Distúrbios de orientação: sintomas, tipos e tratamento

Distúrbios de orientação: sintomas, tipos e tratamento 1

Onde está você? O que você está fazendo aí? Em que data estamos? Quem é você? A grande maioria das pessoas será capaz de responder a essas perguntas.

No entanto, se essas mesmas perguntas forem feitas a alguém com lesões cerebrais ou intoxicado por alguns medicamentos ou medicações, é possível descobrir que eles não sabem como respondê-las, que existem sérias dúvidas ou que as respostas estão completamente erradas (por exemplo, uma pessoa pode diga que estamos em 1970 ou que você está em um shopping quando realmente está em um hospital). São pessoas que manifestam a existência de distúrbios de orientação .

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Orientação

Antes de definir os diferentes distúrbios de orientação, é necessário especificar a que esse conceito se refere. É considerada orientação para a capacidade cognitiva que nos permite determinar nossa posição no espaço e no tempo a partir de referências ambientais, assim como quem somos e o que fazemos nessa posição no espaço-tempo.

A maioria das pessoas se identifica com o conceito de orientação apenas com a capacidade de determinar nosso relacionamento com o meio ambiente e nos colocar em um espaço e tempo específicos. Esse tipo de orientação é chamado alopsíquico .

No entanto, existe outro tipo de orientação, a orientação autopsíquica. Isso se refere à orientação ligada ao próprio ser: sabemos que somos nós mesmos ou que nossa mão ou outras partes do nosso corpo fazem parte de nós e não pertencem a outra pessoa.

A orientação está intimamente ligada a outros processos, como consciência, atenção e memória , e pode ser influenciada por falhas em qualquer uma dessas habilidades ou processos. Por exemplo, através da memória somos capazes de estabelecer e ordenar nossas experiências no tempo ou lembrar o significado ou conceito do local onde está.

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Os principais distúrbios de orientação

Entendendo o que significa o termo orientação, podemos identificar diferentes processos de orientação patológica: distúrbios de orientação. Nesse sentido , podemos encontrar as seguintes patologias ou problemas .

1. Desorientação

Desorientação é entendida como a perda da capacidade de se colocar no espaço e / ou no tempo corretamente. O sujeito não identifica sua situação e não sabe como responder se for perguntado onde ele está ou a data. Essa desorientação pode ser apenas temporária ou espacial, ou ambas aparecem juntas.

Também é possível que essa desorientação não esteja completa : por exemplo, o paciente pode saber que estamos em 2017, mas não o mês ou o dia.

A desorientação também pode ocorrer (sozinha ou em conjunto com as anteriores) no nível autopsíquico, sem saber quem ele é, o que faz naquele lugar ou sem se reconhecer.

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2. Dupla orientação

A dupla orientação é dada quando o sujeito é capaz de se orientar em determinados momentos ou se mistura entre a situação real e elementos irreais ou anormais . Por exemplo, você pode dizer que está em um hospital em uma colônia em Marte, sendo verdade que está em um hospital.

3. Orientação conspiratória ou orientação falsa

O sujeito é considerado orientado e fornece dados sobre sua localização no espaço temporal ou sobre quem é, mas as respostas fornecidas são irreais e elaboradas pelo próprio sujeito, ignorando as respostas reais.

Alguns elementos cerebrais afetados

Alterações na orientação podem advir do envolvimento de diferentes cérebros. Por exemplo, o gerenciamento da orientação espacial tem sido associado ao funcionamento do hipocampo, o que permite estabelecer um mapa mental do espaço . O tempo e sua medição estão frequentemente ligados ao estriado, ao núcleo supraquiasmático e ao manejo dos biorritmos.

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Um mau funcionamento das conexões nervosas que vão do tálamo ao córtex e vice-versa pode causar alterações como conluio. As lesões do lobo parietal também podem explicar a presença de desorientação.

Em quais contextos eles aparecem?

Os distúrbios de orientação podem aparecer em uma ampla variedade de situações. É comum aparecer em qualquer situação em que haja alterações de consciência. Eles também estão ligados à degeneração cortical e subcortical e problemas de memória e atenção.

Um dos distúrbios em que geralmente aparecem é a esquizofrenia, juntamente com outros transtornos psicóticos, sendo possível observar em muitos casos a orientação confabulada ou a dupla orientação. Em alguns episódios maníacos, eles também podem ser observados. Também é muito comum que alguns dos distúrbios acima apareçam em doenças neurodegenerativas, como Alzheimer ou outras demências.

O envenenamento orgânico pelo uso de substâncias tóxicas, drogas ou alguns medicamentos também pode causar distúrbios de orientação. Não é incomum que apareça na síndrome de Wernicke-Korsakoff ou nas síndromes de abstinência.

Finalmente, a desorientação pode ser gerada mentalmente em distúrbios como dissociativos (por exemplo, desrealização ou despersonalização), agnosias ou, em alguns casos, transtornos de humor ou ansiedade.

Possíveis tratamentos

O tratamento a ser usado nos casos de distúrbios de orientação dependerá em grande parte das causas do referido distúrbio, circunscrevendo cada tratamento às situações correspondentes.

Em geral, geralmente se pretende que o sujeito seja orientado indicando os dados que ele não conhece , incentivando-o a observar pistas contextuais e / ou tentando fazer com que a pessoa vincule os dados que falham a algo conhecido. Também é útil explicar a situação aos afetados e seus parentes para tranquilizá-los.

Referências bibliográficas:

  • Belloch, Sandín e Ramos (2008). Manual de Psicopatologia. Madrid McGraw Hill (vol 1). Edição Revisada
  • Santos, JL (2012). Psicopatologia Manual de Preparação do CEDE PIR, 01. CEDE: Madri.

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