Tipos de drogas psicoativas: usos e efeitos colaterais

Tipos de drogas psicoativas: usos e efeitos colaterais 1

Como todos sabemos, o uso de substâncias com propriedades que contribuem para melhorar os sintomas de uma doença ou distúrbio é um elemento-chave na medicina, sendo usado para retornar o organismo ao seu estado de equilíbrio natural.

No caso de distúrbios psicológicos, a presença de muitos problemas diferentes levou à investigação de várias opções de tratamento, inclusive farmacológicas.

Que tipos de drogas psicotrópicas existem e para que são usadas?

O fato de existirem muitos sintomas e distúrbios diferentes causou uma grande variedade de medicamentos para tratá-los, divididos em diferentes tipos de medicamentos psicotrópicos. Nenhuma dessas categorias é, por si só, melhor que as demais, e sua utilidade dependerá de cada caso. No entanto, psicólogos clínicos e psiquiatras devem conhecê-los todos para oferecer o melhor tratamento possível aos seus pacientes .

Vamos continuar a ver abaixo os diferentes tipos de drogas psicotrópicas que existem na realidade.

1. Neurolépticos / antipsicóticos

Principalmente usado como método de controle de crises psicóticas , esse grupo de drogas psicotrópicas era chamado de tranquilizantes importantes devido ao nível de sedação causado pelas primeiras versões. Existem diferentes grupos dentro desse conglomerado, afetando principalmente a transmissão de dopamina em regiões cerebrais distantes.

Dentro dos neurolépticos, podemos encontrar:

1.1 Antipsicóticos clássicos / típicos

O mecanismo de ação dessas substâncias baseia-se no bloqueio dos receptores de dopamina (especificamente receptores D2) da via mesolímbica, um bloqueio que causa a cessação dos sintomas positivos da esquizofrenia e distúrbios psicóticos (alucinações, delírios, etc.). )

No entanto, o desempenho desse tipo de medicamento não ocorre apenas no circuito mesolímbico, mas também afeta o restante das vias dopaminérgicas e pode causar efeitos colaterais em diferentes facetas, como movimento (por exemplo, tremores, discinesias tardias, inquietação ou baixa espontaneidade). ) ou reprodução (emissão de leite pelas mamas, independentemente de sexo ou amenorréia, entre outras).

Além disso, esses medicamentos têm muito poucos efeitos sobre os sintomas negativos (falta de lógica, linguagem inadequada, lentidão motora e mental), sendo praticamente inexistente a esse respeito. Dentro deste grupo, você pode encontrar clorpromazina, haloperidol ou pimozida, entre outros.

1.2 Antipsicóticos atípicos

A fim de produzir uma melhora também nos sintomas do tipo negativo e reduzir os efeitos colaterais devido ao envolvimento de outras vias, foram sintetizados antipsicóticos atípicos. Esse tipo de neuroléptico atua bloqueando a dopamina e a serotonina , atingindo o bloqueio do segundo, eliminando os efeitos colaterais do bloqueio do primeiro.

Além disso, dado o maior número de receptores de serotonina no córtex e o fato de atuar como inibidor da dopamina, a inibição da dopamina causa um aumento no desempenho da dopamina nas áreas mesocorticais, o que causa melhora dos sintomas negativos. No entanto, eles podem ter alguns efeitos colaterais, como hipotensão, taquicardia, tontura ou sedação. No caso da clozapina, também existe o risco de agranulocitose, uma alteração na contagem de glóbulos vermelhos e brancos que pode ser fatal se não for controlada.

Dentro deste grupo, encontramos clozapina, risperidona, olanzapina, quetiapina, sulpirida e ziprasidona. Por pertencerem a famílias diferentes, podem ter maior ou menor efeito em determinadas alterações, funcionando não apenas para distúrbios psicóticos, mas para outros, como distúrbios devido a tiques , autismo , TOC e transtornos de humor .

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2. Ansiolíticos e sedativos hipnóticos

A presença de problemas de ansiedade é um fenômeno frequente na sociedade atual , sendo o tipo de distúrbio mais frequente. Para combatê-lo, foram gerados ansiolíticos.

Este tipo de droga psicoativa atua exercendo um efeito deprimente no sistema nervoso, causando uma diminuição no nível de atividade da pessoa. Eles geralmente agem sobre o hormônio GABA , aumentando sua ação inibitória. Alguns tipos de drogas psicotrópicas incluídas nesta classificação são usados ​​como sedativos, para facilitar o sono, enquanto outros são usados ​​para simplesmente obter relaxamento físico e mental.

Dentro deste grupo, podemos encontrar os seguintes subtipos:

2.1 Barbitúricos

Esse grupo de drogas psicoativas foi o mais popular até a descoberta dos benzodiazepínicos no tratamento da ansiedade . No entanto, o risco desses medicamentos é que eles têm uma alta capacidade de causar dependência, e o envenenamento por overdose e até a morte não é incomum. Também a longo prazo, eles podem causar danos neurológicos.

2.2 Benzodiazepínicos

A descoberta desse tipo de drogas psicoativas ajudou muito o tratamento dos transtornos de ansiedade, apresentando uma série de benefícios que os medicamentos psicoativos mais comercializados para a ansiedade fizeram hoje. Especificamente, além de um efeito imediato, apresentam menor risco à saúde que os barbitúricos, produzindo menos efeitos colaterais, são menos viciantes e causam menos sedação.

Além de seu efeito ansiolítico, os benzodiazepínicos são usados ​​como sedativos e até como anticonvulsivantes . No entanto, em tratamentos prolongados, eles podem gerar dependência e abstinência após a cessação do consumo, de modo que as prescrições médicas devem ser seguidas rigorosamente e orientar corretamente sua ingestão e retirada.

É um tipo de substância que favorece a função inibitória do GABA, sendo agonistas indiretos desse neurotransmissor. Embora estejam distribuídos de maneira inespecífica pelo cérebro , o córtex e o sistema límbico são os locais onde eles apresentam melhor desempenho.

Dentro dos benzodiazepínicos, também existem vários tipos, dependendo se eles têm ação longa (precisam de mais tempo para entrar em vigor, mas têm uma duração muito mais longa que o restante), intermediária ou curta (ação imediata e de curto prazo, ideal para crises de pânico), isto é, dependendo da meia-vida da substância no corpo.

Alguns exemplos de benzodiazepínicos são o conhecido triazolam, alprazolam, lorazepam, clonacepam ou bromazepam (mais conhecido por seu nome comercial, Lexatina).

2.3 Hipnótico-sedativo de curta duração.

Zaleplom, Zolpidem e Zopiclone são os nomes de três drogas que, como os benzodiazepínicos, agem como agonistas do GABA . A principal diferença com os benzodiazepínicos é que, embora atuem em todos os receptores GABA, os hipnóticos atuam apenas em receptores ligados ao sono, não afetando a cognição, a memória ou a função muscular.

2.4 Buspirona

Este medicamento psicoativo é usado especialmente em casos de transtorno de ansiedade generalizada . Seu mecanismo de ação se concentra na serotonina, sendo seu agonista. Dessa maneira, é um dos poucos ansiolíticos que não têm relação com os receptores GABA. Não causa dependência nem retirada. No entanto, tem a desvantagem de que o efeito desta substância pode levar mais de uma semana para entrar em vigor.

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3. Antidepressivos

Após os transtornos de ansiedade , os transtornos de humor são alguns dos mais prevalentes na população em geral , especialmente no caso de depressões. Para lidar com esse problema, temos esse tipo de drogas psicotrópicas, que propõem diferentes alternativas. Obviamente, ainda não se sabe qual o mecanismo exato pelo qual eles são úteis no tratamento de certos distúrbios, e não apenas servem para alterações de humor.

Em qualquer caso, como em qualquer outro tipo de medicamento psicotrópico, os antidepressivos só podem ser utilizados mediante indicação médica. O fato de eles agirem principalmente de humor não significa que sua influência no cérebro não tenha riscos consideráveis.

3.1 Inibidores da enzima MonoAmino Oxidase (IMAOS)

Os primeiros antidepressivos a serem descobertos, esse tipo de drogas psicoativas foi encontrado acidentalmente ao procurar um remédio contra a tuberculose . Seu funcionamento baseia-se na inibição da enzima monoamina oxidase, normalmente responsável pela remoção do excesso de monoaminas (especificamente serotonina, dopamina e norepinefrina).

Esse tipo de antidepressivo tende a não ser usado como tratamento de escolha, reservando-se casos que não respondem a outros medicamentos. A razão para isso é que eles apresentam um alto risco de crise hipertensiva, sendo necessário um controle exaustivo de sua administração e tendo que controlar que certos alimentos que contêm tiramina ou são ricos em proteínas (como chocolate, peixe seco, queijo, café, não sejam consumidos) , cerveja …). Também tem outros efeitos colaterais, como possível anorgasmia ou ganho de peso.

Dentro do IMAOS, pode ser encontrado irreversível e não seletivo (sua função é destruir completamente a enzima MAO) e reversível e seletivo que apenas inibem a função MAO sem destruí-la, portanto, se houver um excesso real de monoaminas, a enzima poderá correr Exemplos de IMAO seriam Isocarboxacida e Moclobemida.

3.2 Tricíclico e tetracíclico

Encontrado ao investigar a criação de neurolépticos, esse tipo de medicamento psicotrópico foi até a descoberta dos ISRSs os mais utilizados no tratamento da depressão . Seu nome vem de sua estrutura em forma de anel. Sua ação baseia-se na inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina, de modo que esses hormônios permaneçam mais tempo no espaço sináptico, com um efeito mais longo. Os efeitos desses medicamentos começam a ser notados após duas ou três semanas.

No entanto, além de seu efeito sobre a serotonina e a noradrenalina, outros hormônios também afetam, sendo antagonistas da acetilcolina, histamina e bloqueando alguns receptores da noradrenalina. Portanto, eles podem causar efeitos anti-histamínicos e anticolinérgicos (boca seca, constipação, visão turva …). Eles também podem causar a morte por overdose, que deve ser regulamentada com especial cuidado.

Alguns antidepressivos tricíclicos famosos são a imipramina (usada em conjunto com a depressão em transtornos de ansiedade e parassonias) ou clomipramina (também usada como tratamento no TOC e na anorexia).

3.3 Inibidores específicos da recaptação de serotonina (ISRS)

Os ISRS são um tipo de medicamento psicotrópico que se caracteriza, como o nome indica, por inibir especificamente a recaptação de serotonina . Ou seja, impedir que a serotonina seja reabsorvida para que fique mais disponível e prolongue sua presença no cérebro, sem afetar outros neurotransmissores .

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Neste grupo de drogas psicotrópicas, encontramos fluoxetina (o conhecido Prozac), paroxetina, sertralina , fluvoxamina, citalopram e escitalopram.

É o tipo de antidepressivo com o mais alto nível de segurança e efeitos colaterais menores, sendo o tratamento de primeira escolha em muitos casos, e não apenas diante da depressão maior, mas também em outros distúrbios. Especificamente, eles resultam em tratamento farmacológico de escolha no TOC, bem como em distúrbios alimentares (a fluoxetina é a mais eficaz em casos de bulimia)

3.4 Inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina

Assim como os ISRS, a ação desse tipo de medicamento é baseada na inibição da recaptação de um hormônio, para que ele tenha uma presença maior nas sinapses neuronais , caso em que a norepinefrina é o neurotransmissor em questão. A reboxetina é a droga mais relevante a esse respeito.

3.5 Inibidores duplos de recaptação de serotonina e noradrenalina

Ele age da mesma maneira que os tricíclicos, mas com a diferença de que eles afetam apenas os neurotransmissores nos quais se destina a agir . Ou seja, eles são específicos, o que elimina muitos dos efeitos colaterais. O exemplo desse medicamento atualmente disponível é a venlafaxina.

4. Estabilizadores / Eutimizadores de Humor

Outro transtorno de humor importante é o transtorno bipolar . Para manter um humor equilibrado e estável, dois tipos básicos de drogas psicotrópicas também estão disponíveis:

4.1 Sais de lítio

Embora se proponha que produza uma alteração da proteína G que modula a transmissão de mensagens nas sinapses neuronais, o mecanismo de ação desse tipo de medicamento psicotrópico ainda não é totalmente conhecido. Apesar da exata ignorância do motivo, este medicamento demonstrou uma alta eficácia no tratamento de episódios maníacos e na manutenção do humor estável .

No entanto, há a desvantagem de que a diferença entre a quantidade necessária para produzir um efeito eutimizante e a necessária para intoxicação é muito estreita, sendo essencial o controle pela análise do nível de lítio no sangue. Também pode produzir alguns efeitos colaterais, como diarréia, acne, tremor, perda de cabelo ou perda cognitiva, com alguma resistência ao tratamento.

4.2 Anticonvulsivantes

Embora esses medicamentos tenham sido desenvolvidos para controlar convulsões em casos de epilepsia, estudos mostraram que eles também têm grande eficácia no tratamento da bipolaridade .

Sua operação baseia-se em favorecer a ação do GABA e reduzir a do glutamato . Principalmente, ácido valpróico, carbamazepina e topiramato são usados.

Referências bibliográficas:

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