Transtorno esquizofreniforme: sintomas, causas e tratamento

Transtorno esquizofreniforme: sintomas, causas e tratamento 1

A esquizofrenia é um distúrbio mental amplamente conhecido , considerado o mais representativo de todos os transtornos psicóticos.

No entanto, dentro desses, encontramos outros distúrbios que se assemelham em menor ou maior grau, como transtorno esquizoafetivo , distúrbio delirante crônico ou o distúrbio que nos interessa neste artigo: transtorno esquizofreniforme.

O que é transtorno esquizofreniforme?

O diagnóstico de distúrbios esquizofreniformes é realizado em todos os casos em que pelo menos alucinações, delírios e / ou fala alterada e desorganizada aparecem por mais de um mês, mas menos de seis. No entanto, em alguns casos, não está claro se é um distúrbio esquizofreniforme ou qualquer outro tipo de transtorno mental do espectro psicótico. As linhas divisórias entre esses conceitos são difusas e podem desencadear debates; principalmente, essas definições servem como referência para guiá-lo no cenário clínico.

Sintomas

Não é incomum que eles apresentem um aumento de atividade e impulsividade, agindo de maneira caótica e um nível variável de desconexão com a realidade. Também podem ocorrer catatonia ou sintomas negativos, como abulia ou bradpsiquia . O aparecimento desses sintomas tende a ser repentino e agudo, bem como o desaparecimento subsequente.

Diferenças com esquizofrenia

Essa breve definição pode nos lembrar da esquizofrenia, da qual difere principalmente pela janela de tempo em que aparece (de um a seis meses, exigindo o diagnóstico de esquizofrenia pelo menos seis e transtorno psicótico agudo com menos de um mês de duração) e pelo fato de geralmente não deixar sequelas ou causar deterioração (a menos que acabe resultando em outro distúrbio). É por isso que geralmente tem um prognóstico muito melhor do que isso.

É comum que, quando o diagnóstico for feito, se o problema ainda não tiver sido resolvido, o distúrbio esquizofreniforme seja considerado como um diagnóstico provisório até que seja determinado que cessa antes de seis meses ou que possa ser considerado esquizofrenia. De fato, na época, alguns autores propuseram que esse rótulo diagnóstico pudesse realmente abranger aqueles indivíduos com esquizofrenia resolvidos e tratados com sucesso.

Um terço dos pacientes obtém uma recuperação completa, sem apresentar mais sintomas e sequelas . No entanto, nos outros dois terços restantes, o distúrbio esquizofreniforme pode acabar evoluindo para esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo, especialmente quando não é tratado (embora deva-se ter em mente que o fenômeno explicado no parágrafo anterior também o influencia). Também pode se transformar em um transtorno de personalidade esquizotípico .

Causas deste distúrbio

A etiologia (causas) desse distúrbio não é totalmente conhecida, considerando diferentes hipóteses a esse respeito que coincidem amplamente com as de outros transtornos psicóticos, como a esquizofrenia.

Por padrão, supõe-se que as raízes do distúrbio esquizofreniforme não estejam em uma única causa, mas em muitas , e algumas delas não têm muito a ver com as características biológicas do paciente, mas com o contexto em que ele vive.

Observa-se a existência de correlações que sugerem que pelo menos parte dos sujeitos com esse distúrbio tenha herdado alterações genéticas, sendo frequente que algum membro da família apresente alterações de humor ou esquizofrenia. A experiência de situações traumáticas por alguém com vulnerabilidade genética pode desencadear o aparecimento do distúrbio, bem como o uso de substâncias.

No nível cerebral, observa-se, como na esquizofrenia, que podem ocorrer alterações nas vias dopaminérgicas, especificamente nas vias mesolímbica e mesocortical . No primeiro deles, haveria uma hiperexcitação dopaminérgica que causaria sintomas positivos como alucinações e hipoativação mesocortical devido à falta de níveis suficientes desse hormônio que gerariam abulia e outros sintomas negativos. No entanto, embora a esquizofrenia geralmente tenha um curso crônico do distúrbio esquizofreniforme, os sintomas acabam diminuindo com o tratamento ou, em alguns casos, por eles mesmos, para que a alteração nesses sistemas possa ser temporária.

Bons fatores prognósticos

Os vários estudos realizados sobre o transtorno esquizofreniforme destacam a existência de alguns fatores que tendem a estar ligados a um bom prognóstico .

Entre eles, há um bom ajuste pré-mórbido (ou seja, que o sujeito não apresenta dificuldades antes do surto e está bem integrado sócio-laboralmente), que há sentimentos de confusão ou estranheza entre os sintomas, que os sintomas psicóticos positivos começam dentro do quatro primeiras semanas após o aparecimento das primeiras alterações e não há embotamento afetivo ou outros sintomas negativos.

Isso não significa que aqueles que não possuem essas características necessariamente tenham uma evolução pior, mas que aqueles que os possuem terão mais dificuldade do que o distúrbio evolui.

Tratamento

O tratamento a ser aplicado nos casos de transtorno esquizofreniforme é praticamente idêntico ao da esquizofrenia. O que tem sido mais eficaz no combate a esse distúrbio é o uso combinado de terapia farmacológica e psicológica, sendo o prognóstico melhor quanto mais cedo o tratamento misto é iniciado.

Abaixo, revisamos algumas das maneiras mais comuns e cientificamente endossadas de tratar o transtorno esquizofreniforme.

1. Farmacológico

No nível farmacológico, a administração de neurolépticos é prescrita para combater a sintomatologia positiva , geralmente o uso de atípicos é recomendado devido aos seus efeitos colaterais mais baixos.

Este tratamento é realizado para estabilizar inicialmente o paciente na fase aguda e posteriormente. Geralmente, é necessária uma dose de manutenção mais baixa do que na esquizofrenia, além de menos tempo. Em casos de risco de causar danos ou lesões pessoais, a hospitalização pode ser necessária até que o paciente se estabilize.

No entanto, administrar medicamentos (sempre sob orientação médica) e confiar que eles funcionam não é uma boa idéia; Devemos monitorar constantemente seus efeitos e avaliar seus efeitos colaterais nos pacientes .

2. Psicológico

No nível psicológico, o tratamento será realizado assim que o paciente estabilizar. Terapias como resolução de problemas e treinamento de habilidades de enfrentamento, bem como apoio psicossocial, são úteis.

A presença de alucinações e delírios pode ser tratada com terapia direcionada (se você ouvir vozes) e técnicas como reestruturação cognitiva. Além disso, a terapia comportamental pode contribuir para dissociar a ocorrência de alucinações com a função que esse fenômeno adotou, dado o contexto do paciente (por exemplo, como mecanismo de resposta a situações estressantes).

Deve-se ter em mente que, após a experiência de um surto psicótico, a estimulação excessiva pode inicialmente ser prejudicial ; portanto, é aconselhável que o retorno à vida diária seja gradual. De qualquer forma, o reforço social e comunitário é muito útil para a melhoria da condição do paciente, sendo essencial para realizar a psicoeducação tanto com os afetados quanto com o meio ambiente.

Por fim, é necessário levar em consideração que um acompanhamento periódico de cada caso deve ser realizado de forma a impedir a possível evolução em direção a outro distúrbio psicológico ou psiquiátrico.

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