O modelo de prevenção de recaídas de Marlatt e Gordon é uma alternativa terapêutica eficaz para pessoas com transtorno de dependência que estão na fase de manutenção. É usado principalmente para tratar o alcoolismo, mas também usado para outras substâncias.
Baseia-se em uma série de estratégias para trabalhar com habilidades de enfrentamento, reestruturação cognitiva e promoção de um estilo de vida saudável.
modelo de prevenção de recaídas de Marlatt e Gordon: Features
O modelo de prevenção de recaídas de Marlatt e Gordon foi desenvolvido por esses dois autores em 1985. Faz parte de uma terapia cognitivo-comportamental, chamada CBT , destinada a tratar alguns distúrbios viciantes, como o alcoolismo.
Assim, a TCC é formada por dois componentes: prevenção de recaídas e enfrentamento nas habilidades sociais e de enfrentamento (Coping / social skills training, CSST). No entanto, o modelo de prevenção de recaídas de Marlatt e Gordon também pode ser aplicado isoladamente.
Esse modelo consiste em um ramo de programas cognitivos comportamentais e, além disso, é o tratamento de primeira escolha para o tratamento do alcoolismo, que por sua vez inclui diferentes técnicas psicológicas.
O principal objetivo do modelo é para ensinar, treinar e capacitar o paciente a viver recaídas como parte do processo de desintoxicação , e como uma forma de aprendizagem, o que permite ser a aquisição de novos hábitos saudáveis. No outro lado, como o próprio nome sugere, e embora recaídas são “normal” e parte do processo, o modelo tem uma missão para impedi-los de reaparecer no futuro.
- Você pode estar interessado: ” Dependência: doença ou distúrbio de aprendizagem? “
A recaída nas drogas
Assim, o modelo de prevenção de recaídas de Marlatt e Gordon se concentra em recaídas que muitas vezes aparecem durante a fase de manutenção de um transtorno aditivo, ou, comumente chamada de fase de desintoxicação.
Mas exatamente o que é isso recaída? Marlatt (1993) definiu como “um processo de transição, uma série de eventos que pode ou não ser seguido por um retorno para níveis básicos de comportamento observável objectivamente antes do tratamento”.
Ou seja, pode ser um estado pontual, nem sempre precisa ser um ponto de “não retorno” durante o processo de desintoxicação ; não têm necessariamente a envolver retorno ao início da caixa de tratamento.
Fatores cognitivos
De acordo com o modelo de prevenção de recaídas de Marlatt e Gordon, no processo de recaída de vícios, três fatores cognitivos interagem :
- Autoeficácia: ou seja, a capacidade percebida de enfrentar situações.
- As expectativas dos resultados do comportamento de consumir.
- As atribuições da causalidade.
Efeito de violação de abstinência (EVA)
O modelo de prevenção de recaídas de Marlatt e Gordon propõe um conceito essencial, o chamado Efeito de Violação da Abstinência (EVA). Esse efeito surge quando a pessoa decide consumir novamente (no caso do alcoolismo), ou seja, quando ocorre uma recaída. Trata-se, em seu discurso, dois elementos cognitivo-afetivos:
1. Um dos efeitos da dissonância cognitiva.
Há uma dissonância cognitiva no sujeito que está prestes a beber ou que bebe diretamente (mas não sabe se deve continuar a fazê-lo), pois seus interesses conflitam (abstinência e recuperação) com seus desejos (bebida). É uma dissonância cognitiva.
2. Um efeito de atribuição pessoal
Se, uma vez que o assunto cai, ele atribui a ocorrência do comportamento de beber de novo (atribuição pessoal) a fatores internos e globais estáveis, em seguida, ele reduz sua resistência a tentações futuras para fazê-lo novamente .
Ou seja, a perda de controle que leva uma pessoa viciada em álcool a beber novamente é determinada pelo efeito da violação da abstinência.
- Você pode estar interessado: ” Teorias da atribuição causal: definição e autores “
Treinamento
Alguns anos depois, o modelo de prevenção de recaídas de Marlatt e Gordon, em 1995, o próprio Marlatt desenvolveu, juntamente com outro autor, Dimeff, um treinamento específico de prevenção de recaídas , intimamente relacionado ao modelo inicial. Este treinamento distinguiu muito bem dois termos: a “queda” e a “recaída” e, com base nessa diferença, desenvolveu-se através de uma sequência de etapas:
- Informe o assunto de que possíveis recaídas.
- Diferenciando vs. queda recaída.
- Assuma o papel no processo de queda ou recaída.
- Analise os fatores que o levaram a cair ou reagir.
- Treine habilidades específicas de enfrentamento em situações de alto risco.
- Treiná-lo na tomada de decisões no sentido de situações de alto risco não-consumo.
- Para treinar estratégias de enfrentamento global e estilo de vida para permanecer abstinente.
Indicações em terapia
Como vimos, o modelo de prevenção de recaídas de Marlatt e Gordon é usado para tratar distúrbios aditivos a certas substâncias (drogas), principalmente alcoolismo (onde foi demonstrada terapia eficaz e de primeira escolha).
Por outro lado, o modelo também é indicado para tratar a dependência de heroína e provavelmente é considerado eficaz para esse tipo de distúrbio. Além disso, neste caso, o modelo adopta uma variedade de formatos na literatura. Geralmente faz parte de uma terapia cognitivo-comportamental mais ampla (como no caso do alcoolismo).
Referências bibliográficas:
- Cavalo (2002) Manual para tratamento cognitivo-comportamental de distúrbios psicológicos. Vol. 1 e 2.
- Castilla, P. (2016). A prevenção de recaídas no uso de drogas a partir do modelo de Marlatt. Contribuições do trabalho social. Serviço social hoje, 77: 109-133.
- Marlatt, GA (1993). A prevenção de recaídas em comportamentos aditivos: uma abordagem de tratamento cognitivo-comportamental. Em M. Casas e M. Gossop (Eds.), Prevenção de recaídas e recaídas (pp.137-160). Sitges: Edições em Neurociências.
- Secades, R. e Ramón, J. (2003). Guia para tratamentos psicológicos eficazes para dependência de drogas: álcool, cocaína e heroína.