Capurrov test je v zdravotníctve široko používaný nástroj na určenie gestačného veku novorodenca. Na základe posúdenia fyzických charakteristík dieťaťa, ako je koža, nechty a prsia, umožňuje Capurrov test presný odhad gestačného veku novorodenca. Existujú rôzne typy Capurrovho testu, ako napríklad klasický test a modifikovaný test, ktoré používajú špecifické parametre na vykonanie potrebných výpočtov. Citlivosť Capurrovho testu sa považuje za vysokú, vďaka čomu je spoľahlivým nástrojom na určenie gestačného veku novorodencov.
Ako efektívne vykonať výpočet Capurrovou metódou.
Capurrov test je metóda používaná na určenie gestačného veku novorodenca a je dôležitým nástrojom pri posudzovaní vývoja plodu. Existujú rôzne typy Capurrovho testu vrátane klasického testu a modifikovaného testu, ktoré používajú špecifické parametre na výpočet gestačného veku dieťaťa.
Na efektívne vykonanie výpočtu Capurrovou metódou je potrebných niekoľko krokov. Najprv je dôležité pozorovať parametre použité v teste, ako je okrem iného hodnotenie pokožky, textúra a nadýchanosť. Následne je potrebné každému parametru priradiť skóre podľa klasifikačnej tabuľky testu.
Po vyhodnotení každého parametra a priradení zodpovedajúceho skóre sa musia získané body sčítať. Na základe tohto celkového skóre je možné určiť gestačný vek novorodenca. Čím vyššie skóre, tým starší je gestačný vek dieťaťa.
Je dôležité zdôrazniť citlivosť Capurrovho testu, ktorá sa môže líšiť v závislosti od skúseností odborníka vykonávajúceho hodnotenie. Preto je nevyhnutné správne dodržiavať kroky testu a zabezpečiť presné hodnotenie, aby sa dosiahli spoľahlivé výsledky.
Efektívnym dodržiavaním týchto krokov je možné získať presné výsledky a pomôcť monitorovať vývoj plodu.
Kompletný návod, ako vypočítať gestačný vek pomocou Capurrovej metódy u novorodencov.
Capurrova metóda je bežný spôsob výpočtu gestačného veku u novorodencov. Táto metóda zohľadňuje fyzický vývoj dieťaťa, ako je zrelosť kože, genitálie a tvorba bradaviek. Na výpočet gestačného veku pomocou Capurrovej metódy budete musieť postupovať podľa niekoľkých jednoduchých krokov.
Najprv je dôležité pozorovať dieťa a posúdiť vyššie uvedené fyzické znaky. Potom budete musieť každej charakteristike priradiť skóre podľa Capurrovej stupnice. Napríklad, ak zrelosť pokožky dieťaťa zodpovedá 36. týždňu tehotenstva, tejto charakteristike by ste priradili skóre 3.
Po priradení skóre všetkým hodnoteným charakteristikám sčítajte hodnoty, aby ste získali celkové skóre dieťaťa. Potom si pomocou korešpondenčnej tabuľky určte gestačný vek dieťaťa na základe celkového skóre.
Je dôležité mať na pamäti, že Capurrova metóda môže poskytnúť odhad gestačného veku a nemusí byť 100 % presná. Je to však užitočný nástroj, ktorý pomáha zdravotníckym pracovníkom monitorovať vývoj novorodenca.
Dodržaním vyššie uvedených krokov budete môcť pomocou tejto metódy presne určiť gestačný vek vášho dieťaťa.
Srdcová frekvencia a respiračné parametre u novorodencov: ktoré sa považujú za normálne?
Parametre srdcovej frekvencie a frekvencie dýchania u novorodencov sú dôležitými ukazovateľmi zdravia dieťaťa. Normálna srdcová frekvencia u novorodenca sa môže pohybovať od 120 e 160 úderov za minútu. Normálna frekvencia dýchania je zvyčajne medzi 30 e 60 dychov za minútu.
Je nevyhnutné sledovať tieto parametre, aby sa zabezpečil zdravý vývoj vášho dieťaťa. Akákoľvek odchýlka od týchto normálnych hodnôt môže naznačovať zdravotný problém, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Capurrov test je nástroj používaný na určenie gestačného veku novorodenca. Existujú rôzne typy Capurrovho testu, pričom najbežnejší je založený na posúdení fyzického vývoja dieťaťa vo vzťahu ku gestačnému veku.
Na výpočet gestačného veku pomocou Capurrovho testu sa hodnotia parametre, ako je textúra kože, tvorba nechtov, konzistencia prsného tkaniva a vývoj vonkajších genitálií. Na základe týchto hodnotení je možné presne určiť gestačný vek novorodenca.
Capurrov test je vysoko citlivý nástroj na určenie gestačného veku novorodenca a je široko používaný na novorodeneckých oddeleniach po celom svete.
Metódy používané na presné a spoľahlivé určenie gestačného veku.
Na presné a spoľahlivé určenie gestačného veku možno použiť niekoľko metód. Jednou z takýchto metód je Capurrov test, ktorý sa v klinickej praxi široko používa.
Capurrov test hodnotí fyzickú zrelosť novorodenca, berúc do úvahy gestačný vek. Existujú dva hlavné typy Capurrovho testu: klasická metóda a modifikovaná metóda.
Klasická metóda hodnotí parametre ako koža, lanugo, nechty, prsné tkanivo a vonkajšie genitálie. Modifikovaná metóda pridáva parametre ako textúra kože, konzistencia prsného tkaniva a prítomnosť plantárnych vrások.
Na výpočet gestačného veku pomocou Capurrovho testu pripočítajte gestačný vek v týždňoch k skóre testu. Citlivosť Capurrovho testu sa líši v závislosti od typu použitého testu a skúseností hodnotiteľa.
Je dôležité zdôrazniť, že správne vykonanie testu a interpretácia výsledkov sú nevyhnutné pre zabezpečenie presnosti výpočtu gestačného veku.
Capurrov test: základ, typy, parametre, výpočty, citlivosť
O Capurrov test je test používaný neonatológmi. Používa sa na výpočet gestačného veku novorodenca, ak existujú pochybnosti o dátume poslednej menštruácie. Tento test umožňuje rozdeliť novorodencov do troch kategórií: predčasne narodení, donosení alebo po termíne.
Predčasne narodený novorodenec je ten, ktorý sa narodil pred normálnym gestačným vekom 42 týždňov. Konkrétne sa to týka dojčiat narodených pred 37. týždňom. Tieto novorodenci sa tiež nazývajú predčasne narodené deti.
Deti možno klasifikovať ako mierne predčasne narodené (medzi 35. a 36. týždňom), stredne predčasne narodené (medzi 32. a 34. týždňom) alebo extrémne predčasne narodené (<32 týždňov). Predčasne narodené deti môžu mať okrem iného ťažkosti s dýchaním, pretože mnohé z ich orgánov ešte nie sú zrelé. Príkladom sú pľúca.
Donosené dieťa sa narodí medzi 37. a 42. týždňom tehotenstva, čo znamená, že ide o novorodenca narodeného v stanovenom normálnom čase. Počas tohto obdobia dieťa dokončilo svoj vývoj a je pripravené čeliť novému prostrediu.
Nakoniec, dieťa narodené po termíne znamená, že tehotenstvo presiahlo 42 týždňov. V mnohých krajinách sa hovorí: „Pôrod sa skončil.“
Capurrova metóda zohľadňuje analýzu 4 fyzikálnych parametrov a 2 neurologických parametrov (Capurro A) alebo iba 5 fyzikálnych parametrov (Capurro B).
Fundacao
Capurrov test je založený na výpočte gestačného veku prostredníctvom analýzy určitých parametrov.
Parametre, ktoré sa mali hodnotiť podľa pôvodnej metódy Dubowitza a kol., pozostávali z niekoľkých fyzikálnych a neuromuskulárnych charakteristík.
Neskôr ich Ballard zhrnul do 6 somatických a 6 neurologických charakteristík a nakoniec ich Capurro zhrnul do 4 fyzických a 2 neurologických parametrov (Capurro A) alebo len do 5 fyzických parametrov (Capurro B).
V každom prípade sa neskôr objavili aj iné metódy, ako napríklad Ballard's New Score test, ktorý spresnil parametre na určenie gestačného veku u extrémne predčasne narodených detí.
Podľa Capurra je u tých detí, ktoré nie sú schopné byť vyšetrené z neurologického hľadiska, tento krok jednoducho zrejmý a k existujúcim štyrom parametrom sa pridá fyzikálny parameter.
Hodnotené parametre (Capurro A alebo B) poskytujú informácie potrebné na odhad gestačného veku a umožňujú klasifikáciu novorodenca ako predčasne narodeného, donoseného alebo po termíne.
Typy testov Capurro
Existujú 2 typy testu Capurro: test Capurro A a test Capurro B.
Capurrov test A
Vzťahuje sa na novorodencov, ktorí nemajú žiadne prekážky pre vyšetrenie a ktorí nevykazujú žiadne neuromuskulárne poškodenie v dôsledku traumy, anestézie alebo infekcie.
Capurrov B-test
Používa sa u novorodencov so stavom, ktorý bráni vyšetreniu. Napríklad u novorodencov, ktorí sú kriticky chorí a podstúpili centrálnu infúziu, vyžadovali intubáciu alebo majú neuromuskulárne problémy.
Aby bol test použiteľný, dieťa musí vážiť viac ako 1.500 XNUMX gramov.
Parametre používané v teste Capurro A
Físicos
Tvar ušnice, priemer mliečnej žľazy, textúra kože a charakteristika plantárnych záhybov.
Neurologické
Znak vreckovky a sklonená hlava.
Parametre Capurro B testu
Neurologické príznaky sa vyhýbajú a hodnotia sa iba vyššie uvedené fyzikálne parametre a pripája sa tvorba bradaviek.
Fyzikálne a neurologické charakteristiky, ktoré sa majú pozorovať v testovacom a hodnotiacom systéme Capurro
– Fyzici
Tvar ušného pavilónu
V tomto prípade neonatológ stojí pred novorodencom a pozoruje hornú časť ušnice novorodenca. Konkrétne uvidíte, či vyčnieva a tvorí akúsi strechu.
Potom lekár pohne hlavou dieťaťa zo strany na stranu, aby vizualizoval zvýraznenie zakrivení. Počas vyšetrenia by sa zástavky nemalo dotýkať, malo by sa ju len pozorovať.
Pozorované charakteristiky sa hodnotia takto:
– Zrazená vlajka bez vniknutia: 0 bodov.
- Čiastočne vytvorená príruba v hornej časti: 8 bodov.
– Úplne zakrivený horný okraj: 16 bodov.
- Celý ušný pavilón spôsobený: 24 bodov.
Priemer mliečnej žľazy
Neonatológ sa dotkne mliečnych žliaz novorodenca a určí rozsah prsného tkaniva. Lekár by mal určiť hranicu s podkožným tkanivom kože. Potom starostlivo zmeria priemer prsného tkaniva pomocou krajčírskeho metra.
Je to bodkované takto:
-Nehmatateľné: 0 bodov.
-Priemer < 5 mm: 5 bodov.
-Priemer medzi 5 – 10 mm: 10 bodov.
-Priemer > 10 mm: 15 bodov.
Tvorba bradaviek (používa sa iba v Capurro B teste)
V tomto parametri sa priemer bradavky meria krajčírskym metrom.
– Sotva viditeľné bez dvorca: 0 bodov.
- Bradavky menšie ako 7,5 mm s plochým a hladkým dvorcom: 5 bodov.
– Bradavka > 7,5 mm so skloneným dvorcom bradavky a nezvýšeným okrajom: 10 bodov.
– Bradavka > 7,5 mm so špicatým dvorcom a vyvýšeným hrebeňom: 15 bodov.
Textúra pokožky
Špecialista vyšetrí pokožku dieťaťa a bude hľadať známky olupovania alebo praskania. Zvlášť vyšetrí pokožku na predlaktiach, nohách, chrbtoch rúk a chodidlách.
Hodnotí sa takto:
-Veľmi tenká a želatínová pokožka: 0 bodov.
- Hladká a jemná koža: 5 bodov.
- Mierne hrubšia pokožka s malým olupovaním: 10 bodov.
– Hrubá koža s niekoľkými povrchovými prasklinami a výrazným olupovaním na rukách a nohách: 15 bodov.
- Hrubá koža a veľmi hlboké praskliny. Vráskavé praskliny: 20 bodov.
Záhyby chodidiel
Na chodidlách si všimnite drážky a záhyby, ktoré sa na nich vyskytujú. Sú ľahko rozpoznateľné. Lekár vezme obe chodidlá dieťaťa a čo najviac natiahne kožu na chodidlách. Drážky zmiznú, keď sa koža napne, zatiaľ čo záhyby zostanú zreteľné.
Podľa pozorovaných drážok sa hodnotí takto:
-Žiadne záhyby: 0 bodov.
– Slabá definícia značiek v prednej polovici: 5 bodov.
-Veľmi dobre definované znaky s ryhami, obe na prednej polovici chodidla: 10 bodov.
- Krv na prednej polovici podrážky: 15 bodov.
-Zakrivenie viac ako prednej polovice chodidla: 20 bodov.
– Neurologické
Znak vreckovky
Zmerajte tonus axiálneho a lopatkového svalstva. Opatrne vezmite ruku novorodenca a položte ju cez hrudník tak, aby siahala po krku ako šatka. Poloha lakťa by mala byť porovnaná so stredovou čiarou.
Interpunkcia:
-Lakeť sa nachádza na opačnej axilárnej čiare: 0 bodov.
-Lakeť sa nachádza medzi axilárnou čiarou na opačnej strane a stredovou čiarou: 6 bodov.
-Lakeť sa nachádza na stredovej čiare: 12 bodov.
-Lakeť sa nachádza v axilárnej línii na tej istej strane: 18 bodov.
Znak poklesnutej hlavy
Meria tonus krčných svalov a tiež posudzuje neurologickú zrelosť novorodenca.
Klasifikácia:
– Úplné zaklonenie hlavy dozadu: 0 bodov (uhol > 270°).
– Sklon hlavy v uhle medzi 180° – 270°: 4 body.
-Sklon hlavy pod uhlom 180°: 8 bodov.
-Sklon hlavy s uhlom <180°: 12 bodov.
Výpočty Capurroho testu
Ako sme videli, existuje systém hodnotenia, v ktorom sú zohľadnené možné odpovede pre každý parameter a každej odpovedi je priradené skóre. Tento systém hodnotenia je výsledkom mnohých výskumov.
Nakoniec sa nahromadené body sčítajú podľa pozorovaných charakteristík a podľa potreby sa použije príslušný vzorec.
V prípade metódy Capurro A
Odhadovaný gestačný vek = (200 + kumulatívne skóre) / 7 dní v týždni
V prípade metódy Capurro B
Odhadovaný gestačný vek = (208 + kumulatívne skóre) / 7 dní v týždni
Všeobecný vzorec (priemer oboch)
Odhadovaný gestačný vek = (204 + kumulatívne skóre) / 7 dní v týždni
Vo všetkých prípadoch sa výsledok dosiahne v priebehu niekoľkých týždňov.
Tabuľka na výpočet gestačného veku v týždňoch podľa Capurrovej metódy
Ďalším spôsobom výpočtu gestačného veku pomocou Capurrovej metódy je použitie nasledujúcej tabuľky.
V ňom sa skóre získané v 5-parametrovom teste (Capurro B) lokalizuje a extrapoluje na získanie týždňov tehotenstva bez použitia akéhokoľvek vzorca.
Citlivosť a spoľahlivosť Capurrovej metódy
Capurrova metóda je vo všeobecnosti užitočná pre novorodencov narodených v 29. týždni alebo neskôr. Táto metóda má však nízku citlivosť pri určovaní gestačného veku u predčasne narodených detí.
Majte na pamäti, že hoci je táto metóda široko používaná, nie je úplne spoľahlivá, pretože niektoré parametre sú veľmi subjektívne. Preto má metóda toleranciu chyby približne ±8 až 9 dní. Táto chyba sa môže zvýšiť, ak hodnotiteľ nemá veľa skúseností.
V tomto zmysle sa Ventura domnieva, že Capurrova metóda má tendenciu nadhodnocovať gestačný vek novorodenca. K tomuto záveru dospel po porovnaní Capurrove metódy s ultrazvukmi vykonanými v 10 + 0 až 14 + 2 týždňoch.
Na druhej strane Salamea a Torres porovnali modifikovanú metódu Ballarda a Capurra s dátumom poslednej menštruácie (LMP) a zistili, že obe metódy mali dobrú koreláciu, 72 % a 64 %.
Zistili tiež, že lepšie výsledky korelácie existujú u novorodencov dievčat a u detí s hmotnosťou 3.500 XNUMX gramov alebo viac.
Toto všetko vedie k záveru, že zlatým štandardom pre určenie gestačného veku je posledná menštruácia alebo skoré ultrazvukové monitorovanie.
Referencie
- Ventura W. Platnosť postnatálneho stanovenia gestačného veku: porovnávacia štúdia Capurrovej metódy oproti ultrazvuku od 10 + 0 do 14 + 2 týždňov. P. erú. ginecol Obstet 2015; 61 (2): 115-120. Dostupné na: scielo.org.
- Protokol o nízkorizikovej starostlivosti o novorodencov. Časť 5. Ministerstvo zdravotníctva. 221: 249. Dostupné na: paho.org
- „Capurrov test.“ Wikipédia, voľná encyklopédia 16. mája 2018, 10:22 UTC. 9. augusta 2019, 22:23.
- Salamea J, Torres M. „Odhad gestačného veku pomocou Ballardove a Capurrovej metódy v porovnaní s dátumom poslednej spoľahlivej menštruácie u novorodencov narodených v termíne a po termíne v nemocnici Vicente Corral Moscoso. Bacia 2014“. 2015. Diplomová práca na získanie titulu lekár. Ekvádor. Dostupné na: dspace.ucuenca.edu.ec.
- Gómez M, Danglot C, Aceves M. Klasifikácia novorodencov. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Dostupné na: medigraphic.com