精神分裂症患者面临的一个核心问题与 人际交往和社会交往方面存在严重困难 阳性症状（幻觉或妄想）、阴性症状（情绪表达困难）以及语言和行为的混乱对患者在个人、家庭、职业或社会环境中的日常表现产生非常不利的影响。
在本文中，我们将研究改善精神分裂症患者与其社会环境之间关系质量的工具之一。 这是 MOSST 项目：以元认知为导向的社交技能培训 .
精神分裂症的当前心理干预
传统上，心理干预措施已被证明更为有效，其目的是提升社交技能，增强行为能力，使个体能够在个人和社区环境中发展出胜任的角色。因此，包含以下要素的多组分认知行为干预措施： 学习和解决问题的策略 、行为排练、建模、自我控制和自我指导训练、认知学习策略以及家庭心理教育干预已在多项调查中证明，与其他单独进行各部分干预的干预措施相比，它们具有更优异的有效性。
然而，尽管社交技能训练 (SST) 被认为是精神分裂症干预的重要组成部分，并在许多不同的临床环境中受到强烈推荐，但根据 Almerie (2015) 的说法，似乎很难将治疗期间所采用的策略应用到患者的真实环境中，即所谓的泛化能力，这会影响这种治疗的有效性。
另一方面，Barbato (2015) 等作者已经证明，一个基本的缺陷因素 指的是精神分裂症患者在元认知层面上所面临的困难 即反映和分析自己的思想、感受、意图、态度和行为、自己的行为和他人的行为以及这些患者对日常现实的表现的能力。
- 您可能感兴趣：“认知行为疗法：它由什么组成？基于什么原则？”
需要练习哪些技能？
目前， 精神分裂症的主要治疗方法源自行为矫正技术 ，以改善人的社会心理功能并减少积极症状，或者最近，重点关注认知社会工作技能，以更好地理解和提高人际交往能力以及理解此类互动中涉及的心理和情绪状态。
根据Lysaker等（2005）的理论提出，元认知有四个基本过程：
- 自我反思 ：思考一下你自己的心理状态。
- 辨别：思考他人的心理状态。
- 去中心化：要明白除了你自己的观点之外，还有其他观点可以解释现实。
- 掌握：更广泛、更适应性地整合主观信息。
以提升上述技能为导向，并延续莱萨克（2011）或莫里茨和伍德沃德（2007）的提议，莱萨克致力于应用一种基于优化自我反思能力的心理治疗方法，而莫里茨和伍德沃德的干预措施则侧重于让患者识别不正确或有偏见的推理能力， Ottavi 等人（2014）开发了 MOSST 程序 （以元认知为导向的社交技能培训）。
MOSST 项目组件
这一创新且充满希望的举措与上述主要的EHS有许多共同之处，尽管它试图更加强调治疗内容的推广能力，以促进对元认知现象的理解和表达， 除了更加重视使用建模和角色扮演技术之外 .
申请条件
至于其特殊性，首先，该计划的应用是分层次进行的，因此首先解决最简单的技能（例如，识别自己的想法 - 自我反思），随后，在与掌握部分相关的更复杂能力的培训方面取得进展。
另一方面，进行治疗的物理空间应该避免任何干扰或噪音。环境应该轻松有趣，同时又对患者安全，以便治疗师能够积极主动地表达自我，并积极地认可参与者。所有这些都有助于建立一种 患者团体成员和治疗师之间的积极联系 或元认知促进者 (MF)，他们会指导他们完成整个课程。
从实践层面来看，该计划是为患有 症状稳定，无神经系统诊断或智力障碍 小组由5至10人组成，每周进行90分钟的课程。每节课侧重于一项不同的技能。以下是该项目的组成部分：
- 向他人问好。
- 听取他人意见 .
- 索取信息。
- 开始和结束对话。
- 保持对话 .
- 接受并赞扬。
- 提出和拒绝请求。
- 妥协并谈判。
- 建议活动 .
- 提出建设性的批评。
- 回应负面评论。
- 打扰一下 .
- 表达不愉快的感受
- 表达积极的感受。
疗程分为两个不同的部分。首先，进行自我反思练习，回忆一个特定的情境并回答一些问题，以提高患者的元认知回忆能力。随后， ，在真人角色的呈现上也进行同样的过程 并聆听叙述，均由治疗师进行。
在会议的第二部分，参与者进行第二阶段，事先准备具体的练习能力，最后讨论对小组成员在陈述过程中经历或观察到的元认知状态的评估。
总结：MOSST 的有效性
Otavii 等人（2014 年）在小组中应用 MOSST 后发现了有希望的结果， 无论是慢性精神分裂症患者还是精神病发作初期患者 .
随后，在该计划适应西班牙语后，Inchausti 及其团队（2017）证实了 Ottavi 的结果，取得了较高的患者接受度和较高的治疗有效率。这体现在人际交往能力的提高、社会关系的改善以及 破坏性行为或攻击性行为减少 .
尽管如此，由于该提案的新颖性，Inchausti 表示需要进一步研究，严格验证迄今为止提到的研究人员的发现。
参考书目：
- Ottavi, P.、D'Alia, D.、Lysaker, P.、Kent, J.、Popolo, R.、Salvatore, G. 和 Damaggio, G. (2014a)。面向长期精神分裂症患者的元认知导向社交技能训练：方法论与临床例证。《临床心理学与心理治疗》，21(5)，465–473。doi: 10.1002/cpp。1850
- Inchausti, F.、García-Poveda, N.V.、Prado-Abril, J.、Ortuño-Sierra, J. 和 Gainza-Tejedor, I. (2017)。元认知导向的社交技能训练 (MOSST)：理论框架、工作方法及针对精神分裂症患者的治疗描述。《心理学家论文集》，2017 年，第 38 卷（3），2014-212 页。