Prazosina: características e efeitos colaterais desta droga

Prazosina: características e efeitos colaterais desta droga 1

A hipertensão é uma doença com alta incidência na população. A prevenção e o tratamento são essenciais, pois é um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Para aliviar seus sintomas, drogas como prazosin podem ser usadas, um medicamento que relaxa os vasos sanguíneos, para que o sangue flua melhor.

Neste artigo, explicamos o que é prazosin e para que serve, qual é seu mecanismo de ação, para que outros tipos de distúrbios geralmente são usados ​​e quais são seus principais efeitos colaterais.

Prazosina: o que é e para que serve?

Prazosin é um medicamento usado principalmente para tratar pressão alta ou pressão alta . Pertence ao grupo de medicamentos antiadrenérgicos, também chamados de alfa-bloqueadores ou simpatolíticos, que se caracterizam por bloquear a atividade simpática do organismo e facilitar a circulação de oxigênio e sangue no organismo, de forma que o risco de ter problemas de saúde é reduzido grave, como um ataque cardíaco ou derrame.

Este medicamento, comercializado para fins clínicos nos Estados Unidos em 1976, é classificado no grupo quinazolina , e seu perfil químico é muito semelhante ao de outros compostos como doxazosina ou terazosina, ambos bloqueadores alfa e usados ​​na pressão alta e no sangue. na melhoria de vários sintomas urinários.

Além de lidar com a hipertensão, a prazosina também é usada no tratamento da hiperplasia prostática benigna (aumento não canceroso da próstata), na insuficiência cardíaca congestiva, no feocromocitoma (um tumor nas glândulas supra-renais), para Aliviar as dificuldades na conciliação do sono associada ao estresse pós-traumático ou no tratamento da doença de Raynaud (um distúrbio raro que causa estreitamento dos vasos sanguíneos e afeta os pés e as mãos).

Estudos clínicos com prazosin concluem que, embora não seja uma opção de primeira linha para hipertensão ou hiperplasia prostática, é uma opção em pacientes que apresentam os dois distúrbios concomitantemente. Além disso, há evidências de que esse medicamento é eficaz no tratamento de pesadelos , principalmente naqueles relacionados ao transtorno de estresse pós-traumático.

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Mecanismo de ação

Como dissemos, a prazosina pertence ao grupo de medicamentos antiadrenérgicos ou bloqueadores alfa. Isso significa que atua como um antagonista dos receptores alfa adrenérgicos , que são ativados por duas principais catecolaminas: adrenalina e noradrenalina.

Esses receptores são essenciais para a regulação da pressão arterial e são divididos em duas classes: adrenoceptores α1 e β1, localizados na membrana pós-sináptica e que recebem o sinal de noradrenalina; e os adrenoceptores α2 e β2, que estão em contato com as catecolaminas e facilitam (β2) ou inibem (α2) a liberação de noradrenalina.

A Prazosina inibe os adrenoceptores α1 pós-sinápticos. Essa inibição bloqueia o efeito vasoconstritor (estreitamento) das catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) nos vasos, o que leva à dilatação dos vasos sanguíneos periféricos. Através da constrição dos vasos sanguíneos pela ativação do receptor adrenérgico, as duas catecolaminas atuam para aumentar a pressão sanguínea.

Da mesma forma, a prazosina exerce um efeito antagônico no adrenoceptor α1b, que produz uma dilatação das veias e artérias , juntamente com uma diminuição na resistência vascular periférica, bem como um retorno venoso e enchimento cardíaco.

Por outro lado, prazosin não altera a freqüência cardíaca em pessoas com hipertensão. Além disso, este medicamento diminui significativamente a pressão venosa sistêmica e pulmonar, bem como a pressão atrial direita em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, embora tenha sido observado que o débito cardíaco geralmente aumenta.

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Efeitos na pressão sanguínea

O efeito farmacodinâmico e terapêutico da prazosina inclui uma diminuição da pressão sanguínea, bem como diminuições clinicamente significativas no débito cardíaco, frequência cardíaca, fluxo sanguíneo para o rim e taxa de filtração glomerular. A diminuição da pressão arterial pode ocorrer em pé e em decúbito dorsal.

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Muitos dos efeitos acima são devidos à vasodilatação dos vasos sanguíneos produzidos pela prazosina, resultando em uma diminuição na resistência periférica . Isso se refere ao nível de resistência dos vasos sanguíneos ao sangue que flui através deles. À medida que os vasos sanguíneos se contraem (estreitos), a resistência aumenta e dilata (aumenta), e a resistência periférica diminui, diminuindo a pressão sanguínea.

Prazosina e Transtorno de Estresse Pós-Traumático

Atualmente, o tratamento farmacológico indicado para o tratamento do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) baseia-se na administração dos antidepressivos sertralina e paroxetina. Eles são eficazes no controle dos sintomas, mas geralmente não melhoram os problemas do sono que podem acompanhar o TEPT.

Pesquisas sugerem que prazosin pode melhorar o sono em pacientes que sofrem de insônia relacionada ao pesadelo e com TEPT causado por hiperativação. Como esse efeito provavelmente ocorre pela inibição da estimulação adrenérgica encontrada nos estados de hiperativação, a prazosina pode ser útil nesse sentido, ajudando a melhorar os sintomas gerais, como contratempos, resposta ao choque e irritabilidade ou raiva.

A maioria dos estudos clínicos realizados com prazosin concentrou-se em homens veteranos em combate e os resultados concluem que este medicamento ajuda os pacientes a dormir mais e ter menos pesadelos e despertares. Também ajudaria a reduzir a gravidade de outros sintomas de TEPT , como experimentar novamente um evento traumático, evitar certas experiências ou sentir-se superexcitado por esses sintomas …

Embora existam vários estudos que corroboram a eficácia da prazosina no tratamento de dificuldades em adormecer nos casos de TEPT, isso não deve ser um obstáculo para futuras pesquisas sobre esse medicamento, principalmente para determinar sua utilidade clínica em outras populações. (especialmente mulheres e pessoas com TEPT que não são veteranos de combate) e as doses ideais ou a frequência com que os prazosin devem ser administrados.

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Efeitos secundários

O consumo de prazosina pode causar uma série de efeitos colaterais que, em geral, geralmente são aliviados pela redução da dose ou espontaneamente por eles mesmos. Os mais comuns incluem sintomas somáticos, distúrbios gastrointestinais ou fadiga …

Também pode ocorrer síncope induzida por medicação, que pode ser precedida por taquicardia e geralmente é imprevisível. Este tipo de síncope pode ser aliviado com uma redução de dose ou pela administração do medicamento juntamente com alimentos.

No entanto, deve-se notar que as reações adversas mais comuns são geralmente as seguintes:

  • Dor de cabeça
  • Tonturas
  • Cansaço
  • Visão turva
  • Náusea
  • Vômito
  • Diarréia ou constipação
  • Dor abdominal e articular
  • Incontinência urinária
  • Congestionamento nasal
  • Impotência ou priapismo
  • Febre e transpiração excessiva (diaforese)
  • Atordoado ou tonto ao levantar-se, especialmente após a primeira dose ser tomada ou logo após tomar uma dose durante a primeira semana de tratamento.
  • Hipotensão ortostática

Referências bibliográficas:

  • Bendall, MJ, Baloch, KH e Wilson, PR (1975). Efeitos colaterais devido ao tratamento da hipertensão com prazosina. Revista médica britânica, 2 (5973), 727.
  • Hudson, SM, Whiteside, TE, Lorenz, RA e Wargo, KA (2012). Prazosina para o tratamento de pesadelos relacionados ao transtorno de estresse pós-traumático: uma revisão da literatura. O principal acompanhante para os distúrbios do SNC, 14 (2).
  • Kung, S., Espinel, Z. & Lapid, MI (2012, setembro). Tratamento de pesadelos com prazosina: uma revisão sistemática. In Mayo Clinic Proceedings (Vol. 87, No. 9, pp. 890-900). Elsevier

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