Capurrov test je v zdravstvu pogosto uporabljeno orodje za določanje gestacijske starosti novorojenčka. Na podlagi ocene otrokovih fizičnih značilnosti, kot so koža, nohti in prsi, Capurrov test omogoča natančno oceno gestacijske starosti novorojenčka. Obstajajo različne vrste Capurrovih testov, kot sta klasični test in modificiran test, ki uporabljata specifične parametre za izvedbo potrebnih izračunov. Občutljivost Capurrovega testa velja za visoko, zaradi česar je zanesljivo orodje za določanje gestacijske starosti novorojenčkov.
Kako učinkovito izvesti izračun po metodi Capurro.
Capurrov test je metoda, ki se uporablja za določanje gestacijske starosti novorojenčka in je pomembno orodje pri ocenjevanju razvoja ploda. Obstajajo različne vrste Capurrovih testov, vključno s klasičnim testom in modificiranim testom, ki uporabljata specifične parametre za izračun gestacijske starosti otroka.
Za učinkovito izvedbo izračuna Capurrove metode je potrebnih nekaj korakov. Najprej je pomembno opazovati parametre, uporabljene v testu, kot so ocena kože, tekstura in puhastost, med drugim. Nato je treba vsakemu parametru dodeliti oceno v skladu s klasifikacijsko tabelo testa.
Po oceni vsakega parametra in dodelitvi ustreznega rezultata je treba pridobljene točke sešteti. Na podlagi tega skupnega rezultata je mogoče določiti gestacijsko starost novorojenčka. Višji kot je rezultat, starejša je gestacijska starost otroka.
Pomembno je poudariti občutljivost Capurrovega testa, ki se lahko razlikuje glede na izkušnje strokovnjaka, ki izvaja oceno. Zato je ključnega pomena, da pravilno sledite korakom testa in zagotovite natančno oceno, da dobite zanesljive rezultate.
Z učinkovitim sledenjem tem korakom je mogoče dobiti natančne rezultate in pomagati spremljati razvoj ploda.
Popoln vodič o tem, kako izračunati gestacijsko starost z metodo Capurro pri novorojenčkih.
Metoda Capurro je pogost način za izračun gestacijske starosti pri novorojenčkih. Ta metoda upošteva otrokov fizični razvoj, kot so zrelost kože, genitalije in nastanek bradavic. Za izračun gestacijske starosti z metodo Capurro morate slediti nekaj preprostim korakom.
Najprej je pomembno opazovati dojenčka in oceniti zgoraj omenjene fizične znake. Nato boste morali vsaki značilnosti dodeliti oceno po Capurrovi lestvici. Če na primer zrelost dojenčkove kože ustreza 36. tednu nosečnosti, bi tej značilnosti dodelili oceno 3.
Ko vsem ocenjenim značilnostim dodelite ocene, vrednosti seštejte, da dobite skupno oceno otroka. Nato s pomočjo korespondenčne tabele določite gestacijsko starost otroka na podlagi skupne ocene.
Pomembno si je zapomniti, da lahko Capurrova metoda oceni gestacijsko starost in morda ni 100-odstotno natančna. Vendar pa je uporabno orodje, ki zdravstvenim delavcem pomaga spremljati razvoj novorojenčka.
Z upoštevanjem zgoraj omenjenih korakov boste s to metodo lahko natančno določili gestacijsko starost vašega otroka.
Srčni utrip in dihalni parametri pri novorojenčkih: kateri veljajo za normalne?
Parametri srčnega utripa in dihanja pri novorojenčkih so pomembni kazalniki otrokovega zdravja. Normalni srčni utrip za novorojenčka se lahko giblje od 120 e 160 utripov na minuto. Normalna frekvenca dihanja je običajno med 30 e 60 vdihov na minuto.
Za zagotovitev zdravega razvoja vašega otroka je bistveno spremljati te parametre. Vsako odstopanje od teh normalnih vrednosti lahko kaže na zdravstveno težavo, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Capurrov test je orodje, ki se uporablja za določanje gestacijske starosti novorojenčka. Obstajajo različne vrste Capurrovih testov, najpogostejši pa temeljijo na oceni otrokovega telesnega razvoja glede na gestacijsko starost.
Za izračun gestacijske starosti s Capurrovim testom se ocenijo parametri, kot so tekstura kože, razvoj nohtov, konsistenca tkiva dojk in razvoj zunanjih spolovil. Na podlagi teh ocen je mogoče natančno določiti gestacijsko starost novorojenčka.
Capurrov test je zelo občutljivo orodje za določanje gestacijske starosti novorojenčka in se pogosto uporablja na neonatalnih oddelkih po vsem svetu.
Metode, ki se uporabljajo za natančno in zanesljivo določanje gestacijske starosti.
Za natančno in zanesljivo določitev gestacijske starosti je mogoče uporabiti več metod. Ena takšnih metod je Capurrov test, ki se pogosto uporablja v klinični praksi.
Capurrov test ocenjuje telesno zrelost novorojenčka, pri čemer upošteva gestacijsko starost. Obstajata dve glavni vrsti Capurrovih testov: klasična metoda in modificirana metoda.
Klasična metoda ocenjuje parametre, kot so koža, lanugo, nohti, tkivo dojk in zunanji spolni organi. Spremenjena metoda dodaja parametre, kot so tekstura kože, konsistenca tkiva dojk in prisotnost plantarnih gub.
Za izračun gestacijske starosti s Capurrovim testom morate rezultatu testa dodati gestacijsko starost v tednih. Občutljivost Capurrovega testa se razlikuje glede na vrsto uporabljenega testa in izkušnje ocenjevalca.
Pomembno je poudariti, da sta pravilna izvedba testa in interpretacija rezultatov bistveni za zagotovitev natančnosti izračuna gestacijske starosti.
Capurrov test: osnova, vrste, parametri, izračuni, občutljivost
O Capurrov test je test, ki ga uporabljajo neonatologi. Uporablja se za izračun gestacijske starosti novorojenčka, kadar obstaja dvom o datumu zadnje menstruacije. Ta test omogoča razvrstitev novorojenčkov v tri kategorije: nedonošenčke, donošene ali prenočene.
Nedonošenček je tisti, ki se rodi pred normalno gestacijsko starostjo 42 tednov. Natančneje, to se nanaša na dojenčke, rojene pred 37. tednom. Te novorojenčke imenujemo tudi nedonošenčki.
Dojenčke lahko razdelimo na blago prezgodaj rojene (med 35. in 36. tednom), zmerno prezgodaj rojene (med 32. in 34. tednom) ali izjemno prezgodaj rojene (<32 tednov). Nedonošenčki imajo lahko težave z dihanjem, med drugim tudi zaradi nezrelosti mnogih njihovih organov. Pljuča so primer tega.
Donošen otrok se rodi med 37. in 42. tednom nosečnosti, kar pomeni, da je novorojenček rojen v ustaljenem normalnem času. V tem obdobju je otrok zaključil svoj razvoj in je pripravljen na soočenje z novim okoljem.
Končno, če se otrok rodi po terminu, pomeni, da je nosečnost presegla 42 tednov. V mnogih državah je priljubljen rek: "Porod je minil."
Capurrova metoda upošteva analizo 4 fizikalnih parametrov in 2 nevroloških parametrov (Capurro A) ali le 5 fizikalnih parametrov (Capurro B).
Fundacao
Capurrov test temelji na izračunu gestacijske starosti z analizo določenih parametrov.
Parametri, ki jih je bilo treba oceniti v skladu z originalno metodo Dubowitza in sodelavcev, so obsegali več fizikalnih in nevromuskularnih značilnosti.
Kasneje jih je Ballard povzel v 6 somatskih in 6 nevroloških značilnosti, Capurro pa jih je končno povzel v 4 fizične in 2 nevrološka parametra (Capurro A) oziroma samo 5 fizičnih parametrov (Capurro B).
Kakor koli že, kasneje so se pojavile še druge metode, kot je Ballard's New Score test, ki je izpopolnil parametre za določanje gestacijske starosti pri izjemno prezgodaj rojenih otrocih.
Po Capurrovih besedah je pri dojenčkih, ki jih ni mogoče oceniti z nevrološkega vidika, ta korak preprosto očiten in obstoječim štirim parametrom se doda še fizični.
Ocenjeni parametri (Capurro A ali B) zagotavljajo informacije, potrebne za oceno gestacijske starosti in omogočajo, da se novorojenček razvrsti kot nedonošenček, donošen ali prenočen.
Vrste testov Capurro
Obstajata dve vrsti Capurro testa: Capurro A test in Capurro B test.
Capurrov test A
Velja za novorojenčke, ki nimajo ovir za pregled in ne kažejo nobenih nevromuskularnih poškodb zaradi travme, anestezije ali okužbe.
Capurrov B-test
Uporablja se pri novorojenčkih s stanjem, ki preprečuje pregled. Na primer pri novorojenčkih, ki so kritično bolni in so bili zdravljeni po centralni poti, potrebujejo intubacijo ali imajo živčno-mišične težave.
Da bi bil test uporaben, mora otrok tehtati več kot 1.500 gramov.
Parametri, ki jih uporablja test Capurro A
Fiziki
Oblika ušesa, premer mlečne žleze, tekstura kože in značilnosti plantarnih gub.
Nevrološki
Znak z robčkom in sklonitev glave.
Parametri Capurro B testa
Nevrološkim znakom se izognemo, ocenimo le zgoraj omenjene fizične parametre in določimo nastanek bradavic.
Fizične in nevrološke značilnosti, ki jih je treba opazovati pri testiranju in točkovanju Capurro
– Fiziki
Oblika ušesnega paviljona
V tem primeru neonatolog stoji pred novorojenčkom in opazuje zgornji del novorojenčkovega ušesa. Natančneje, videli boste, ali štrli in tvori nekakšno streho.
Nato bo zdravnik premikal otrokovo glavo z ene strani na drugo, da bi si ogledal poudarjene ukrivljenosti. Med pregledom se zastavice ne smete dotikati; preprosto jo je treba opazovati.
Opazovane značilnosti so ocenjene na naslednji način:
– Poravnana zastava brez vdora: 0 točk.
- Prirobnica delno nastala na vrhu: 8 točk.
– Popolnoma ukrivljen zgornji rob: 16 točk.
- Celoten ušesni paviljon: 24 točk.
Premer mlečne žleze
Neonatolog se bo dotaknil mlečnih žlez novorojenčka in določil obseg tkiva dojke. Zdravnik mora določiti mejo s podkožnim tkivom kože. Nato boste s pomočjo merilnega traku skrbno izmerili premer tkiva dojke.
Pikčasto je takole:
-Ni otipljivo: 0 točk.
-Premer < 5 mm: 5 točk.
-Premer med 5 in 10 mm: 10 točk.
-Premer > 10 mm: 15 točk.
Oblikovanje bradavic (uporablja se samo pri testu Capurro B)
Pri tem parametru se premer bradavice izmeri z merilnim trakom.
– Komaj vidno brez areole: 0 točk.
- Bradavice manjše od 7,5 mm z ravnim in gladkim areolom: 5 točk.
– Bradavica > 7,5 mm z nagnjeno areolo in nedvignjenim robom: 10 točk.
– Bradavica > 7,5 mm s koničastim areolom in dvignjenim grebenom: 15 točk.
Tekstura kože
Specialist bo pregledal otrokovo kožo in iskal znake luščenja ali razpok. Še posebej bo pregledal kožo na podlakteh, nogah, hrbtišču rok in stopalih.
Oceni se na naslednji način:
-Zelo tanka in želatinasta koža: 0 točk.
-Gladko in fino usnje: 5 točk.
-Nekoliko debelejša koža z malo luščenja: 10 točk.
– Debela koža z nekaj površinskimi razpokami in znatnim luščenjem na rokah in nogah: 15 točk.
- Debela koža in zelo globoke razpoke. Nagubane razpoke: 20 točk.
Gube na podplatih
Na podplatih opazujte brazde in gube, ki jih tvorijo. Te so zlahka prepoznavne. Zdravnik vzame obe otrokovi nogi in čim bolj raztegne kožo na podplatih. Brazde izginejo, ko se koža raztegne, gube pa ostanejo vidne.
Glede na opažene utore se oceni na naslednji način:
- Brez pregibov: 0 točk.
– Slaba opredelitev oznak v sprednji polovici: 5 točk.
-Zelo dobro definirane sledi z brazdami, obe na sprednji polovici podplata: 10 točk.
-Kri na sprednji polovici podplata: 15 točk.
-Ukrivlja več kot sprednjo polovico podplata: 20 točk.
– Nevrološki
Znak robčka
Izmerite tonus aksialnih in lopatičnih mišic. Previdno primite roko novorojenčka in jo položite čez prsni koš, tako da segate do vratu kot šal. Položaj komolca je treba primerjati s srednjo črto.
Ločila:
-Komolec se nahaja na nasprotni aksilarni liniji: 0 točk.
-Komolec se nahaja med aksilarno črto na nasprotni strani in srednjo črto: 6 točk.
-Komolec se nahaja na srednji črti: 12 točk.
-Komolec se nahaja v aksilarni liniji na isti strani: 18 točk.
Znak za spuščanje glave
Meri tonus vratnih mišic in ocenjuje tudi nevrološko zrelost novorojenčka.
Razvrstitev:
– Glava, ki popolnoma pade nazaj: 0 točk (kot > 270°).
– Padec glave pod kotom med 180° in 270°: 4 točke.
- Padec glave pod kotom 180°: 8 točk.
- Padec glave pod kotom <180°: 12 točk.
Izračuni Capurrojevega testa
Kot smo videli, obstaja sistem ocenjevanja, v katerem so prikazani možni odzivi za vsak parameter, vsakemu odzivu pa je dodeljena ocena. Ta sistem ocenjevanja je rezultat številnih raziskav.
Na koncu se zbrane točke seštejejo glede na opazovane značilnosti in se po potrebi uporabi ustrezna formula.
V primeru metode Capurro A
Ocenjena gestacijska starost = (200 + kumulativni rezultat) / 7 dni v tednu
V primeru metode Capurro B
Ocenjena gestacijska starost = (208 + kumulativni rezultat) / 7 dni na teden
Splošna formula (povprečje obeh)
Ocenjena gestacijska starost = (204 + kumulativni rezultat) / 7 dni na teden
V vseh primerih je rezultat dosežen v nekaj tednih.
Tabela za izračun gestacijske starosti v tednih po Capurrovi metodi
Drug način za izračun gestacijske starosti z uporabo Capurrove metode je uporaba naslednje tabele.
V njem se rezultat, dobljen s 5-parametrskim testom (Capurro B), locira in ekstrapolira za določitev tednov nosečnosti brez uporabe kakršne koli formule.
Občutljivost in zanesljivost Capurrove metode
Capurrova metoda je običajno uporabna za novorojenčke, rojene v 29. tednu ali pozneje. Vendar pa ima ta metoda nizko občutljivost pri ocenjevanju gestacijske starosti pri nedonošenčkih.
Upoštevajte, da se ta metoda sicer pogosto uporablja, vendar ni povsem zanesljiva, saj so nekateri parametri zelo subjektivni. Zato ima metoda mejo napake približno ±8 do 9 dni. Ta napaka se lahko poveča, če ocenjevalec ni zelo izkušen.
V tem smislu Ventura meni, da Capurrova metoda ponavadi precenjuje gestacijsko starost novorojenčka. Do tega zaključka je prišel po primerjavi Capurrove metode z ultrazvoki, opravljenimi v 10 + 0 do 14 + 2 tednih.
Po drugi strani pa sta Salamea in Torres primerjala modificirano metodo Ballarda in Capurra z datumom zadnje menstruacije (LMP) in ugotovila, da imata obe metodi dobro korelacijo, 72 % oziroma 64 %.
Ugotovili so tudi, da so boljši rezultati korelacije pri novorojenčkih deklicah in pri dojenčkih, težkih 3.500 gramov ali več.
Vse to vodi do zaključka, da je zlati standard za oceno gestacijske starosti zadnja menstruacija oziroma zgodnje ultrazvočno spremljanje.
Literatura
- Ventura W. Veljavnost postnatalne ocene gestacijske starosti: primerjalna študija Capurrove metode v primerjavi z ultrazvokom od 10 + 0 do 14 + 2 tedna. P. erú. ginecol Obstet 2015; 61 (2): 115–120. Dostopno na: scielo.org.
- Protokol za oskrbo novorojenčkov z nizkim tveganjem. 5. del. Ministrstvo za zdravje. 221: 249. Na voljo na: paho.org
- "Capurrov test." Wikipedija, prosta enciklopedija 16. maj 2018, 10:22 UTC. 9. avgust 2019, 22:23.
- Salamea J, Torres M. »Ocena gestacijske starosti z uporabo Ballardove in Capurrove metode v primerjavi z datumom zadnje zanesljive menstruacije pri donošenih in prenočenih novorojenčkih v bolnišnici Vicente Corral Moscoso. Bacia 2014«. 2015. Diplomsko delo za pridobitev medicinske diplome. Ekvador. Dostopno na: dspace.ucuenca.edu.ec.
- Gómez M, Danglot C, Aceves M. Klasifikacija novorojenčkov. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32–39. Dostopno na: medigraphic.com