Síndrome da mão externa: sintomas, causas e tratamento

Síndrome da mão externa: sintomas, causas e tratamento 1

Nosso cérebro é constituído por dois hemisférios ligados por um feixe de fibras nervosas que compõem o corpo caloso. Graças a essa estrutura, ambos os hemisférios podem trocar informações e, juntamente com o desempenho de outras áreas do cérebro, podemos estar cientes de nosso próprio corpo.

No entanto, quando essa estrutura falha ou é ferida, pode ocorrer um distúrbio estranho conhecido como síndrome da outra mão, em que a pessoa é incapaz de controlar os movimentos de seu próprio braço e mão que podem ser experimentados como forasteiros ou até possuído

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Qual é a síndrome da outra mão?

Também conhecida como “síndrome da mão estranha”, “síndrome da mão alienígena” ou “dr. Strangelove ”, esse estranho distúrbio de origem neurológica se distingue por causar na pessoa que sofre todos os tipos de movimentos involuntários e descontrolados em uma das extremidades superiores .

Além disso, outra das peculiaridades da síndrome, por outro lado, é a sensação de estranheza que a pessoa sente em relação ao referido membro. Ou seja, o paciente experimenta uma personificação do braço e da mão, que parece ter vida própria .

A primeira vez que essa síndrome foi descrita foi em 1908. O famoso médico alemão Kurt Goldstein descobriu esses sintomas estranhos em pacientes submetidos a uma comissurotomia. Essa intervenção consiste em fazer um corte no corpo caloso e era típica dos tratamentos para epilepsias muito graves, com o objetivo de impedir que esses ataques se espalhassem de um hemisfério cerebral para outro.

Classificação clínica

Existem dois tipos diferentes de síndrome da mão externa, que diferem em relação às causas e correlatos anatômicos dessa síndrome.

1. Variante aguda da síndrome

Uma das maneiras pelas quais a síndrome se manifesta é a variante aguda, causada por danos no corpo caloso que causam alterações temporárias na área motora suplementar . Supõe-se que esses danos sejam devidos à retração hemisférica durante a comissurotomia.

Essa variante aguda é caracterizada por movimentos mais intensos e exagerados, mas de curta duração.

2. Variante crônica

A segunda forma adotada pela síndrome, por outro lado, é a variante crônica. A causa disso é devido a uma lesão no corpo caloso, bem como lesões na área motora suplementar, localizada no lobo frontal medial .

Que sintomas aparecem?

O quadro clínico da síndrome, por outro lado, tem dois sintomas fundamentais. Estes sintomas são:

Dissociação

Sensação de dissociação do membro afetado. A pessoa acredita firmemente que o referido braço não faz parte do seu corpo e que, portanto, não pode exercer nenhum controle sobre seus movimentos. No entanto, a sensibilidade tátil é preservada para que, embora a pessoa não possa controlá-la, ela possa sentir tudo o que acontece com o membro.

Ausência de controle de movimento

O paciente não está ciente dos atos realizados pelo braço e mão afetados . Ou seja, a pessoa não percebe quando o membro está realizando algum tipo de movimento, independentemente de quão complicado ou exagerado possa ser.

Em muitos casos, os movimentos realizados pelo membro considerado estranho causam interferência nos movimentos ou ações realizados pelo membro saudável. Além disso, essa alteração neurológica dissocia a intenção da ação, de modo que os impulsos da mão alienígena são totalmente opostos aos da mão saudável.

Influências de contexto

Após a observação dos casos, foi detectado que esses “membros estranhos” tendem a reagir em resposta a estímulos próximos como objetos atingidos que estão ao seu alcance. Portanto, é hipotetizado que o comportamento dessas extremidades seja guiado por estímulos contextuais.

A intensidade dos sintomas pode variar de forma flutuante. Em situações altamente estressantes ou muito ansiosas , o quadro clínico da síndrome da mão alienígena tende a aumentar em quantidade e intensidade.

Finalmente, esses sintomas podem causar um grande número de efeitos colaterais psicológicos e emocionais. Essa sintomatologia associada pode variar de sentimentos de confusão e ansiedade, até experimentação do medo e crise de medo ou pânico . No entanto, as consequências psicológicas podem variar bastante entre os pacientes, pois muitos deles aprendem a conviver com esse tipo de distúrbio.

Quais são as causas?

Como mencionado anteriormente, a origem da síndrome, por outro lado, está em uma lesão do corpo caloso . Essa estrutura é responsável por vincular e transmitir informações entre os dois hemisférios cerebrais, além de garantir que ambos funcionem de maneira coordenada.

No entanto, existem inúmeras investigações que apontam para a idéia de que essa síndrome não pode ser explicada apenas por esse tipo de lesão, mas certamente também devido a algum tipo de dano cortical ou lesão do lobo frontal.

Esses danos cerebrais podem ser causados ​​por inúmeros incidentes , como massas tumorais, aneurismas cerebrais , traumatismo craniano ou cirurgias cerebrais, como a comissurotomia acima mencionada.

Qual é o diagnóstico?

Como a síndrome, por outro lado, tem causas exclusivamente orgânicas, seu diagnóstico se baseia quase que exclusivamente no desenvolvimento de uma história clínica e de um exame físico completo .

Os testes que o médico deve realizar para um diagnóstico eficaz desse distúrbio incluem testes de neuroimagem , como tomografia axial computadorizada (TC) ou ressonância magnética nuclear. Essas técnicas permitem avaliar o estado do sistema nervoso e a gravidade das lesões cerebrais.

Existe tratamento?

No momento, nenhum protocolo de tratamento eficaz para a síndrome, por outro lado, foi desenvolvido. Quando essa condição é causada por lesões cerebrais associadas a tumores ou aneurismas, o tratamento destes deve diminuir os sintomas dessa síndrome .

No entanto, o tratamento sintomático pode ser realizado para sintomas psicológicos. Além disso, o paciente pode receber treinamento através do qual ele pode manter o membro afetado ocupado e, assim, reduzir a quantidade de movimentos indesejados .

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