Síndromes medulares: tipos, causas e sintomas

Síndromes medulares: tipos, causas e sintomas

As síndromes medulares , doenças ou lesões da medula espinhal são um conjunto heterogêneo comum de patologias que afetam essa estrutura. Apesar de pouco frequentes,  causam sequelas graves que levam a uma incapacidade significativa. É por isso que o diagnóstico precoce é essencial para iniciar o tratamento adequado o mais rápido possível.

A medula espinhal faz parte do sistema nervoso central e vai da medula oblonga do cérebro até a região lombar. Sua principal função é trocar informações entre o cérebro e o resto do organismo, através de fibras nervosas ascendentes e descendentes.

As principais funções da medula espinhal são a percepção do toque, vibrações, pressão, dor e temperatura. Além de produzir movimento e propriocepção (sentindo nossos próprios componentes corporais), também controla a bexiga, o intestino e as funções sexuais básicas.

Cada parte da medula espinhal corresponde a uma função e local do corpo. Assim, se uma síndrome da coluna vertebral cobrir uma determinada área da medula espinhal, apenas as pernas, mãos ou peito para baixo, por exemplo, podem ser afetados.

Síndromes medulares podem ocorrer em qualquer nível da medula espinhal, produzindo sintomas a partir da área danificada para baixo.

Essas síndromes também são frequentemente classificadas como traumáticas (devido a trauma) ou mielopatias (anormalidades da medula óssea que não são causadas por trauma).

Outra distinção feita a partir das síndromes espinhais é se elas são completas ou incompletas. As primeiras cobrem todo um segmento da medula, enquanto as últimas apenas danificam parte dela.

Tipos de síndromes espinhais

A seguir, apresento as diferentes síndromes medulares. Eu explico os sintomas, causas e localização dos danos de cada um deles; bem como seu prognóstico.

Envolvimento completo da medula espinhal

É uma lesão medular completa, na qual todas as funções abaixo do dano são perdidas.

Relacionado:  Tenecteplase: para que serve, estrutura, mecanismo de ação, dosagem

Assim, corticoespinhal (motor), espinotalâmico (responsável pelo toque, dor e temperatura) e dorsal (sensação de pressão, vibração ou propriocepção) são interrompidos. Os sintomas são paralisia flácida, anestesia total, ausência de reflexos abaixo da lesão, perda de controle urinário e intestinal e disfunção sexual.

O prognóstico é normalmente negativo, com altas taxas de mortalidade e poucas chances de recuperação.

Pode aparecer devido a trauma, ataque cardíaco, tumores, abscessos ou mielite transversa. Este último é um distúrbio neurológico que causa inflamação completa em um segmento da medula espinhal.

Essa inflamação pode destruir a mielina, uma substância isolante essencial para a transmissão nervosa. Os sintomas podem durar de horas a semanas.

Síndrome da coluna vertebral anterior

Envolve danos à frente da medula espinhal ou diminuição do fluxo sanguíneo na artéria espinhal anterior. Geralmente é devido a ataques cardíacos, fraturas, luxações vertebrais ou hérnia de disco.

Produz um déficit motor total abaixo do nível da lesão. Função motora, percepção de dor e temperatura são perdidas. A sensibilidade tátil, vibracional e proprioceptiva é preservada.

No entanto, os sintomas podem variar dependendo da área lesada ser mais localizada ou mais ampla. Seu prognóstico é normalmente ruim, uma vez que apenas entre 10 e 20% se recuperam.

Síndrome medular central ou centromedular

É o mais frequente e geralmente se deve a uma lesão que afeta a medula espinhal cervical. É uma lesão na substância cinzenta dentro da medula.

A fraqueza é observada principalmente nas extremidades superiores (braços), bem como a falta de sensibilidade à dor, toque, temperatura e pressão abaixo do nível da lesão. Também produz disfunção da bexiga, especificamente retenção urinária.

Suas causas mais comuns são siringomielia ou cisto na medula espinhal, hiperextensão ou flexão do pescoço devido a quedas, acidentes com veículos, golpes ou estenose espinhal.

Relacionado:  Escala de Daniels: descrição, critérios, preparação para teste muscular

Síndrome da coluna vertebral posterior

É responsável por menos de 1% de todas as lesões devido a trauma. Somente as colunas dorsais são afetadas e afeta principalmente a sensibilidade, mas não a funcionalidade.

Ou seja, esses pacientes podem andar, sentir dor e temperatura. Mas eles não conseguem perceber vibrações abaixo do nível da lesão e a propriocepção é perdida.

Pode surgir de sífilis não tratada, oclusão da artéria espinhal posterior, ataxia de Friedrich ou degeneração da medula óssea devido à falta de vitamina B12.

Síndrome de Brown Sequard

É raro, representando entre 1 e 4% de todas as lesões medulares devido a trauma. Ocorre quando metade do cordão é ferida ou afetada ou hemisectada.

Causa uma série de sintomas na mesma metade do corpo em que a lesão ocorreu: perda da função motora, propriocepção, sensação de toque e vibração. Enquanto no lado oposto (contralateral à lesão), há perda de dor e sensação de temperatura.

Geralmente é o produto de feridas em um lado do cordão por armas de fogo ou armas brancas (trauma penetrante). Ou pode ser devido a uma vértebra fraturada ou tumores.

Síndrome do cone medular

Consiste em danos no final da medula espinhal, ao redor dos nervos lombares L1. As raízes nervosas que saem dessa área são chamadas de “rabo de cavalo” e, se afetadas, são chamadas de “síndrome da cauda equina”, embora não seja uma síndrome medular em si mesma.

Ambos podem ser feridos devido à sua proximidade; Suas causas habituais são trauma físico, isquemia e tumores.

Esta área possui os segmentos espinhais S4 e S5, que controlam a bexiga, o intestino e certas funções sexuais.

Portanto, pode haver alterações no funcionamento da bexiga, como retenção, aumento da frequência urinária ou incontinência. Além da redução do tônus ​​muscular no esfíncter anal, incontinência fecal, disfunção erétil, fraqueza variável das extremidades inferiores, etc. Há também uma perda de sensibilidade perianal e perineal chamada “anestesia em sela”.

Relacionado:  Spaven enzimático: para que serve, efeitos colaterais, dosagem

Se apenas os nervos da “cauda equina” são afetados, os sintomas são muito semelhantes, mas com fraqueza, paralisia ou dor em um lado do corpo. A síndrome da Cauda Equina é geralmente causada por uma fratura de um disco intervertebral ou de um tumor.

Este último tem um prognóstico melhor que a síndrome do cone medular, uma vez que o sistema nervoso periférico se recupera mais facilmente que o central.

Referências

  1. LESÕES NA COLUNA. (sf). Recuperado em 4 de abril de 2017, de Princípios de Urgências, Emergências e Cuidados Críticos: Tratado.Uninet.edu.
  2. Murua Arabaolaza, I. (junho de 2015). Lesão da medula espinal. Tratamento. Obtido na Universidade do País Basco: oc.lm.ehu.es.
  3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilha, RR e Cuenca, JP (2015). Doenças da medula espinhal. Síndromes medulares. Programa de Educação Médica Continuada Credenciado em Medicina, 11 (78), 4667-4677.
  4. Rubin, M. (sf). Visão geral dos distúrbios da medula espinhal. Recuperado em 4 de abril de 2017, no MSD Manual: msdmanuals.com.
  5. Anatomia e síndromes da medula espinhal. (sf). Recuperado em 4 de abril de 2017, de Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
  6. Lesão da medula espinal. (sf). Recuperado em 4 de abril de 2017, da Wikipedia: en.wikipedia.org.
  7. Síndromes da medula espinhal. (sf). Retirado em 4 de abril de 2017, de EMEDSA: emedsa.org.au.
  8. Página de informações sobre mielite transversal. (sf). Retirado em 4 de abril de 2017, do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame: ninds.nih.gov.

Deixe um comentário

Este site usa cookies para lhe proporcionar a melhor experiência de usuário. política de cookies, clique no link para obter mais informações.

ACEPTAR
Aviso de cookies