อาการนอกพีระมิด: ประเภท สาเหตุ และการรักษา

หน้าหลัก » จิตวิทยา » จิตวิทยาคลินิก » อาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนนอก: ประเภท สาเหตุ และการรักษา

อาการนอกพีระมิด (Extrapyramidal symptoms) เป็นกลุ่มอาการทางระบบการเคลื่อนไหวที่อาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงของยาบางชนิด หรือเป็นผลมาจากภาวะทางระบบประสาทบางอย่าง อาการนอกพีระมิดมีหลายประเภท เช่น อาการสั่น กล้ามเนื้อตึง การเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ และการเคลื่อนไหวลำบาก สาเหตุของอาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไป เช่น ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง การบาดเจ็บที่สมอง และโรคเสื่อม เช่น โรคพาร์กินสัน เป็นต้น การรักษาอาการนอกพีระมิดอาจรวมถึงการหยุดยาเดิม การใช้ยาใหม่เพื่อควบคุมอาการ การทำกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด และวิธีการอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาอาการนอกพีระมิดที่เหมาะสม

อาการนอกพีระมิดคืออะไร และจะระบุสัญญาณลักษณะเฉพาะได้อย่างไร?

อาการผิดปกติของระบบเอ็กซ์ตร้าพีระมิดัล (extrapyramidal symptoms) คือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่อาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงของยาบางชนิด หรือเป็นส่วนหนึ่งของโรคทางระบบประสาท อาการเหล่านี้อาจระบุได้ยาก แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงสัญญาณบ่งชี้ลักษณะเฉพาะและรีบไปพบแพทย์

อาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนนอกที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่อาการสั่นกล้ามเนื้อแข็งเกร็ง การเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ และความยากลำบากในการประสานงานของกล้ามเนื้อ อาการเหล่านี้อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

เพื่อระบุอาการแสดงเฉพาะของความผิดปกติในระบบประสาทส่วนนอก (extrapyramidal symptoms) สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตการเคลื่อนไหวและพฤติกรรมของผู้ป่วยอย่างละเอียดอาการสั่นอาจสังเกตได้ที่มือ แขน ขา หรือขากรรไกร ในขณะที่กล้ามเนื้อแข็งเกร็งอาจทำให้การเคลื่อนไหวช้าลงและยากลำบากมากขึ้น

นอกจากนี้ การเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ เช่นการเคี้ยวอาหารการกระพริบตาถี่เกินไป หรือการบิดตัว เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนนอก (extrapyramidal symptoms) ความยากลำบากในการประสานงานของกล้ามเนื้อยังสามารถสังเกตได้จากวิธีการเดินหรือการทำกิจกรรมประจำวันง่ายๆ ของผู้ป่วย

ในกรณีที่รุนแรง อาการผิดปกติของระบบเอ็กซ์ตร้าพีระมิดอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ จึงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสม การรักษาอาการเหล่านี้อาจรวมถึงการหยุดยาที่เป็นสาเหตุ การเปลี่ยนยาใหม่ หรือเข้ารับการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพ

วิธีการย้อนกลับผลนอกพีระมิดที่เกิดจากยารักษาโรคจิต

อาการนอกพีระมิดเป็นผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากยารักษาโรคจิต ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อระบบการเคลื่อนไหว และอาจรวมถึงอาการสั่น กล้ามเนื้อตึง เคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ และความยากลำบากในการประสานงาน

มีหลายวิธีที่สามารถนำไปใช้เพื่อย้อนกลับอาการเหล่านี้ได้ วิธีหนึ่งคือการลดขนาดยารักษาโรคจิตที่ทำให้เกิดอาการนอกพีระมิด วิธีนี้ช่วยลดความรุนแรงของผลข้างเคียงได้โดยไม่กระทบต่อการรักษาภาวะทางจิตเวช

อีกทางเลือกหนึ่งคือการเพิ่มยารักษาโรคพาร์กินสัน เช่น เบนโซโทรปีนหรืออะแมนทาดีน ซึ่งสามารถช่วยควบคุมอาการนอกระบบพีระมิดได้ ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางและมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการสั่นและอาการตึงของกล้ามเนื้อ

นอกจากนี้ กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดยังมีประโยชน์ในการรักษาอาการนอกพีระมิด การออกกำลังกายเฉพาะส่วนและเทคนิคการผ่อนคลายสามารถช่วยปรับปรุงการประสานงานของกล้ามเนื้อและลดอาการตึงของกล้ามเนื้อได้

ในกรณีที่รุนแรงขึ้น ซึ่งอาการนอกพีระมิดไม่ตอบสนองต่อมาตรการที่กล่าวข้างต้น อาจจำเป็นต้องหยุดยารักษาโรคจิตที่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง และเปลี่ยนไปใช้การรักษาทางเลือกอื่น สิ่งสำคัญคือการเปลี่ยนแปลงการรักษาใดๆ จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอ

อาการของปฏิกิริยาทางระบบนอกพีระมิด: สิ่งที่ต้องสังเกตและวิธีระบุสัญญาณ

อาการของปฏิกิริยานอกพีระมิดาคือการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวและการควบคุมการเคลื่อนไหว ซึ่งอาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของยาหรือภาวะทางการแพทย์บางชนิด สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงสัญญาณเหล่านี้เพื่อระบุปัญหาและแสวงหาการรักษาที่เหมาะสม

อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการสั่น กล้ามเนื้อตึง การเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจ และความยากลำบากในการประสานงาน อาการเหล่านี้มักส่งผลต่อกล้ามเนื้อใบหน้า คอ แขน และขา ซึ่งผู้ที่สังเกตเห็นอาการจะมองเห็นได้ชัดเจน

เพื่อระบุอาการของปฏิกิริยาผิดปกติของระบบประสาทส่วนนอก (extrapyramidal reaction) สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในพฤติกรรมการเคลื่อนไหวของบุคคล เช่น การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ ความยากลำบากในการเดินหรือพูด หรืออาการสั่นที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาบางชนิดหรือไม่ เช่น ยาต้านโรคจิตหรือยาต้านอาการซึมเศร้า

หากคุณสงสัยว่ามีปฏิกิริยานอกพีระมิด จำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสม บุคลากรทางการแพทย์อาจปรับยา กำหนดวิธีการรักษาเฉพาะ หรือแนะนำวิธีการอื่นๆ เพื่อควบคุมอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

จะลดอาการนอกพีระมิดที่เกิดจากยารักษาโรคจิตได้อย่างไร?

อาการนอกพีระมิดาเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยารักษาโรคจิตที่ส่งผลต่อการควบคุมการเคลื่อนไหว ซึ่งอาจรวมถึงอาการสั่น กล้ามเนื้อตึง การเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ และการประสานงานบกพร่อง อาการเหล่านี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและรบกวนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

เพื่อลดอาการนอกพีระมิดที่เกิดจากยารักษาโรคจิต ควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินการรักษาปัจจุบันของคุณและปรับเปลี่ยนหากจำเป็น นอกจากนี้ ยังมีกลยุทธ์บางอย่างที่คุณสามารถนำไปใช้เพื่อลดผลข้างเคียงเหล่านี้

วิธีหนึ่งในการลดอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนนอกคือการใช้ยาต้านโรคพาร์กินสันซึ่งช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจและความแข็งเกร็งของกล้ามเนื้อ ยาเหล่านี้ต้องได้รับการสั่งจ่ายจากแพทย์และควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์

อีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้การบำบัดเสริมเช่น กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด ซึ่งสามารถช่วยปรับปรุงการประสานงานของกล้ามเนื้อและลดอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนนอกได้ การติดตามผลกับนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ก็อาจเป็นประโยชน์ในการจัดการกับผลกระทบทางอารมณ์จากผลข้างเคียงเหล่านี้เช่นกัน

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าการหยุดยารักษาโรคจิตกะทันหันอาจทำให้อาการนอกพีระมิดแย่ลงได้ ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงการรักษาใดๆ ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อความปลอดภัยและประสิทธิผล

การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี รับประทานอาหารที่สมดุล ออกกำลังกาย และลดความเครียด อาจช่วยลดอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้

อาการนอกพีระมิด: ประเภท สาเหตุ และการรักษา

นับตั้งแต่มีการสังเคราะห์ยาต้านโรคจิตตัวแรก คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคจิตเภทก็ดีขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ก็ไม่ได้ราบรื่นไปเสียทั้งหมด ยาต้านโรคจิต เช่นเดียวกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ มีผลข้างเคียงที่ต้องได้รับการจัดการ กลุ่มอาการหนึ่งที่เกิดจากการใช้ยาต้านโรคจิตแบบดั้งเดิมคืออาการที่เรียกว่าอาการนอกระบบพีระมิด ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน อาการเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจพบอย่างรวดเร็วและได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด เรามาทบทวนกันคร่าวๆ ว่าอาการนอกพีระมิดคืออะไรและเกิดจากอะไร

อาการนอกพีระมิดคืออะไร?

อาการเหล่านี้เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการใช้ยาทางจิตเวช ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงทักษะการเคลื่อนไหวไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกคนจะมีอาการนอกระบบพีระมิดครบทุกอย่าง เพียงบางอาการก็เพียงพอที่จะยืนยันได้ว่าสิ่งที่เกิดขึ้นนั้นเป็นภาวะที่เกิดจากผลข้างเคียงของยา

แม้ว่า อาการนอก ระบบพีระมิดจะเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยโรคจิตที่ใช้ยาต้านซึมเศร้าแต่การพัฒนายาที่มีความปลอดภัยและมีความจำเพาะเจาะจงมากขึ้นทำให้อาการเหล่านี้เกิดขึ้นน้อยลง ในผู้ที่ใช้ยาต้านโรคจิตแบบดั้งเดิม พบว่ามีอาการนอกระบบพีระมิดมากถึง 75% ซึ่งส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลงและเป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติตามการรักษา ผู้หญิงสูงอายุดูเหมือนจะเป็นกลุ่มประชากรที่มีแนวโน้มที่จะประสบกับอาการนอกระบบพีระมิดมากที่สุด

ประเภทของมัน

โดยทั่วไปเราสามารถแบ่งอาการนอกระบบพีระมิดออกเป็นสี่กลุ่มซึ่งมีลักษณะร่วมกันคือส่งผลต่อพฤติกรรมการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย อาการนอกระบบพีระมิดที่เด่นชัดที่สุด ได้แก่ อาการกระสับกระส่าย (akathisia), อาการกล้ามเนื้อบิดเกร็ง (dystonia), อาการคล้ายโรคพาร์กินสัน (pseudoparkinsonism) และอาการเคลื่อนไหวผิดปกติ (dyskinesia)

1. อาการอะคาธิเซีย

อาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนนอกที่พบบ่อยที่สุดอาจเป็นอาการกระสับกระส่าย (akathisia) ซึ่งสามารถเข้าใจได้ว่าเป็นอาการอยู่ไม่สุขที่ไม่สามารถหยุดได้ ผู้ป่วยกล่าวว่าพวกเขาไม่สามารถอยู่นิ่งสนิทได้ จึงนอนหลับไม่สนิท และสมาธิไม่ดีพวกเขาดูเหมือนจะกระวนกระวายอยู่ตลอดเวลา โยกตัวไปมา ขยับมือและเท้า บิดคอ และอื่นๆ

อาการนี้สร้างความไม่สบายและทำให้ผู้ป่วยทุกข์ทรมานอย่างมาก และอาจส่งผลรุนแรงต่อผู้คนรอบข้างที่ไม่ทราบสาเหตุของความกังวล ทำให้ผู้ป่วยถูกตีตราและโดดเดี่ยวมากยิ่งขึ้น

2. โรคกล้ามเนื้อเกร็ง

อาการนอกระบบพีระมิด (Extrapyramidal symptoms) ยังรวมถึงการหดตัวโดยไม่ตั้งใจของกล้ามเนื้อบริเวณคอ ลำตัวส่วนบน และแขนขา ซึ่งคล้ายคลึงกับอาการกระตุกที่เป็นลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการจิลส์ เดอ ลา ตูเร็ตต์ (Gilles de la Tourette syndrome) หรืออาการเลียนแบบการกระทำ (echopraxias) ของกลุ่มอาการนี้ ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งผิดปกติส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ส่วนบนของร่างกาย โดยเฉพาะบริเวณใบหน้า

ผู้ป่วยมักทำหน้าแปลก ๆ เพื่อเน้นย้ำพฤติกรรมแปลก ๆ ที่เกิดจากอาการนอกพีระมิดที่เหลือ ภาวะแทรกซ้อนของอาการนี้อาจทำให้เกิดปัญหากล้ามเนื้อ เช่น คอแข็ง หรือกล้ามเนื้อเกร็งเรื้อรัง

3. โรคพาร์กินสันเทียม

อาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนนอกนี้เลียนแบบอาการของโรคพาร์กินสันแต่การเกิดอาการอย่างฉับพลันทำให้ทราบสาเหตุได้ชัดเจน เรากำลังพูดถึงอาการสั่นของนิ้วมือ เสียงอ่อนแรง การสูญเสียการแกว่งแขนขณะเดินเนื่องจากกล้ามเนื้อแข็งเกร็งอย่างมาก และอื่นๆ

อาการนี้อาจเกิดขึ้นร่วมกับภาวะคิดช้า (bradypsychia) ซึ่งหมายถึงการคิดช้าลงเมื่อพิจารณาสถานการณ์ที่ไม่ควรต้องใช้ความพยายามมากนัก หากใช้ยาต้านโรคจิตอย่างต่อเนื่อง อาการนอนไม่หลับคล้ายโรคพาร์กินสันอาจแสดงออกในรูปแบบของ "กลุ่มอาการกระต่าย " (rabbit syndrome) ซึ่งมีลักษณะคือริมฝีปากสั่นและเคี้ยวอาหาร

• คุณอาจสนใจ: ” โรคพาร์กินสัน: สาเหตุ อาการ การรักษา และการป้องกัน “

4. อาการดิสคิเนเซียแบบทาร์ดิฟ

อาการนี้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่ตั้งใจ ซึ่งเกือบทั้งหมดเป็นการเคลื่อนไหวของใบหน้า ต่างจากภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งผิดปกติ (dystonia) ตรงที่ภาวะกล้ามเนื้อกระตุก (dyskinesia) ไม่ได้เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ แต่เป็นการเคลื่อนไหวที่ค่อนข้างซับซ้อนและเป็นแบบแผน เช่น การแลบลิ้นหรือพับลิ้นการขมวดคิ้ว การทำท่าดูดนม เป็นต้น เรียกอาการนี้ว่าอาการที่เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ เพราะอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีกว่าจะปรากฏอาการ

สาเหตุเกิดจากอะไร?

อาการนอกพีระมิดเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาจิตเวชที่ยับยั้งตัวรับโดปามีน D2 อาการทางจิตเชิงบวก เช่น อาการประสาทหลอนหรือความเชื่อผิดๆ เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของวิถีโดปามีนมากเกินไป ดังนั้นยาต้านโรคจิตจึงยับยั้งตัวรับในวิถีเหล่านี้และระงับพายุโดปามีนที่เกิดขึ้น

นอกจากนี้ สารเหล่านี้ยังไปปิดกั้นตัวรับในฐานสมอง ทำให้ทักษะการเคลื่อนไหวของบุคคลเปลี่ยนแปลงไป และก่อให้เกิดอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนนอก (extrapyramidal symptoms) นี่ไม่ใช่กลไกเดียวที่เกี่ยวข้อง เพราะเซโรโทนิน นอร์เอพิเนฟริน และอะเซทิลโคลีน ก็มีส่วนร่วมในการเกิดอาการเหล่านี้ ด้วยเช่นกัน

นี่คือเหตุผลที่ยาต้านโรคจิตทั่วไป ซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อตัวรับโดปามีน D2 เป็นสาเหตุหลักของอาการนอกพีระมิด นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่การพัฒนายาต้านโรคจิตชนิดผิดปกติหรือรุ่นที่สอง ซึ่งออกฤทธิ์แบบเซโรโทนินและทำให้เกิดปัญหานี้น้อยกว่ามาก จึงเป็นเรื่องเร่งด่วน

อาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิดได้รับการรักษาหรือไม่?

แทนที่จะพยายามรักษาเพียงอย่างเดียว การรักษาที่แท้จริงคือการหยุดยาที่ทำให้เกิดอาการ เมื่อสาเหตุคือยาต้านโรคจิตทั่วไป ซึ่งปัจจุบันหยุดใช้เป็นการรักษาหลักแล้ว การรักษาจะถูกแทนที่ด้วยการรักษาที่ไม่ปกติ ในบางกรณี การลดขนาดยาก็เพียงพอที่จะบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว

เมื่อต้องรับมือกับอาการเฉียบพลันที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก สามารถให้ยาต้านโคลิเนอร์จิกหรือยาต้านพาร์กินสัน ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม การกำหนดขนาดยาอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากยาเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้หากใช้เกินขนาด โดยทั่วไป เพื่อป้องกันอาการนอกระบบพีระมิด เพียงแค่ประเมินอาการผ่านการปรึกษาจิตแพทย์ผู้ป่วยนอกก็เพียงพอแล้ว เนื่องจากสามารถรักษาได้ง่าย