Práca, nerovnosť a zdravie: dopady, dôkazy a výzvy.

Začatie » Nezaradené » Práca, nerovnosť a zdravie: dopady, dôkazy a výzvy.

Vzťah medzi prácou, nerovnosťou a zdravím sa stal jednou z najpálčivejších tém v súčasnom verejnom zdravotníctve., najmä vo svete, ktorý pretína hospodárska kríza, neistota v zamestnaní a prehlbovanie sociálnych rozdielov. Medzinárodný výskum v posledných desaťročiach jasne ukázal, že nestačí sa zamerať len na to, čo sa deje na pracovisku: musíme sa zamerať na typ zamestnania, istotu, ktorú ponúka, súvisiacu sociálnu ochranu a ekonomický model, ktorý ho definuje.

Hoci existuje veľmi bohatá vedecká produkcia o zdraví pri práci, nerovnostiach a sociálne determinanty zdraviaPretrvávajú však dôležité medzery: málo sa skúma, čo sa deje v krajinách s nízkymi a nízkymi príjmami, štrukturálne príčiny nerovnosti sa skúmajú menej podrobne, ako je potrebné, a nedostatočná je analýza verejných politík schopných znížiť nerovnosť v oblasti zdravia. Tento článok podrobne zhŕňa tieto poznatky, prepája ich s konkrétnymi príkladmi z Mexika a Španielska a ponúka širší pohľad na to, ako práca a sociálna ochrana formujú zdravie a každodenný život.

Globálne transformácie, zamestnanosť a nerovnosti v oblasti zdravia.

V posledných desaťročiach proces globalizácie, poháňaný neoliberálnou politikou, hlboko zmenil svet práce....od makroekonomických ukazovateľov až po každodenný život každého pracovníka. Liberalizácia trhov, flexibilizácia práv a segmentácia trhov práce a deľba práce Vytvorili veľmi odlišné kontexty medzi krajinami, ale s jednou spoločnou vecou: zvýšenými nerovnosťami v príjmoch, istote zamestnania a prístupe k sociálnej ochrane.

Štúdie koordinované medzinárodnými sieťami, ako napríklad Sieť pre pracovné podmienky (EMCONET), podporovaná WHO a MOP.Štúdie ukázali, že nie je možné pochopiť nerovnosti v oblasti zdravia len pohľadom na rizikové faktory na pracovisku (hluk, chemické látky, ergonómia atď.). Je potrebné začleniť koncepčný rámec, ktorý prepojí typ zamestnania, stabilitu, pracovné práva, sociálnu ochranu, rodovú príslušnosť, sociálnu triedu a hospodárske politiky s profilmi chorobnosti, úmrtnosti a kvality života v rôznych krajinách.

Tento globálny benchmark klasifikoval krajiny podľa charakteristík ich trhov práce. – napríklad systémy so silnou sociálnou ochranou a aktívnymi odbormi verzus kontexty poznačené masívnou neformálnosťou a nedostatkom práv – a analyzovali, ako sa tieto konfigurácie premietajú do nerovnakých rizík choroby a úmrtia. Prípadové štúdie na viacerých kontinentoch umožnili zdokumentovať veľmi odlišné situácie: od vysoko chránených pracovníkov v silných ekonomikách sociálneho zabezpečenia až po veľké kontingenty bez zmlúv, bez dôchodkov a bez pravidelného prístupu k zdravotníckym službám.

Ústredným bodom týchto štúdií je, že spôsob organizácie zamestnania funguje ako primárny sociálny determinant zdravia.Segmentované trhy práce – s „elitou“ stabilných a chránených pracovných miest a množstvom neistých a neformálnych pozícií – majú tendenciu reprodukovať a prehlbovať existujúce nerovnosti triedy, pohlavia, rasy a územia. To sa prejavuje v rozdieloch v priemernej dĺžke života a úmrtnosti, ako aj vo výskyte infekčných chorôb, chronických neprenosných chorôb, duševných porúch a pracovných úrazov.

Takzvaná „veľká recesia“ a následné hospodárske krízy slúžili ako záťažový test pre tieto systémy.Toto zdôrazňuje, ako škrty v sociálnych výdavkoch, regresívne reformy práce a neistota pracovných vzťahov majú tendenciu zvyšovať neistotu príjmov a psychickú tieseň, ako aj prehlbovať rozdiely v prístupe k zdravotníckym službám. Zároveň takéto krízy otvorili diskusie o inštitucionálnych reformách a verejných politikách schopných znížiť nerovnosť v oblasti zdravia a posilniť dôležitosť silných sociálnych štátov a politík dôstojného zamestnávania.

Sociálne problémy, nerovnosť a procesy starostlivosti o zdravie a choroby.

Sociálna otázka – teda to, ako sa spoločnosti vyrovnávajú s chudobou, vylúčením a štrukturálnymi nerovnosťami – je úzko spätá s procesmi zdravia, choroby, pozornosti a starostlivosti.Široký dokumentárny prehľad zameraný na globálnu produkciu za posledných desať rokov nám umožňuje rozlúštiť dve základné otázky: ako sa nerovnosti prejavujú v rozložení javov zdravotnej a chorobnej starostlivosti? A ako tieto procesy ovplyvňuje práca a sociálna ochrana?

Z pohľadu súčasných nerovností možno pozorovať jasné korelácie medzi úrovňou socioekonomickej nerovnosti a ukazovateľmi zdravia., ako napríklad priemerná dĺžka života, celková a príčinne špecifická úmrtnosť, výskyt infekčných chorôb a prevalencia chronických neprenosných chorôb. Nerovnejšie spoločnosti majú tendenciu vykazovať horšie výsledky vo všetkých týchto oblastiach, najmä u najzraniteľnejších skupín.

Rozdiely v prístupe k členstvu a zdravotnej starostlivosti sú jedným z ústredných mechanizmov, ktoré premieňajú sociálnu nerovnosť na nerovnosť v oblasti zdravia.Systémy založené na príspevkovom poistení viazanom na formálne zamestnanie vylučujú veľké segmenty populácie s neistým, neformálnym alebo prerušovaným zamestnaním. To vytvára celé skupiny, ktoré sú závislé od nedostatočne financovaných verejných sietí alebo nekvalitných súkromných služieb, čo vedie k oneskoreným diagnózam, nedostatku kontinuity starostlivosti a väčšiemu bremenu utrpenia, ktorému sa dá vyhnúť.

Nedávne transformácie na trhu práce – ako napríklad flexibilizácia, outsourcing, „PJ-izácia“ (zmluvné zmluvy prostredníctvom nezávislých dodávateľov) a rozšírenie zmlúv založených na honorároch. – Prekonfigurujú vystavenie sa zdravotným rizikám. A tlak na splnenie cieľovTo následne udržiava ženy sústredené v menej cenených povolaniach, často spojených s opatrovaním, s nižšími mzdami, neistejšími zmluvami a dvojitými alebo trojitými zmenami, čo súvisí s vysokou úrovňou psychickej tiesne, chronickej únavy a špecifických ochorení.

Tieto zmeny priamo ovplyvňujú ukazovatele, ako sú pracovné úrazy, zranenia z opakovaného preťaženia a duševné poruchy súvisiace s prácou.Zvýšenie produktívneho tempa, preťaženie úlohami a tlak na plnenie cieľov v kontextoch s nízkou sociálnou ochranou sa stávajú úrodnou pôdou pre vyhorenie, úzkosť, depresiu a zneužívanie návykových látok, ktoré oficiálne štatistiky často prehliadajú.

Práca v zdravotníctve: dôstojné zamestnanie, neistá práca a riziká.

Sektor zdravotníctva ponúka ukážkový príklad prepojenia medzi prácou, nerovnosťou a zdravím.Hoci sú zdravotnícki pracovníci ústrednými aktérmi starostlivosti, sami trpia neistými pracovnými podmienkami, vyčerpávajúcim pracovným časom a nedostatkom primeranej sociálnej ochrany.

Tento prípad ilustruje dve úrovne nerovnosti: nerovnosť, ktorú zažívajú zdravotnícki pracovníci s nízkymi príjmami, neistotou v práci a nedostatkom práv, a nerovnosť, ktorú zažívajú pacienti, ktorí trpia oneskoreniami v základných postupoch kvôli štrukturálnym nedostatkom systému.Pocit bezmocnosti u tých, ktorí študovali, trvalo tak dlho, kým neboli schopní naplno uplatniť svoje chirurgické zručnosti, sa premieta do toho, ako neistota ovplyvňuje pracovníka aj používateľov služby.

Podľa Medzinárodnej organizácie práce (MOP) sa zamestnanie považuje za „dôstojné“, ak zaručuje dostatočný príjem na pokrytie základných potrieb, podporuje rozvoj zručností, ponúka stabilitu, sociálnu ochranu a bezpečné pracovné podmienky.Existencia formálnej zmluvy a mechanizmov sociálnej ochrany znižuje neistotu a volatilitu rodinného príjmu, pričom zároveň podporuje kontinuitu štúdia detí a zvyšuje schopnosť domácností čeliť finančným krízam alebo zdravotným problémom.

V mnohých krajinách so strednými príjmami je však dôstojné zamestnanie v sektore zdravotníctva naďalej výnimkou.V kontextoch, ako je Mexiko, napriek oficiálnemu uznaniu dôležitosti posilnenia systému a rozšírenia zdrojov na vytvorenie námestí a regularizáciu platov pracovníkov pretrvávajú dôležité pohyby zdravotníckeho personálu, ako napríklad protesty v roku 2023 vo viacerých regiónoch, ktoré odsudzovali nízke mzdy, nedostatok vstupov, preťaženie a neistotu.

Nedostatok odborníkov, preťaženie a územná nerovnosť.

Pokiaľ ide o dostupnosť ľudských zdrojov, mnohé latinskoamerické krajiny majú v porovnaní s medzinárodnými štandardmi nedostatok zdravotníckeho personálu.Napríklad v Mexiku pracovalo v zdravotníctve a doplnkovej sociálnej práci približne 9,4 ľudí na každých tisíc obyvateľov, čo je číslo výrazne nižšie ako v susedných krajinách, ako je Kolumbia (16,3) a Kostarika (16).

Nedostatok je ešte kritickejší v ošetrovateľstve.V roku 2020 malo Mexiko približne 2,9 sestier na tisíc obyvateľov, zatiaľ čo priemer OECD bol 8,8 na tisíc obyvateľov. Jednoducho povedané, to znamená, že v krajine sa len niečo vyše tretiny ošetrovateľského personálu považuje za primeranú, čo má za následok vyšší počet pacientov na jedného odborníka, menej času na každého pacienta a vysokú mieru vyhorenia.

Tento nedostatok má priame dôsledky pre bezpečnosť a kvalitu starostlivosti.Ak si predstavíme učiteľa, ktorý prijíma trikrát viac študentov, alebo pokladníka v supermarkete, ktorý obsluhuje trikrát viac zákazníkov, už by sa to javilo ako komplikovaná situácia; v zdravotníctve však môže toto „trojnásobenie“ znamenať chyby v liečbe, oneskorenia pri odhaľovaní zhoršujúcich sa stavov a zlyhania pri monitorovaní kriticky chorých pacientov s reálnym rizikom straty na životoch.

Okrem kvantitatívnej pracovnej záťaže zahŕňa ošetrovateľská práca aj úlohy s vysokým rizikom a veľkú zodpovednosť.Podávanie liekov, monitorovanie vitálnych funkcií, vykonávanie a výučba hygienických postupov, zaznamenávanie informácií do dokumentácie pacientov, zaobchádzanie s nákazlivými chorobami a kriticky chorými pacientmi. Pandémia COVID-19 tento scenár odhalila a vystavila týchto odborníkov riziku infekcie, psychickej tiesne a extrémne dlhej pracovnej dobe.

Geografické rozloženie zdravotníckeho personálu ešte viac zhoršuje nerovnosti.V Mexiku v roku 2017 osemnásť štátov nedosiahlo hustotu odborníkov odporúčanú WHO. V praxi to znamená, že veľké regióny jednoducho nemajú kapacitu poskytovať dostatočné služby svojmu obyvateľstvu. Rozdiel je väčší medzi mestskými a vidieckymi oblasťami: iba približne 6,5 % sestier pracovalo vo vidieckych oblastiach, a to aj napriek zjavnej potrebe starostlivosti v týchto oblastiach.

Rozdiely v odmeňovaní, subsystémy a neisté pracovné zmluvy

Platy zdravotníckych pracovníkov sa medzi krajinami a v rámci samotných národných systémov výrazne líšia.V porovnaní s kolegami v krajinách ako Čile a Kostarika zarábajú mexickí všeobecní lekári a špecialisti menej a to isté platí aj v oblasti ošetrovateľstva, kde nemocničná sestra v Mexiku v roku 2020 dostávala približne dve tretiny platu čilského odborníka.

V rámci mexického systému závisí príjem od úrovne pracovníka (A, B alebo C) a subsystému, ku ktorému je pridružený (napr. IMSS, ISSSTE alebo nástupnícke štruktúry Insabi).V roku 2021 mali zamestnanci IMSS vo všeobecnosti nižšie platy ako zamestnanci v iných podsystémoch, hoci mali pomerne štedré sociálne dávky, ako napríklad dobré starobné dôchodky.

Rozdiely nie sú len medzi subsystémami, ale aj v rámci tej istej nemocnice.Počas protestov v roku 2023 vyšlo najavo, že anestéziológovia s rovnakými funkciami, pracujúci v nemocnici Sekretariátu zdravotníctva v Mexico City, mohli dostávať dvanásťtisíc až osemnásťtisíc pesos v závislosti od typu zmluvy. Tí, ktorí zarábali menej, vo všeobecnosti neboli odborovo organizovaní a mali menej benefitov, čo odhaľovalo proces vnútornej segmentácie založený na odlišných zmluvných formách.

Historicky, až do začiatku 2000. storočia, vo verejnom sektore prevládali trvalé pracovné miesta s rozsiahlymi benefitmi a zavedenými pracovnými právami.Odvtedy sa však rozšírila logika individuálneho vyjednávania zmlúv, často bez efektívnej účasti odborov, čo otvorilo priestor pre väčšiu neistotu: dočasné zmluvy, nedostatok sociálneho zabezpečenia, menšiu ochranu v prípade choroby a neisté dôchodky.

Medzi rokmi 2019 a 2020 takmer pätina zdravotníckeho personálu v Mexiku zarábala až dve minimálne mzdy a približne každý desiaty človek nemal ani sociálne dávky, ani zdravotné poistenie.Toto ilustruje paradox odborníkov zodpovedných za verejné zdravie, ktorým však chýbajú minimálne záruky vlastného sociálneho zabezpečenia.

Expanzia súkromného sektora a neviditeľná neistota.

Ďalším relevantným javom je rastúce využívanie súkromných zdravotníckych služieb, najmä ako reakcia na obmedzenia a dlhé čakacie listiny verejného sektora.V roku 2021 takmer šesť z desiatich ľudí v Mexiku vyhľadalo starostlivosť u súkromných poskytovateľov, ako sú lekárske ordinácie, kliniky pripojené k lekárňam, súkromné ​​nemocnice alebo budovy so súkromnými ordináciami.

V tejto súvislosti je neisté zamestnanie ešte častejšie ako vo verejnom sektore.Údaje z Národného prieskumu povolaní a zamestnanosti (2019 – 2020) naznačujú, že niečo vyše polovice lekárov pracovalo vo verejnom sektore, zatiaľ čo zvyšok pracoval v súkromnom sektore. Z nich približne pätina zarábala do dvoch minimálnych miezd bez písomnej zmluvy, štvrtina nemala žiadne sociálne dávky a takmer polovica nemala žiadne zdravotné poistenie.

Napríklad rozširovanie kliník v lekárňach kombinuje relatívne rýchly prístup pre používateľov s krehkými podmienkami pre odborníkov.Nízke mzdy, implicitné ciele produktivity viazané na predaj liekov, nízka klinická autonómia a žiadne záruky kariérneho postupu. Tieto opatrenia posilňujú segmentáciu: tí, ktorí si to môžu dovoliť, platia za luxusné plány alebo kliniky; tí, ktorí nemôžu využívať lacné a neisté súkromné ​​služby, alebo čelia dlhým radom vo verejnom systéme.

Zároveň outsourcing zamestnanosti a znásobovanie simultánnych pracovných miest vedie mnohých odborníkov k hromadeniu pracovných miest.so zmenami, ktoré sa predlžujú do noci, striedavými zmenami a malým časom na odpočinok, čo ovplyvňuje fyzické zdravie (poruchy spánku, kardiovaskulárne ochorenia) aj duševné zdravie (úzkosť, podráždenosť, emocionálne vyčerpanie).

Táto logika viacerých pracovných miest a nedostatok stability tiež bráni kolektívnej organizácii.To oslabuje odbory a profesijné združenia, ktoré strácajú svoju vyjednávaciu silu s verejnými inštitúciami a súkromnými spoločnosťami. Zmluvná fragmentácia sa tak stáva silným mechanizmom reprodukcie nerovnosti v rámci samotných zdravotníckych profesií.

Násilie, neistota a výkon povolania.

Násilie spojené s organizovaným zločinom dramaticky zhoršuje pracovné podmienky v zdravotníctve. V krajinách poznačených konfliktmi a silnou prítomnosťou ozbrojených skupín, ako napríklad v Mexiku, lekári a iní odborníci od najmenej roku 2011 opúšťajú celé komunity zo strachu z vydierania, únosov alebo vrážd.

Lekárska asociácia uskutočnila niekoľko mobilizácií v štátoch ako Chihuahua (napríklad Ciudad Juárez), Morelos, Durango, Veracruz, Jalisco a v samotnom Mexico City....s pochodmi a protestmi požadujúcimi minimálne bezpečnostné podmienky pre výkon povolania. Tieto epizódy jasne ukazujú, že bez záruky fyzickej integrity neexistuje žiadna politika pre premiestňovanie odborníkov do vnútrozemia krajiny, ktorá by fungovala udržateľne.

V roku 2022 sa mexická federálna vláda pokúsila riešiť túto situáciu ponúknutím pracovných miest vo vidieckych oblastiach s rýchlejším náborom a vyššími platmi.Mnohí odborníci však tvrdili, že neistota spolu s nedostatkom zásob a vybavenia zostáva silnou prekážkou pri prijímaní takýchto pozícií. Prevláda názor, že o niečo vyšší plat nestačí, ak je ohrozený život pracovníka a jeho rodiny.

Násilie nepriamo ovplyvňuje aj zdravotnú starostlivosť.Jednotky sa zatvárajú alebo skracujú otváracie hodiny, sanitky sa vyhýbajú určitým trasám a tímy prestávajú vykonávať domáce návštevy v nebezpečných oblastiach. To všetko sa premieta do zhoršeného prístupu k starostlivosti pre už aj tak zraniteľné skupiny obyvateľstva, čím sa prehlbuje začarovaný kruh medzi sociálnou nerovnosťou, neistotou a nedostatkom zdravotnej ochrany.

Pre mnohých odborníkov, najmä mladých, vedie kombinácia neistých pracovných zmlúv, nadmerného pracovného zaťaženia a strachu z násilia k vnútornej migrácii do veľkých mestských centier alebo dokonca k emigrácii do iných krajín.To podporuje odliv mozgov z okrajových regiónov a celé územia sa ocitnú v stave chronického zanedbávania.

Rodová nerovnosť v zdravotníctve a prístup k starostlivosti.

V mexickom prípade majú lekárky nižšiu mieru zamestnanosti (približne 68,2 %) v porovnaní s lekármi mužmi (77 %).Významná časť z nich sa nakoniec na plný úväzok venuje neplatenej práci v domácnosti a starostlivosti (približne 14,5 % lekárok v porovnaní s 5,3 % mužov). Ťarcha materstva a nerovnomerné rozdelenie domácich prác vedú mnohých odborníkov k tomu, aby sa rozhodli pre prácu na čiastočný úväzok alebo úplne opustili formálny trh práce.

Okrem toho ženy čelia špecifickým prekážkam pri vstupe do špecializácií, ako je všeobecná chirurgia a traumatológia.Oblasti spojené s dlhými zmenami, nočnými zmenami a takmer neustálou dostupnosťou sa považujú za nezlučiteľné so spoločenskými očakávaniami, že ženy by sa mali starať o domácnosť a deti. Vnímanie, že tieto oblasti „nie sú pre ženy“, pôsobí ako objektívna aj subjektívna bariéra, ktorá odrádza študentov od bakalárskeho štúdia.

V súkromnom sektore sú rodové rozdiely ešte zreteľnejšie.Približne polovica lekárok (okolo 49,9 %) zarába menej ako dve minimálne mzdy, zatiaľ čo iba približne 10,9 % lekárov sa nachádza v tomto platovom rozpätí. Pokiaľ ide o pracovný čas, približne dve tretiny žien zažívajú nedobrovoľnú prácu na čiastočný úväzok alebo nadmerný pracovný čas v porovnaní s približne jednou pätinou mužov, čo poukazuje na vzorec väčšej neistoty a preťaženia v ich prípade.

Rodové stereotypy ovplyvňujú aj mužov v ošetrovateľstve.Zdravotní sestri majú zvyčajne nižšie vyhliadky na zamestnanie ako ich kolegyne, pravdepodobne preto, že pretrvávajú mylné predstavy, že ošetrovateľstvo je „ženské povolanie“. Okrem toho je počet lekárok a sestier, ktoré hľadajú zamestnanie alebo pracujú v povolaniach mimo oblasti zdravotníctva, vyšší ako počet lekárov a sestier mužov v rovnakej situácii, čo odhaľuje ďalšie prekážky pre skupiny, ktoré sa odchyľujú od tradičného modelu muž-lekár/žena-zdravotná sestra.

Pokiaľ ide o prístup k službám, zohráva úlohu aj rodová nerovnosť, ako dokazuje španielsky prípad.Nedávny výskum ukázal, že ženy častejšie vynechávajú liečbu z ekonomických dôvodov, najmä v oblastiach, ktoré nie sú plne hradené z verejného systému, ako je zubné lekárstvo, fyzioterapia a duševné zdravie. Takmer polovica opýtaných žien uviedla, že si nemôže dovoliť ísť k zubárovi, v porovnaní s výrazne nižším podielom mužov.

Ekonomická nerovnosť, zdravie a každodenné skúsenosti v Španielsku.

Realita v Španielsku jasne ukazuje, ako sa ekonomické a sociálne nerovnosti odrážajú na fyzickom a duševnom zdraví.Podľa správy „Vivir la desigualdad 2025“ (Život s nerovnosťou 2025), ktorú vypracovala popredná organizácia v oblasti sociálnej spravodlivosti, sa vnímanie zdravia a prístup k starostlivosti značne líši v závislosti od úrovne príjmu a iných sociálnych ukazovateľov.

Väčšina opýtanej populácie uviedla, že pozitívne vníma svoje fyzické a duševné zdravie.Avšak medzi ľuďmi, ktorí „nevedia vyžiť s peniazmi“, teda tými, ktorí sa snažia pokryť základné výdavky, približne 21,3 % hodnotí svoje fyzické zdravie ako „zlé“, čo je podiel približne dvojnásobok priemeru vzorky. To naznačuje, že nedostatok finančných zdrojov priamo súvisí s pocitom horšej fyzickej pohody.

Opustenie starostlivosti z ekonomických dôvodov je výrazne evidentné v oblastiach ako duševné zdravie, zubná starostlivosť a fyzioterapia.Napríklad psychologické terapie si často vyžadujú priamu platbu alebo doplnkové poistenie, čo ich robí nedostupnými pre ľudí žijúcich s obmedzeným rozpočtom. Táto situácia je obzvlášť znepokojujúca v kontexte rastúceho výskytu úzkostných a depresívnych porúch.

Zároveň takmer štyria z desiatich opýtaných ľudí v Španielsku majú súkromné ​​zdravotné poistenie a približne štvrtina má zubné poistenie....podiely, ktoré v porovnaní s predchádzajúcimi rokmi rastú. Tento trend naznačuje koexistenciu dvoch systémov zdravotnej starostlivosti: jedného verejného, ​​pod tlakom čakacích listiny, a druhého súkromného, ​​dostupného pre tých, ktorí majú dostatočný príjem na zakúpenie plánov, čo posilňuje už existujúce nerovnosti.

Nerovnosti sa netýkajú len príjmov, ale aj sociálnych a rasových rozdielov.Napríklad ľudia inej farby pleti častejšie uvádzajú, že musia znížiť spotrebu čerstvých potravín, ako je mäso, ryby, ovocie a zelenina (približne 49 %), v porovnaní s ľuďmi inej farby pleti (približne 36,7 %). Tento rozdiel, hoci sa zdá byť v rozpočtoch domácností nepodstatným detailom, má dôležité dôsledky pre výživu, riziko chronických ochorení a celkovú pohodu.

Rodová nerovnosť a prístup k zdravotnej starostlivosti v Španielsku

V španielskom kontexte rodová nerovnosť silne poznačuje aj skúsenosti so zdravotnou starostlivosťou.Ženy sa s väčšou pravdepodobnosťou vzdajú určitých ošetrení, pretože si ich nemôžu dovoliť. Približne 44,9 % žien uviedlo, že nemôžu ísť k zubárovi kvôli finančným ťažkostiam, v porovnaní s 37,4 % mužov, čo odhaľuje významný rozdiel.

Rovnaká logika sa opakuje aj v iných špecializovaných službách.Ženy s väčšou pravdepodobnosťou vynechajú fyzioterapiu, psychologickú podporu alebo iné liečebné postupy, ktoré sa považujú za „doplnkové“, ale v praxi sú nevyhnutné pre udržanie kvality života, najmä v situáciách chronickej bolesti, preťaženia rodinnou starostlivosťou alebo emocionálnej tiesne.

Kombinácia nižších príjmov, väčšej zodpovednosti za starostlivosť o deti a starších ľudí a neistejších pracovných miest núti mnohé ženy uprednostňovať zdravie ostatných členov rodiny pred svojím vlastným.To vedie k neskorej diagnóze, horšej kontrole chronických ochorení a väčšiemu tichému utrpeniu, čo ovplyvňuje osobný život aj účasť na trhu práce.

Nárast súkromného poistenia medzi strednými a vyššími príjmovými segmentmi a zároveň hromadenie strát v zdravotnej starostlivosti u chudobných skupín.Toto ukazuje, ako sa zdravotná starostlivosť stáva priamym odrazom sociálnej nerovnosti. Existencia univerzálneho verejného systému je základným východiskovým bodom, ale bez prerozdeľovacích politík a mechanizmov, ktoré zabezpečujú efektívny a včasný prístup pre všetkých, sa rozdiely majú tendenciu zväčšovať.

Organizácie ako Oxfam Intermón zdôrazňujú, že boj proti chudobe nevyhnutne zahŕňa aj riešenie nerovností, ktoré ju spôsobujú...., vrátane tých, ktoré sa prejavujú v oblasti zdravia. To znamená súčasné konanie v oblasti fiškálnych politík, trhu práce, sociálnej ochrany a posilňovania verejných služieb, vždy v dialógu so sociálnymi hnutiami a s ľuďmi, ktorých sa to priamo týka.

Zhromažďovaním dôkazov z rôznych krajín a kontextov je zrejmé, že práca, nerovnosť a zdravie tvoria neoddeliteľný trojuholník.Neisté trhy práce, slabá sociálna ochrana, rodové a rasové nerovnosti, násilie a segmentácia zdravotníckych systémov sa spájajú a vytvárajú hlboko nespravodlivé vzorce chorôb. Riešenie tohto scenára si vyžaduje dôstojné politiky zamestnanosti, posilnenie verejného zdravia, zníženie ekonomických nerovností a podporu rodovej a rasovej rovnosti, aby si odborníci a užívatelia mohli skutočne vybudovať zdravší a dôstojnejší život.