“Espero que tudo tenha acabado”, “sou um fardo para todos”, “a vida não me incentiva”, “não vejo saída do meu sofrimento”, “gostaria de desaparecer”, “não aguento mais”. “Não vale a pena viver assim”, “seria melhor se me tirasse do caminho” …
Essas frases são exemplos de pessoas que sofrem de grandes sofrimentos e que podem considerar o suicídio como uma saída. Ao ouvir esse tipo de afirmação, devemos ativar um sinal de “alarme” em nós. Como psicólogos, o que devemos fazer nessas situações complexas?
Neste artigo, explicaremos algumas diretrizes para intervenção psicológica em pessoas em risco de suicídio que podem ser úteis para os profissionais ou estudantes de psicologia que podem encontrar situações semelhantes, nas quais o paciente-cliente se manifesta mais ou menos escondeu seu desejo de acabar com tudo.
Primeiro passo antes de intervir: detectar o risco de suicídio
Logicamente, antes de intervir, devemos ser capazes de detectar o risco de suicídio e avaliá-lo adequadamente .
Indicadores
Alguns indicadores de risco de suicídio seriam as declarações discutidas no parágrafo anterior, embora mudanças repentinas na vida do paciente também devam ser levadas em conta (por exemplo, passando de um estado de nervosismo e agitação para um estado de calma repentina, sem motivo aparente), pois podem indicar que o paciente tomou a decisão de cometer suicídio.
Outros indicadores mais visíveis seriam os preparativos que são o prelúdio da morte : dar dinheiro, fazer um testamento, dar objetos de valor aos entes queridos …
Avaliação de risco de suicídio
Você deve conversar em terapia de maneira natural e aberta sobre suicídio, pois pode ser tarde demais para fazê-lo na próxima sessão. Existe o equívoco de que, se um paciente deprimido é perguntado sobre suicídio, isso pode levá-lo a pensar sobre isso de uma maneira mais positiva e até aceitar pensamentos suicidas.
No entanto, perguntar diretamente ao paciente faz com que ele se sinta aliviado , compreendido e apoiado. Imagine que você está pensando em cometer suicídio há algum tempo e que não pode falar sobre isso com ninguém porque é considerado um tabu e um tópico desconfortável. Qual peso você levaria, certo? Em muitas ocasiões, conversar sobre isso com um psicólogo pode ser terapêutico em si.
Nos casos em que o paciente em nenhum momento levantou a questão do suicídio e não verbalizou coisas como “Quero desaparecer e acabar com tudo”, é melhor perguntar de uma maneira geral. Por exemplo: às vezes, quando as pessoas passam por maus momentos, acham que seria melhor acabar com a vida, é esse o seu caso?
Se o risco for muito alto, devemos tomar medidas além da intervenção psicológica em nossa consulta .
Princípios de intervenção psicológica em pacientes com risco de suicídio
A seguir, veremos uma lista de exercícios e princípios do modelo cognitivo-comportamental para intervir com pacientes em risco de suicídio. Em alguns casos, será necessário ter um co-terapeuta de apoio (para mobilizar o paciente) e / ou sua família. Além disso, de acordo com os critérios do profissional, será conveniente aumentar a frequência das sessões e fornecer um número de serviço 24 horas.
1. Empatia e aceitação
Uma das premissas fundamentais para a intervenção psicológica é tentar ver as coisas como o paciente as vê e entender suas motivações para cometer suicídio (por exemplo, situação econômica terrível, estado emocional muito negativo que o paciente vê como um divórcio sem fim). …) Os psicólogos devem fazer um exercício profundo de empatia , sem julgar a pessoa à nossa frente. Devemos tentar envolver o paciente na terapia e explicar o que pode ser feito para ajudá-lo, a fim de estabelecer continuidade nela.
2. Exercícios de reflexão e análise
É interessante propor ao paciente que escreva e analise de maneira reflexiva e detalhada os prós e os contras, a curto e a longo prazo, para ele e para outros, as opções de cometer suicídio e continuar vivendo.
Essa análise deve ser realizada levando em consideração várias áreas da sua vida (família, trabalho, filhos, casal, amigos …), para que você não se concentre no que mais lhe causa sofrimento. Devemos dizer que tentamos ajudá-lo a tomar uma decisão fundamentada com base em análises aprofundadas.
3. Lista de razões para viver
Este exercício consiste em o paciente escrever uma lista com os motivos de sua vida e depois pendurá-los em um local visível em sua casa. Você é solicitado a verificar essa lista várias vezes ao dia e pode expandi-la quantas vezes quiser.
Além disso, você pode ser solicitado a observar as coisas positivas que acontecem no seu dia-a-dia, mesmo que sejam mínimas, para concentrar sua atenção seletiva em eventos positivos.
- Você pode estar interessado: ” Pensamentos suicidas: causas, sintomas e terapia “
4. Reestruturação cognitiva das razões para morrer
Quando o paciente identifica na análise anterior as razões da morte, na terapia veremos se há interpretações incorretas e exageradas (por exemplo, todos estariam melhor sem mim porque eu os deixei infelizes), bem como crenças disfuncionais (por exemplo, não Eu posso viver sem um parceiro).
O objetivo da reestruturação cognitiva é que o paciente entenda e veja que existem outras interpretações alternativas e menos negativas de ver as coisas (o objetivo não é banalizar a situação ou pintar a situação de “rosa”, mas que ele mesmo vê). que existem outras interpretações a meio caminho entre as mais positivas e as mais negativas). Você também pode fazer o paciente refletir sobre situações difíceis do passado que ele superou na vida e como ele as resolveu.
Caso haja problemas não resolvidos que o levem a considerar o suicídio como uma forma válida (problemas relacionais, desemprego …), é útil usar a técnica de solução de problemas.
5. Gestão emocional e projeção temporal
Nos casos de Transtorno da Personalidade Borderline, por exemplo, pode ser útil ensinar ao paciente habilidades e estratégias para regular emoções muito intensas , bem como usar a técnica de projeção temporal (para imaginar como as coisas seriam daqui a pouco).