Cavidade abdominal: anatomia e órgãos, funções

A cavidade abdominal é o espaço corporal que ocupa a região do abdômen, localizada entre o diafragma e a abertura da pelve. É a maior cavidade do corpo humano e contém os principais órgãos do trato digestivo, urinário e genital.

Para seu estudo e avaliação clínica no campo da medicina, o abdômen deve ser dividido topograficamente externamente em 9 quadrantes ou regiões, utilizando quatro linhas imaginárias, duas verticais e duas horizontais.

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Existem nove quadrantes claramente definidos, cada um com um nome próprio para sua referência, que são de cima para baixo e da direita para a esquerda:

  • Quadrantes superiores (3): hipocôndrio direito, epigástrio, hipocôndrio esquerdo.
  • Quadrantes médios (3): flanco direito, mesogástrio, flanco esquerdo.
  • Quadrantes inferiores (3): fossa ilíaca direita, hipogástrio, fossa ilíaca esquerda.

Anatomia e órgãos

A cavidade abdominal é separada do tórax pelo músculo diafragma torácico.

Cada quadrante possui um conteúdo que facilita o estudo dos sintomas para estabelecer um diagnóstico.

Hipocôndrio direito

É o quadrante que está sob as nervuras ou o flange costal no lado direito.

Nesse quadrante, o fígado está localizado com sua vesícula biliar, parte do intestino grosso chamada ângulo hepático do cólon, assim como o rim direito de volta com sua respectiva glândula adrenal.

O ponto cístico, um dos pontos mais importantes clinicamente em termos de dor localizada no hipocôndrio direito, é o local onde é cortado com a crista costal inferior direita, uma linha diagonal imaginária que sai do umbigo.

Ao pressionar o ponto cístico, se você acordar uma dor intensa e parar de respirar ao tentar uma inspiração profunda. É chamado de sinal de Murphy positivo, que consiste em uma inflamação da vesícula biliar.

Epigástrio

Esse quadrante que ocupa a parte superomedial do abdômen, vai do processo xifóide ao umbigo e inclui parte do estômago, duodeno, pâncreas e plexo solar.

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A epigastralgia é uma das dores abdominais mais frequentes e suas principais causas são de origem gástrica.

Indigestão, refluxo gastroesofágico, dispepsia, úlcera péptica ou duodenal, são patologias cujos sintomas se baseiam na sensação de queimação, o paciente diz que o epigástrio “queima”.

Sua avaliação consiste principalmente na história, palpação e auscultação do paciente.

Hipocôndrio esquerdo

Como seu homônimo contralateral, ele está localizado sob as costelas do lado esquerdo. As vísceras contidas neste quadrante são o baço, a cauda do pâncreas, o ângulo esplênico do cólon e o rim esquerdo com a glândula adrenal do mesmo lado.

A dor renal é um dos motivos mais freqüentes de consulta devido à dor nas hipocôndrias ou na região lombar.

A palpação bimanual ou o método de Guyon é realizado com o paciente em decúbito dorsal, com os joelhos levemente dobrados. Uma mão é colocada na fossa lombar e a outra no nível do flanco à frente.

Em seguida, é aplicada pressão com a mão colocada no flanco e é feita uma tentativa de sentir a “bola” entre a região lombar e o flanco.

A manobra de punho de percussão, por outro lado, consiste em um leve toque com o punho na região lombar, no local onde o rim está localizado.

Flanco direito

Nesse espaço, também chamado de “região de vácuo”, localizam-se a porção ascendente do cólon, o ureter direito e parte das alças do intestino delgado.

A dor nesta área representa principalmente inflamações coloniais devido a várias causas, bem como dor ureteral devido à diminuição de pedras.

Mesogástrio

Refere-se ao centro do abdômen. Seu conteúdo consiste principalmente no cólon transverso e parte das alças finas intestinais.

As dores do mesogástrio são geralmente adiadas de outros visores e estruturas abdominais; no entanto, a dor do tipo cólica na região periumbilical indica patologia do intestino delgado.

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Flanco esquerdo

Como seu homônimo contralateral, o flanco esquerdo também é conhecido como “região de vácuo abdominal”. Neste espaço está localizada a porção descendente do cólon, parte das alças instestinais e o ureter esquerdo.

As implicações clínicas se assemelham de um flanco ao outro, é importante delinear corretamente os espaços avaliados para estabelecer um diagnóstico adequado.

Fossa ilíaca direita

A dor aguda na fossa ilíaca direita é um dos quadrantes que representa um dos principais motivos de consulta no serviço de emergência.

Seu conteúdo é representado pelo ceco com seu apêndice cecal e em pacientes do sexo feminino os anexos uterinos (ovários e trompas de falópio).

O ponto apendicular de McBurney está localizado em uma linha imaginária traçada do umbigo para a crista ilíaca direita no ponto exato em que os dois terços superiores dessa linha se encontram com o terço inferior.

O ponto MCBurney é considerado uma manobra positiva para apendicite aguda, ao pressioná-lo produz dor aguda que faz o paciente gritar.

Hipogástrio

No hipogástrio é a bexiga urinária, e parte das alças finas e em pacientes do sexo feminino também se localiza o útero.

A dor no hipogástrio é principalmente consultada na área de ginecologia; no entanto, nos casos de pedras nos rins em declínio, você também pode consultar com dor no hipogástrio.

Fossa ilíaca esquerda

Na fossa ilíaca esquerda, como o quadrante homônimo contralateral, localiza-se o cólon sigmóide e, nas pacientes do sexo feminino, os anexos uterinos esquerdos (ovários e trompas de falópio).

Função da cavidade abdominal

Sua função é conter e reter as vísceras abdominais, sem ser rígido como o tórax, para permitir movimentos peristálticos e diafragmáticos nas funções de deglutição, digestão e respiração.

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O peritônio, uma membrana serosa com duas folhas, uma folha parietal que cobre a cavidade abdominal e uma folha visceral que cobre cada um dos órgãos, formando dobras e compartimentos para cada um deles, suporta os órgãos sem limitá-los para permitir irrigação e inervação ideais.

Referências

  1. Agustín Caraballo. Manual de exame clínico. Universidade dos Andes. Conselho de Publicações. Varredura de abdômen. P. 119-133.
  2. Latarjet Ruiz Liard. Anatomia Humana 4ª Edição. Volume 2. Editorial médico pan-americano.
  3. William C. Shiel Jr. Dor abdominal: sintomas e sinais. Recuperado de: medicinenet.com
  4. Roger Sherman Capítulo 86. Dor abdominal. Métodos clínicos: A história, exames físicos e laboratoriais. 3ª Edição Recuperado de: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Alexandra Stanislavsky. Cavidade abdominal. Recuperado de: radiopaedia.org

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