Você pode imaginar ter medo de sair sozinha? Sentir constante preocupação e medo sobre a possibilidade de sofrer uma crise de ansiedade? Ser incapaz de pegar um ônibus para trabalhar ou ir a um shopping para comprar um presente para seu filho?
Bem, essa pode ser a pessoa do dia a dia que sofre de agorafobia .
O que é agorafobia?
A agorafobia, de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), é o aparecimento de ansiedade em locais ou situações em que é muito difícil escapar , ou onde você não pode receber ajuda em caso de crise. de ansiedade
As situações nas quais esse intenso medo ou ansiedade aparece podem ser:
- Transporte público.
- Espaços abertos.
- Lugares fechados.
- Filas ou estar no meio de uma multidão.
- Fique longe de casa sozinho.
A psicóloga de Málaga Ana Claudia Alda , do gabinete de psicólogos Málaga PsicoAbreu , ressalta que o medo que aparece na agorafobia não é um medo específico das situações, mas que é o medo do medo. Ou seja, é o medo de experimentar os sintomas de ansiedade e suas possíveis consequências.
Portanto, o medo e a ansiedade que aparecem são desproporcionais e excessivos em comparação com o perigo real representado por tais situações.
Tipos
Agorafobia pode aparecer das seguintes maneiras:
- Transtorno de angústia com agorafobia . A pessoa sofreu uma crise de angústia em várias ocasiões e, além disso, está preocupada com a ocorrência de outra nova crise e suas possíveis consequências.
- Agorafobia sem histórico de distúrbio de angústia . Uma crise de angústia nunca apareceu, mas a agorafobia aparece por causa do medo de desenvolver sintomas que se assemelham a uma crise de angústia.
Quais são os sintomas característicos?
Os sintomas mais comuns na agorafobia são os seguintes.
Nível fisiológico Alterações como:
- Hiperventilação
- Sensação de asfixia
- Palpitações
- Dor no peito
- Tonturas
- Sudorese
No nível cognitivo , as antecipações aparecem relacionadas ao possível aparecimento de uma crise de ansiedade, bem como às preocupações com suas possíveis consequências físicas (ataque cardíaco, não conseguir respirar etc.), mental (perda de controle, enlouquecer etc.) e social (que outros acham que a pessoa é louca).
No nível comportamental , a pessoa tende a evitar situações temidas ou enfrentá-las, mas com alto desconforto emocional. É comum encontrar comportamentos de segurança que ajudem a suportar o desconforto, como estar acompanhado, tomar medicamentos ou sempre levar água com você.
Fatores de vulnerabilidade e manutenção
Existem diferentes variáveis relacionadas ao desenvolvimento e manutenção da agorafobia que facilitam a compreensão desse fenômeno.
Fatores de vulnerabilidade
- Genética e temperamento . O neuroticismo ou predisposição para experimentar emoções desagradáveis aos estímulos estressantes aparece como o traço mais associado com o desenvolvimento de problemas de ansiedade.
- sensibilidade ansiedade . Refere-se à crença de que a ansiedade e seus sintomas podem ter consequências negativas nos níveis físico, psicológico e social. Essa característica determina a aparência do medo do medo mencionado acima.
- consciência interoceptiva . Pessoas com problemas de agorafobia têm uma alta consciência de suas próprias sensações físicas, bem como uma boa capacidade de detectá-las.
- Início da crise de angústia . Quando a agorafobia se apresenta com crise de angústia, a agorafobia geralmente aparece como resultado do medo experimentado durante as crises. A preocupação em não saber se ele aparecerá novamente ou se será capaz de lidar com isso leva a pessoa ao desenvolvimento de agorafobia.
Fatores de manutenção
Condicionamento interoceptivo . Devido à experiência anterior, a pessoa experimenta qualquer mudança fisiológica como o início de uma crise de ansiedade. Dessa maneira, sensações físicas que podem se assemelhar à ansiedade (excitação sexual, exercício físico etc.) despertam uma resposta emocional de ativação autonômica que facilita o aparecimento de outro ataque.
Interpretação catastrofista das sensações corporais . A pessoa interpreta qualquer sensação somática como sintoma da ocorrência de uma crise. Assim, a crença de que a ansiedade terá consequências negativas (sensibilidade à ansiedade) favorece essa interpretação catastrófica.
Você tem tratamento? Qual a intervenção mais apropriada?
O tratamento psicológico cognitivo-comportamental tem sido altamente eficaz , tornando-se a principal linha de intervenção.
Existem dois programas de intervenção na corrente cognitivo-comportamental que obtiveram ótimos resultados. Ambos usam técnicas cognitivas e comportamentais muito semelhantes, mas diferem na conceituação do problema.
1. Programa de terapia cognitiva para transtorno de angústia de Clark
Este programa é baseado principalmente na ideia de que o principal fator que mantém o problema é a interpretação catastrófica das sensações corporais. Todas as técnicas usadas neste programa visam reestruturar as crenças catastróficas que existem sobre as sensações físicas.
2. Programa de tratamento de controle de pânico de Barlow
Nesse caso, a habituação é priorizada em sensações interoceptivas para eliminar o condicionamento interoceptivo existente através de exposições. Como a anterior, a reestruturação de crenças catastróficas com base nas apresentações feitas também funciona.
Referências bibliográficas:
- Associação Americana de Psiquiatria (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Washington DC: Associação Americana de Psiquiatria.
- Barlow, DH e Cerny, JA (1988). Tratamento psicológico do pânico. Nova York: Guilford Press.
- Barlow, DH e Craske, MG (1989). Domínio de sua ansiedade e pânico. Albany, Nova York: Graywind Publications.
- Barlow, DH e Craske, MG (2007). Domínio de sua ansiedade e pânico (pasta de trabalho) 4ª edição. EUA: Oxford University Press.
- Clark, DM (1989). Estados de ansiedade: pânico e ansiedade generalizada. Em K. Hawton, PM Salkovskis, J. Kirk e DM Clark (Eds), terapia cognitiva para problemas psiquiátricos: um guia prático. Oxford: Oxford University Press.
- Salkovskis, PM e Clark, DM (1991). Terapia cognitiva para transtorno do pânico. Journal os Cognitive Psychotherapy, 5, 215-226.
- Vallejo, MA (2016). Manual de terapia comportamental. Madri: Dykinson.