O ser humano é um ser social e gregário, que está em constante contato com outros membros de sua espécie. De fato, como espécie, sempre dependemos muito da capacidade de comunicação. E um dos nossos principais canais de comunicação é, ao mesmo tempo, um dos mais complexos que temos: linguagem oral. Falar é algo que é aprendido (embora haja componentes inatos) e se desenvolvendo ao longo da vida, adquirindo um ritmo e fluência ao longo do tempo que permite que mensagens de alta complexidade sejam transmitidas em um tempo relativamente curto.
Mas, às vezes, essa capacidade pode ser prejudicada por sofrer uma lesão cerebral ou trauma. É o que acontece com a bradilalia , sobre a qual falaremos ao longo deste artigo.
O que é bradilalia?
Quando falamos de bradilalia, estamos nos referindo à presença de um distúrbio psicológico como uma desaceleração na produção de linguagem de grau variável, geralmente devido à presença de algum tipo de lesão ou distúrbio cerebral. É, portanto, um distúrbio do ritmo e da fluência verbal.
Embora o próprio conceito se refira apenas à velocidade com que a fala ocorre, a verdade é que geralmente a afetação não ocorre apenas no nível do ritmo, mas que a desaceleração é acompanhada de outras alterações, como a presença de um diminuição da fluência verbal, diminuição da capacidade de modular o tom da voz (que geralmente se torna achatada e monótona) e uma grande dificuldade em articular palavras.
Também é comum que vários bloqueios apareçam durante a fala, a gagueira e algum prolongamento ou repetição dos sons das palavras. Em alguns casos, um grau variável de mutismo pode aparecer.
É importante ter em mente que bradilalia se refere a uma desaceleração na produção ou emissão da linguagem, ou seja, o ato de falar. No entanto, a compreensão verbal pode ser perfeitamente preservada , com a pessoa compreendendo tudo o que é dito.
Esse tipo de envolvimento não aparece espontaneamente, sendo de fato um indicador da existência de dano neuronal. Seria, portanto, um sintoma de tal lesão e não um distúrbio per se.
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Consequências e sintomas
A fala é uma capacidade fundamental no dia-a-dia da maioria das pessoas, para que o aparecimento de bradilalia possa ter graves repercussões funcionais para as pessoas que sofrem com isso além da mera dificuldade de falar.
Não é incomum que os problemas durante uma conversa gerem problemas em nível pessoal e social , reduzindo sua vida social e dificultando a comunicação efetiva e subvalorizando suas habilidades mentais. No nível trabalhista, isso também pode ter graves repercussões, dificultando ou até impedindo, de acordo com o setor, o cumprimento de suas funções.
Além disso, é comum que suas dificuldades também gerem uma alteração do nível emocional, principalmente se tiverem consciência da presença dessas dificuldades. Além da preocupação em si e da possível falta de entendimento sobre o que aconteceu com eles, não é incomum a irritabilidade, a diminuição da autoestima , altos níveis de ansiedade ou mesmo que os problemas sofridos possam levar à depressão.
Também podem aparecer a evitação do contato social, desmotivação e perda do desejo de fazer as coisas, além de alguma desesperança. Tudo isso é especialmente frequente nos casos que não mostram melhora.
Causas deste problema
Como mencionamos anteriormente, a origem da bradilalia geralmente é encontrada na presença de algum tipo de lesão cerebral , especificamente nas áreas do cérebro ligadas à produção da linguagem.
Algumas das causas mais comuns de sua ocorrência são a presença de derrames, ferimentos na cabeça ou doenças neurodegenerativas (aparecendo durante o desenvolvimento de várias demências, como Parkinson ou Alzheimer). Outras circunstâncias que causam comprometimento cognitivo também podem gerar bradilalia, como a encontrada em pacientes psicóticos com sintomas negativos .
Não é incomum que apareça em situações como envenenamento por substâncias ou distúrbios dele derivados. Alguns envenenamentos e envenenamentos também podem produzi-lo, bem como estados confusos. A presença de infecções cerebrais, como encefalite , é outra possível fonte desse distúrbio de linguagem.
A Bradilalia também pode ser encontrada, em menor grau, em pessoas que sofrem de problemas psiquiátricos, sendo um exemplo de depressão maior ou os indivíduos acima mencionados com problemas do tipo psicótico e sintomatologia negativa. Finalmente, também pode ser visto em indivíduos com distúrbios do desenvolvimento neurológico.
Seu tratamento
O tratamento da bradilalia depende em grande parte de suas causas, geralmente exigindo um período prolongado para progredir e nem sempre é possível recuperar-se da velocidade usual da fala . Isso ocorre porque estamos enfrentando um problema decorrente da lesão ou deterioração de parte do sistema nervoso, uma alteração que pode ser temporária ou permanente.
Se falarmos de uma bradilalia causada pelos efeitos de envenenamento pontual ou depressão, será possível superá-la antes da aplicação do tratamento relevante. No caso de lesões cerebrais permanentes, como lesões cerebrais, derrames ou doenças neurodegenerativas , geralmente será aplicada uma abordagem multidisciplinar na qual vários profissionais irão intervir.
Os problemas de linguagem podem ser trabalhados ou atenuados (uma vez que às vezes não é possível uma recuperação completa) por meio de uma combinação de terapia de linguagem, fonoaudiologia, trabalho ocupacional e estimulação cognitiva . Você também pode trabalhar com fisioterapia e fortalecer os músculos bucofonatórios e respiratórios. No caso de estarmos falando de crianças com distúrbios do desenvolvimento neurológico, além desse tipo de tratamento, será necessário levar em consideração suas dificuldades na escola, gerando adaptações curriculares ou planos individualizados, conforme o caso.
A psicoeducação é sempre importante para o sujeito entender o que está acontecendo e quais efeitos ela pode ter no seu dia a dia. Da mesma forma, nos casos em que a recuperação do ritmo normal da fala não pode ser alcançada, podem ser geradas estratégias compensatórias ou substitutas , como o uso de outros meios ou canais de comunicação. Também deve ser aplicado ao meio ambiente, para compreender as dificuldades do sujeito. Também pode ser necessário realizar terapia psicológica, aconselhamento e orientação na presença de dificuldades de aceitação, luto ou problemas emocionais.
Referências bibliográficas:
- Martínez-Sánchez, F. (2010). Distúrbios da fala e voz na doença de Parkinson. Journal of Neurology, 51 (9): 542-550.