O termo comorbidade ou morbidade associada é usado para designar o diagnóstico segundo o qual a mesma pessoa sofre dois ou mais distúrbios ou doenças.
Esses distúrbios podem ocorrer simultaneamente ou de maneira encadeada. A comorbidade tem a característica de indicar uma interação entre as duas (ou mais de duas) patologias, e o prognóstico de ambas pode piorar.
Toxicodependência e psicopatologias associadas
Quando falamos em dependência de drogas , devemos deixar claro que, por si só, é classificada como uma doença mental , porque perturba e altera a categorização normal de necessidades e desejos, substituindo-os por novas prioridades ligadas à aquisição e consumo de psicotrópicos.
Comportamentos compulsivos prejudicam a capacidade de controlar impulsos, o que causa uma degradação progressiva na interação com o ambiente. Esta tabela corresponde a uma sintomatologia comum em psicopatologias.
Uma grande parte dos viciados em drogas também é diagnosticada com outras doenças mentais e vice-versa . Sem ir mais longe, os toxicodependentes têm duas vezes mais probabilidades de sofrer de patologias associadas ao seu humor ou ansiedade, o que também ocorre na direção oposta.
Mas por que há uma comorbidade acentuada entre dependência de drogas e transtorno mental? Embora os distúrbios da toxicodependência ocorram simultaneamente com outras psicopatologias, isso não significa que um cause o outro, embora um possa aparecer antes e o outro depois. De fato, muitas vezes é complexo julgar qual dos distúrbios surgiu primeiro e por quê. No entanto, estudos indicam os seguintes pontos como razões pelas quais é comum que essas doenças ocorram de maneira comórbida:
- A dependência de drogas geralmente causa os sintomas de outra psicopatologia. Por exemplo, alguns fumantes de maconha com certas vulnerabilidades básicas podem apresentar um risco maior de desenvolver condições psicóticas .
- As doenças mentais podem arrastar o uso de drogas, provavelmente como um modo de automedicação. Pessoas que sofrem de ansiedade ou depressão têm maior disposição para consumir álcool, fumar ou outras drogas ou psicotrópicos que podem aliviar temporariamente seus sintomas.
Fatores de risco entre dependentes químicos
Essas psicopatologias também podem ser explicadas pelos fatores de risco compartilhados, como:
- A adição de vulnerabilidades genéticas . Algumas predisposições genéticas podem aumentar a suscetibilidade à dependência de drogas e a outras psicopatologias, ou que podem estar em maior risco para a segunda patologia, uma vez que a primeira apareça.
- A adição de fatores de risco no ambiente . O estresse, o uso de substâncias em tenra idade ou o trauma juvenil na infância podem levar ao uso de drogas e, por sua vez, a outros transtornos mentais.
- A ativação de áreas cerebrais semelhantes . Por exemplo, os sistemas cerebrais ativados durante a gratificação ou o estresse são alterados pelo uso de substâncias e podem apresentar anormalidades em pessoas com certas psicopatologias.
- O abuso de substâncias e outros transtornos mentais são distúrbios do desenvolvimento . Eles geralmente aparecem durante a adolescência ou mesmo durante a puberdade, apenas durante os períodos em que o cérebro e o sistema nervoso sofrem mudanças bruscas devido ao seu desenvolvimento. O uso de drogas nesse estágio vital pode modificar as estruturas cerebrais de tal maneira que o risco de sofrer psicopatologias será maior no futuro. Assim, quando há uma sintomatologia precoce da doença mental, ela geralmente está ligada a um risco aumentado de dependência de drogas no futuro.
Estudos realizados na Comunidade de Madri entre 2006 e 2008 indicaram que a simultaneidade de transtornos de dependência de drogas com doenças mentais ocorreu principalmente em homens (80%) , com idade média de 37 anos, solteiros (58%) com estudos primários ( 46%)
As doenças mentais mais comuns nessas pessoas são transtornos de personalidade , risco de suicídio , episódios hipomaníacos, transtornos ansiosos e depressão maior.
55% dos sujeitos avaliados consumiram duas ou mais substâncias. a cocaína (63% ) , álcool (61%) e de cannabis (23%) foram relatados mais drogas.
Referências bibliográficas:
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- García, J. (2008), Estudo epidemiológico para determinar a prevalência, diagnóstico e atitude terapêutica da dupla patologia na Comunidade de Madri. Departamento de Medicina Preventiva e Faculdade de Medicina de Saúde Pública (UAM).
- Tejero, A. e Trujols, J. (2003). Instrumentos clínicos para avaliação da dependência de cocaína. Barcelona: Ars Médica.