Soluções cristalóides: composição, tipos e exemplos

Soluções cristalóides: composição, tipos e exemplos

As soluções cristaloides são aquelas formadas pela dissolução de um eletrólito e outras pequenas moléculas solúveis em água, usadas em procedimentos clínicos de rotina como ajuste do volume líquido do sistema circulatório. Em termos químicos simples: essas soluções nada mais são do que soluções aquosas diluídas de sais minerais.

As soluções cristalóides desempenham um papel importante nas terapias clínicas, como fluidos de infusão intravenosa para sangramento, desidratação, hipovolemia e infecções. Geralmente sua concentração de sal é isotônica, o que significa que o número de íons dissolvidos é comparável ao do plasma sanguíneo.

As soluções cristalóides, portanto, não causam distúrbios osmóticos, mas fornecem um volume adequado de líquido para que o sangue continue a irrigar o sistema circulatório. Dessa maneira, o coração é capaz de bombear o sangue diluído e pode fornecer oxigênio aos tecidos.

Um exemplo de solução cristalóide é a solução salina normal, que contém NaCl a uma concentração de 0,9%. No entanto, dependendo do caso clínico, outras soluções podem ser escolhidas, com diferentes componentes, concentrações e tipos de tonicidade.

Composição das soluções cristaloides

Todas as soluções cristaloides são água esterilizada ou isentas de microorganismos, portanto esse é o seu solvente preferido. Caso contrário, eles não poderiam integrar-se saudavelmente ao nosso corpo e causariam qualquer tipo de reação indesejável. Como solução ou solução, também possui solutos, que são essencialmente sais minerais ou eletrólitos fortes.

Os sais podem ser variados, desde que forneçam os íons Na + , Ca 2+ , K + e Cl em concentrações moderadas . Além dos sais inorgânicos, eles também podem ter solutos orgânicos altamente solúveis em água, como acetatos, gluconatos e lactatos. Além disso, algumas dessas soluções contêm glicose (dextrose).

As concentrações desses sais ou solutos são muito variadas e são expressas em porcentagens, miligramas por decilitro (mg / dL), molaridades ou osmolaridades. A escolha de um ou outro dependerá de critérios clínicos.

Tipos

As soluções cristalóides foram ditas no início como sendo usadas frequentemente para fornecer volume de fluido ao sistema circulatório. No processo, dependendo de sua tonicidade, o plasma sanguíneo sofre ou não sofre alterações osmóticas, que promovem ou favorecem certos estados desejados no paciente.

Assim, a única coisa que distingue uma solução cristalóide de outra não é a natureza química do seu soluto, mas a sua tonicidade; isto é, se for uma solução hipertônica, isotônica ou hipotônica.

Hipertônico

Uma solução cristalóide hipertônica é aquela cuja concentração salina é maior que a encontrada no plasma sanguíneo. Portanto, a água migra do interior das células para o plasma, o que aumentou sua tonicidade devido à presença da solução cristalóide hipertônica. Um exemplo deste tipo de solução é NaCl a 3%, notavelmente mais concentrado que a solução salina normal a 0,9%.

Essas soluções são contra-indicadas para a maioria dos casos clínicos, exceto para aqueles com sequelas neurológicas.

Isotônico

Uma solução cristalóide isotônica é aquela cuja concentração salina é comparável ou idêntica à do plasma sanguíneo e do interior da célula. Portanto, não há troca de água entre os dois meios. Um exemplo desse tipo de solução é NaCl a 0,9%, já mencionado acima.

Hipotônico

E, finalmente, uma solução cristalóide hipotônica é aquela cuja concentração salina é menor que a do plasma sanguíneo e a do compartimento ou espaço intracelular. Desta vez, a água se move para dentro da célula até atingir o equilíbrio. Um exemplo desse tipo de solução é NaCl a 0,45%.

Como nas soluções cristaloides hipertônicas, as soluções hipotônicas são contra-indicadas na maioria dos casos clínicos, especialmente naqueles em que existe risco de edema cerebral.

Exemplos de soluções cristaloides

Alguns exemplos de soluções cristaloides serão mencionados e descritos abaixo. A diferença entre um e outro está na identidade de seus eletrólitos ou sais dissolvidos.

Solução salina normal

A solução salina normal possui uma composição de NaCl a 0,9%, é isotônica e também é a solução cristalóide mais recorrente, pois serve para tratar inúmeros casos comuns de desidratação; como os causados ​​por diarréia, choque, vômito, sangramento, entre outros. No entanto, seu uso é evitado em pacientes com problemas renais ou cardíacos.

Solução de lactato

Também conhecida como solução de Ringer ou Hartmann (embora elas diferam ligeiramente em suas concentrações iônicas), é uma que é composta de uma mistura de cloreto de sódio, lactato de sódio, cloreto de cálcio e cloreto de potássio.

Sua composição salina é a que mais se assemelha à do plasma sanguíneo, tornando-o isotônico. É usado como líquido ou líquido de ajuste em casos de queimaduras, trauma, desequilíbrio eletrolítico, acidose metabólica. No entanto, é contra-indicado para pacientes que sofrem de hipercalcemia.

O lactato é metabolizado em nosso corpo e acaba se transformando em bicarbonato. Esta solução também pode conter o ânion gluconato, bem como certas quantidades de magnésio, Mg 2+ .

Solução de glicose

Também conhecida como solução de dextrose cristalóide, ela vem em duas concentrações: 5 e 10% (D5 ou D10, respectivamente). Isso é inicialmente hipotônico, mas se torna isotônico quando a glicose é absorvida, fornecendo água aos rins. Embora forneça uma quantidade significativa de calorias, é contra-indicado para pacientes que sofrem de hiperglicemia.

Ao contrário de outras soluções cristaloides, elas são doces. Os mais doces têm concentrações superiores a 10% (D20, D30, D50, etc.) e são destinados a pacientes com edema pulmonar e cerebral. Além disso, eles reduzem o catabolismo protéico, protegem o fígado e ajudam a combater o colapso circulatório.

Soluções salinas hipertônicas e hipotônicas

Soluções salinas hipertônicas (NaCl a 3 e 5%) são usadas para preencher pacientes com queimaduras com líquido, induzir hiperosmolaridade e aliviar a insuficiência renal. Por outro lado, soluções salinas hipotônicas (NaCl a 0,45% ou concentrações mais baixas) controlam a hipernatremia e são contraindicadas para pacientes queimados.

Portanto, um tem efeitos opostos ao outro; Quando a solução hipertônica é essencial, o hipotônico é reprovado e vice-versa.

O mecanismo por trás de todas as soluções cristaloides é baseado no equilíbrio osmótico e hídrico entre os fluidos intra e extracelular.

Referências

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