się między różnymi rejestrami. Przyczyny tego schorzenia nie są jeszcze w pełni poznane, ale uważa się, że rolę odgrywają czynniki genetyczne i środowiskowe.
Leczenie dysglosji może się różnić w zależności od nasilenia objawów i indywidualnych potrzeb pacjenta. Do typowych metod należą terapia logopedyczna, trening komunikacji i ćwiczenia językowe. Ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty w celu postawienia trafnej diagnozy i opracowania odpowiedniego planu leczenia.
Zrozumienie objawów, przyczyn i możliwości leczenia może pomóc osobom dotkniętym tą chorobą poprawić jakość życia i komunikację.
Możliwe przyczyny trudności z mówieniem: poznaj główne czynniki wyzwalające.
Trudności z mówieniem mogą być spowodowane wieloma czynnikami, dlatego ważne jest zidentyfikowanie przyczyn leżących u ich podłoża, aby wdrożyć odpowiednie leczenie. Do głównych czynników wyzwalających należą:
1. Problemy neurologiczne: Zaburzenia neurologiczne, takie jak udar, uraz głowy czy choroby zwyrodnieniowe, mogą mieć wpływ na zdolność mówienia.
2. Zaburzenia językowe: Schorzenia takie jak dysglosja, które wpływają na produkcję mowy ze względu na różnice w rozwoju języka, mogą powodować trudności w komunikacji werbalnej.
3. Zaburzenia emocjonalne: Lęk, stres i depresja mogą utrudniać mówienie, przez co osoby te są bardziej podatne na jąkanie się i trudności w komunikacji.
4. Urazy jamy ustnej i gardła: Problemy fizyczne, takie jak urazy strun głosowych, warg lub języka, mogą utrudniać prawidłową artykulację dźwięków podczas mówienia.
Ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą, który oceni konkretną przyczynę trudności z mówieniem i zaleci najodpowiedniejsze leczenie. Terapia logopedyczna, fizjoterapia i psychoterapia mogą być odpowiednimi opcjami, w zależności od diagnozy pacjenta.
Dysglosja: objawy, przyczyny i leczenie
O dysglosja to zaburzenie artykulacji fonemicznej spowodowane defektami lub anatomicznymi i/lub fizjologicznymi zmianami w artykulatorach obwodowych. Wszystko to utrudnia funkcjonowanie językowe u osób bez wykrywalnych zaburzeń neurologicznych lub sensorycznych.
Przyczynami mogącymi wywołać dysglosję są wrodzone wady twarzoczaszki, zaburzenia wzrostu, porażenia obwodowe i/lub nabyte anomalie będące wynikiem urazów struktur twarzoczaszki lub wycięć.
Z dysglosją mogą być związane trzy czynniki: niepełnosprawność intelektualna różnego stopnia, deprywacja psychospołeczna i utrata słuchu. Należy jednak pamiętać, że czynniki te nie są bezpośrednią przyczyną dysglosji, choć pogarszają stan, utrudniając osobie dotkniętej tą przypadłością wdrażanie mechanizmów kompensacyjnych w celu poprawy spontanicznej mowy.
Objawy
Wśród objawów dysglosji możemy wyróżnić z jednej strony objawy podstawowe, a z drugiej strony objawy towarzyszące.
Symptomatologia nuklearna
Objawy ośrodkowe charakteryzują się zmianami w artykulacji różnych fonemów, które wynikają z anatomicznych wad rozwojowych obwodowych narządów mowy i mają ośrodkowe, nieneurologiczne pochodzenie.
Objawy towarzyszące
Objawami związanymi z dysglosją są rhinofonie, czyli zmiany w głosie spowodowane uszkodzeniami w jamach rezonansowych.
Znaleźliśmy zaburzenia psychologiczne zgodne z problemami z mową, np. osoba z tym zaburzeniem odmawiała mówienia.
Ponadto zaburzenie to może występować w połączeniu z opóźnieniami w nauce, trudnościami z czytaniem i pisaniem, trudnościami z płynną mową, utratą słuchu (szczególnie w przypadku rozszczepu podniebienia) i innymi trudnościami związanymi z długim pobytem w szpitalu.
Z drugiej strony dostrzegamy również brak odpowiedniej stymulacji na ich poziomie rozwojowym i błędne przekonanie, że dysglosja jest nieuchronnie związana z upośledzeniem umysłowym.
Klasyfikacja dysglosji
Dysglossia - Lipsis
Dysglosja warg to zaburzenie artykulacji fonemów, które wynika ze zmian kształtu, ruchomości, siły lub konsystencji warg. Najczęstsze przyczyny to:
- Rozszczep wargi : to wrodzona anomalia, która obejmuje rozszczep wargi od prostego zagłębienia wargi do całkowitego rozszczepu. Wada może być jednostronna lub obustronna, w zależności od strony, której dotyczy. Dlatego rozszczep wargi może być jednostronny lub obustronny, a także prosty lub całkowity. Najcięższą postacią tej wady jest rozszczep wargi centralnej lub środkowej.
- Przerośnięte wędzidełko wargi górnej : błona między górną wargą a siekaczami rozwija się nadmiernie. Mają trudności z artykulacją fonemów /p, /b/, /m/, /u/.
- Rozszczep wargi :rozszczep dolnej wargi.
- Paraliż twarzy : częsta konsekwencja urazów i nieprawidłowości w uchu środkowym spowodowanych kleszczami. Mają trudności z wymawianiem fonemów /f/, /n/, /ou/, /u/.
- Makrostomia :wydłużenie szczeliny między wargami, które może być związane z wadami rozwojowymi ucha.
- owrzodzenia warg :niektóre rany w okolicy warg mogące powodować zmiany w artykulacji fonemów.
- Neuralgia nerwu trójdzielnego : nagły, krótkotrwały ból pojawiający się na twarzy w okolicy oczu, górnej i dolnej szczęki.
Dysglosja żuchwy
Dysglosja żuchwowa to zmiana artykulacji fonemów spowodowana zmianą kształtu jednej lub obu szczęk.
Najczęstszymi przyczynami są:
- Resekcja szczęki :szczęka górna oddziela się od żuchwy.
- Atrezja żuchwy :nieprawidłowość spowodowana przerwaniem rozwoju żuchwy pochodzenia wrodzonego (choroby endokrynologiczne, krzywica itp.) lub nabytego (używanie smoczka, ssanie kciuka itp.), która kończy się spowodowaniem wady zgryzu szczęki. szczęki
- Dyzostoza szczękowo-twarzowa : jest rzadką chorobą dziedziczną charakteryzującą się deformacją żuchwy wynikającą z innych anomalii i dającą początek typowemu wyglądowi „rybiej twarzy”.
- Potomstwo :wzrost szczęki powodujący wadę zgryzu.
-Uszkodzenia zębów
Zmiany kształtu i położenia zębów spowodowane dziedziczeniem, zaburzeniami hormonalnymi, dietą, leczeniem ortodontycznym lub protetycznym.
Dysglosja językowa
Choroba ta objawia się zmianami w artykulacji fonemów, które są wynikiem organicznego zaburzenia języka, wpływającego na szybkość, precyzję i synchronizację ruchów języka.
Najczęstszymi przyczynami są:
- Ancyoza lub krótkie wędzidełko :błona pod językiem jest krótsza niż normalnie.
- Gozektomia :całkowite lub częściowe usunięcie języka.
- Makroglosja :nadmierny rozmiar języka powodujący problemy z oddychaniem (charakterystyczne dla zespołu Downa).
- Wrodzone wady języka :zatrzymanie rozwoju embrionalnego.
- Mikroglosja :minimalny rozmiar języka.
- Porażenie podjęzykowe :gdy język nie może się poruszać i występują problemy z mówieniem i żuciem. Może być obustronne lub jednostronne.
Dysglosja podniebienna
Jest to zmiana w artykulacji fonemów spowodowana zmianami organicznymi w podniebieniu kostnym i miękkim. Patologie, w których uszkodzona jest prawidłowa struktura, nazywane są:
- Rozszczep podniebienia : wrodzona wada rozwojowa obu połówek podniebienia, poważnie utrudniająca połykanie i mowę. Rozszczep wargi lub podniebienia pojawia się w pierwszych tygodniach ciąży.
- Szczelina podśluzówkowa : wada rozwojowa polegająca na rozszczepie podniebienia.
Ocena
Aby rozpocząć ocenę dysglosji, wskazane jest przeprowadzenie wywiadu lekarskiego w celu ustalenia:
- Powód oceny.
- Tło rodziny.
- Ciąża i poród
- Rozwój psychomotoryczny
- Rozwój dyskursu.
- Rozwój uzębienia.
- Jedzenie.
- Oddychanie (w ciągu dnia i w nocy – obecność lub brak chrapania).
- Problemy z migdałkami gardłowymi, zapalenie migdałków, nieżyt nosa i zapalenie ucha.
- Używanie smoczka, ślinienie się, ssanie warg, palców, policzków, języka, przedmiotów, gryzienie przedmiotów itp.
- Hospitalizacje, interwencje chirurgiczne i powiązane choroby.
- Lek
Następnie przejdziemy do kompleksowej oceny narządów ustno-fonacyjnych:
Usta
Przyjrzyj się ustom w stanie spoczynku: określ, czy są zamknięte, półotwarte czy szeroko otwarte.
- Ponadto musimy zwrócić uwagę na jego formę aby dowiedzieć się, czy są one symetryczne czy asymetryczne, na podstawie kształtu górnej i dolnej wargi, czy jest ona krótka, normalna czy długa, a także aby sprawdzić obecność blizn, ich lokalizację i cechy charakterystyczne.
- A ruchomość warg Ocenia się ją poprzez ruch warg dziecka na boki, rozciąganie, wibrowanie i deformowanie wrażenia smaku pocałunku. Rejestrujemy, czy wargi poruszają się normalnie, z trudem, czy bez ruchu.
- Toniczność :będziemy obserwować napięcie ust podczas ćwiczenia całowania i będziemy dotykać górnej i dolnej wargi palcem, aby ocenić jej opór, który nazwiemy normotonią, hipertonią lub hipotonią.
- Wędzidełko wargowe :poprzez obserwację ocenimy czy wędzidełko wargi dolnej lub górnej jest krótkie, a górne przerośnięte.
Język
- Przyjrzyjmy się językowi w spoczynku i sprawdź, czy opiera się na twardym podniebieniu, znajduje się pomiędzy łukami zębowymi, uciska je bocznie lub jest wystający do łuku górnego lub dolnego.
- Forma Prosimy dziecko o wysunięcie języka i zwrócenie uwagi na jego wygląd. Język może być normalny, z mikrojęzykiem/makroglosją, szeroki/wąski lub obszerny. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na obecność śladów zębów bocznych.
- Mobilność :dziecko jest proszone o przesunięcie języka na bok, uniesienie go, wysunięcie, wprawienie w drgania itd. W ten sposób ocenimy, czy porusza się on prawidłowo, z trudnością, czy też nie wykonuje żadnego ruchu.
- Toniczność Aby wykryć ton języka, używamy szpatułki i naciskamy czubek języka, podczas gdy dziecko stawia opór. Dzięki temu badaniu możemy określić, czy język jest normotoniczny, hipertoniczny czy hipotoniczny.
- Wędzidełko języka Prosimy dziecko o uniesienie języka, aby sprawdzić jego kształt. Jeśli sprawia to trudność, prosimy o przyssanie języka do podniebienia twardego i przytrzymanie go w tej pozycji. Pozwala nam to sprawdzić, czy wędzidełko języka jest prawidłowe, krótkie lub nieelastyczne.
Podniebienie twarde
- Forma :obserwując podniebienie należy zwrócić uwagę na jego kształt, może być normalne, wysokie, ostrołukowe, szerokie lub wąskie, płaskie, krótkie, z bliznami.
- Marszczenie podniebiennego: sprawdź, czy fałdy podniebienia twardego są prawidłowe, czy przerośnięte.
Gładkie podniebienie
- Obserwujemy podniebienie miękkie na końcu jamy ustnej Jednym z elementów, na które musimy zwrócić uwagę, jest języczek. Obserwując go, powinniśmy określić, czy ma strukturę dwudzielną, czy jest długi, krótki, czy też nie występuje.
- Musimy wykryć obecność blizn lub przetoki w białym podniebieniu.
- Przyjrzyjmy się jego wymiarom , wskazując, czy ma on wymiary konwencjonalne, czy jest mniejszy niż oczekiwano.
- Mobilność Aby zaobserwować ruchomość tego obszaru aparatu ustno-fonacyjnego, należy poprosić osobę o wymówienie fonemu /a/ podczas eksploracji. W ten sposób możemy ocenić, czy ruchomość jest prawidłowa, zmniejszona, czy nie występuje.
- Łuki zębowe / szczęki: sprawdź czy uzębienie jest tymczasowe, mieszane czy stałe.
- Uzupełnij brakujące zęby .
- Sprawdź, czy zęby nie są rozdwojone , gdzie i jak może to wpływać na język.
- Wada zębów .
- Wskaż, czy używasz protez zębowych , stałe lub zdejmowane.
- Stan dziąseł :normalny, zapalny lub krwawiący.
- Jak wygląda ugryzienie tej osoby? .
- Zdolność otwierania ust :trudny, nie otwiera się, szczęka się rozłącza, itp.
- Obserwuj symetrię czołową pomiędzy prawą i lewą stroną twarzy.
- Profil twarzy :prawidłowa, cofnięta lub wysunięta do przodu żuchwa.
Kolejnym istotnym aspektem dysglosji jest ocena funkcji twarzowo-ustnych. Aby to zrobić, musimy uczestniczyć w:
oddech
Należy obserwować, czy oddychanie odbywa się nosowo, ustnie czy mieszanie, a także czy występuje koordynacja oddechowa. Ważna jest również ocena kontroli oddechu i pomiar pojemności płuc.
Połknąć
Aby ocenić połykanie, podaje się badanej osobie wodę lub jogurt, a następnie obserwuje się położenie warg, języka i siłę nacisku wywieraną na połykanie pokarmu.
Żuć
Aby ocenić żucie, pacjentowi podaje się pączka lub ciastko i ocenia ruchy wykonywane przez usta i język.
Fonacja
Ważne jest zwrócenie uwagi na ton głosu, występowanie lub nienosowania nosowego oraz występowanie trudności w artykulacji.
Rozróżnianie dźwięków słuchowych
Przedstawione są dźwięki przedmiotów codziennego użytku, które należy rozpoznać. Na przykład odgłosy monet lub gniecionego papieru.
Słuchanie w celu rozróżniania słów
Przedstawiane są słowa o podobnych fonemach, a zadaniem osoby badanej jest wskazanie różnic.
zabiegi
W leczeniu dysglosji ważne jest zastosowanie interwencji wielodyscyplinarnej, biorąc pod uwagę charakter i specyfikę tego zaburzenia językowego.
Ponieważ dysglosja to zaburzenie, które wpływa na wiele obszarów organizmu, dzięki koordynacji zespołu specjalistów możemy zapewnić pacjentowi możliwość rozwoju regulacyjnego. Specjaliści, którzy tworzyliby ten wielodyscyplinarny zespół, to:
- Neonatolog : jest pierwszym specjalistą, z którym dziecko ma kontakt i od którego rozpoczyna leczenie. Ten specjalista przeprowadza szybką ocenę wzrostu i rozwoju noworodka, przeprowadza ocenę wykrytej anomalii lub wady rozwojowej, a tym samym może określić najlepszy sposób żywienia i zmobilizować dostępne zasoby, aby zespół mógł udzielić dziecku pomocy.
- Pediatra : to osoba towarzysząca, specjalista, który ma bezpośredni kontakt z rodzicami i którego zadaniem jest informowanie i monitorowanie w trakcie leczenia. Ponadto musisz utrzymywać kontakt z pozostałymi członkami zespołu wielodyscyplinarnego.
- Ortodonta :jest profesjonalistą odpowiedzialnym za pierwotną korektę oraz w trakcie leczenia za prawidłowe uzębienie, akomodację podniebienia i zębów.
- Logopeda Specjalista zajmujący się leczeniem czynnościowym wstępnych odcinków układu pokarmowego i oddechowego. Celem jest osiągnięcie przez pacjenta prawidłowej fonacji.
- Psycholog :Ten specjalista będzie pracował zarówno z rodzicami, jak i z dzieckiem. Z jednej strony praca będzie skierowana przede wszystkim do rodziców, starając się złagodzić ich ból spowodowany wadami rozwojowymi dziecka i jego leczeniem. Z drugiej strony, psycholog będzie pracował bezpośrednio z dzieckiem, pomagając mu osiągnąć normalną integrację społeczną i rozwinąć odpowiednią samoocenę.
- Chirurg Koordynuje leczenie, wyjaśnia, wspiera i kieruje dziecko na konsultacje oraz integruje leczenie do czasu przeprowadzenia korekcji chirurgicznej. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia operacyjnego w dzieciństwie, aby umożliwić naprawę uszkodzonych narządów mowy i fonacji, zanim dziecko zacznie mówić. Operacje prawdopodobnie będą powtarzane w wieku dorosłym.
- Inny profissionais : pracownicy socjalni, chirurdzy plastyczni, otolaryngolodzy, anestezjolodzy itp.
Referencje
- Belloch, A., Sandín, B. i Ramos, F. (2011). Podręcznik psychopatologii (tom 1 i 2) McGraw-Hill: Madryt.
- Díaz, A. (2011). Trudności w nauce języka. Innowacje i doświadczenia edukacyjne 39.
- Soto, MP (2009). Ocena języka u ucznia z dysglosją. Innowacje i doświadczenia edukacyjne 15.
- Prieto, MA (2010). Zmiany w nabywaniu języka. Innowacje i doświadczenia edukacyjne 36.
- De los Santos, M. (2009). Dysglosje Innowacje i doświadczenia edukacyjne 15.
- Protokół oceny dysglosji. Grupa Lea.