Tipos de epilepsia: causas, sintomas e características

Tipos de epilepsia: causas, sintomas e características 1

As crises epilépticas são fenômenos complexos, especialmente considerando que existem diferentes tipos de epilepsia .

Já na Bíblia, mesmo em documentos babilônicos mais antigos, há referências à epilepsia, chamada então sacerdote morbus ou doença sagrada, que através da qual as pessoas perderam a consciência, caíram no chão e sofreram grandes convulsões ao liberar Espuma pela boca e eles morderam a língua .

Como você pode imaginar pelo nome que foi imposto originalmente, estava associado a elementos de tipo religioso ou mágico , considerando que aqueles que sofreram com ele estavam possuídos ou estavam em comunicação com espíritos ou deuses.

Ao longo dos séculos, a concepção e o conhecimento desse problema foram se expandindo, descobrindo que as causas desse problema estão no funcionamento do cérebro . Mas o termo epilepsia não se refere apenas ao tipo de crise mencionado acima, mas na verdade inclui síndromes diferentes. Assim, podemos encontrar diferentes tipos de epilepsia.

  • Para saber mais: ” O que é epilepsia e como essa neuropatologia pode ser tratada? “

Um distúrbio de origem neurológica

A epilepsia é um distúrbio complexo cuja principal característica é a presença de repetidas crises nervosas ao longo do tempo, nas quais um ou vários grupos de neurônios hiperexcitáveis ​​são ativados de forma abrupta, contínua, anormal e inesperada, causando atividade excessiva no cérebro. áreas hiperexcitadas que levam à perda de controle do organismo .

É um distúrbio crônico que pode ser gerado por um grande número de causas, sendo algumas das lesões na cabeça, derrames, hemorragias, infecções ou tumores mais frequentes. Esses problemas fazem com que certas estruturas reajam anormalmente à atividade cerebral e podem levar à presença de crises epilépticas de maneira secundária.

Um dos sintomas mais comuns e reconhecíveis são convulsões, contrações violentas e incontroláveis ​​dos músculos voluntários, mas, no entanto, ocorrem apenas em alguns tipos de epilepsia. E é que os sintomas específicos que a pessoa epilética apresentará dependem da área hiperativada onde a crise começa. No entanto, em traços largos, as crises epilépticas se assemelham, uma vez que sua ação se estende a quase todo o cérebro.

Tipos de epilepsia, dependendo de sua origem ser conhecida

Ao classificar os diferentes tipos de epilepsia, devemos ter em mente que nem sempre se sabe que ela os produz. Além disso, eles também podem ser agrupados de acordo com o conhecimento de suas causas, com três grupos nesse sentido: sintomático, criptogênico e idiopático.

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A) Crise sintomática

Chamamos as crises cuja origem é conhecida como sintomática . Esse grupo é o mais conhecido e frequente, podendo localizar uma ou várias áreas ou estruturas cerebrais epileptoides e um dano ou elemento que causa essa alteração. No entanto, em um nível mais detalhado, não se sabe o que causa essa alteração inicial.

B) Crise criptogênica

As crises criptogênicas, atualmente conhecidas como provavelmente sintomáticas, são as crises epilépticas com suspeita de causa específica, mas cuja origem ainda não pode demonstrar as técnicas de avaliação atuais. Suspeita-se que o dano esteja no nível celular.

C) Crise idiopática

Tanto no caso de crises sintomáticas quanto criptogênicas, a epilepsia é causada pela hiperativação e descarga anormal de um ou vários grupos de neurônios, ativação por uma causa mais ou menos conhecida. No entanto, às vezes é possível encontrar casos em que a origem das crises epilépticas não parece ser devida a danos reconhecíveis.

Esse tipo de crise é chamado idiopático, que se acredita ser devido a fatores genéticos . Apesar de não saber exatamente sua origem, as pessoas com esse tipo de crise tendem a ter um bom prognóstico e resposta ao tratamento em geral.

Tipos de epilepsia de acordo com a generalização de crises

Tradicionalmente, a presença de epilepsia tem sido associada a dois tipos básicos chamados de grande mal e pequeno mal, mas pesquisas realizadas ao longo do tempo mostraram que existe uma grande variedade de síndromes epilépticas. As diferentes síndromes epilépticas e tipos de crises são classificadas principalmente de acordo com a ocorrência de descargas e hiperexcitação neural apenas em uma área específica ou em um nível generalizado .

1. Crise generalizada

Nesse tipo de crises epilépticas, as descargas elétricas do cérebro são causadas bilateralmente em uma determinada área e acabam generalizando para todo ou parte do cérebro. É comum que nesses tipos de epilepsia (especialmente em crises de grande mal) apareça uma aura anterior , ou seja, alguns pródromos ou sintomas anteriores, como formigamento e alucinações no início da crise, que podem impedir aqueles que sofrem com a doença. ocorrência Alguns dos mais conhecidos e icônicos desse tipo de convulsão são os seguintes.

1.1 Crise tônico-clônica generalizada ou crise do grande mal

O protótipo da crise epiléptica, na crise do grande mal, parece uma súbita e repentina perda de consciência que faz com que o paciente caia no chão e é acompanhado por convulsões constantes e frequentes, mordidas, incontinência urinária e / ou fecal e até gritos.

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Esse tipo de crise eleitoral é o mais estudado, tendo encontrado três fases principais ao longo da crise: primeiro, a fase tônica na qual ocorre a perda de consciência e a queda no chão, depois começa na fase clônica. na qual as convulsões aparecem (começando nas extremidades do corpo e generalizando-se progressivamente) e finalmente culminando na crise epilética com a fase de recuperação na qual a consciência se recupera gradualmente.

1.2 Crise da ausência ou pequeno mal

Nesse tipo de crise epiléptica, o sintoma mais comum é a perda ou alteração da consciência , como pequenas paradas de atividade mental ou ausências mentais acompanhadas de acinesia ou falta de movimento, sem outras alterações mais visíveis.

Embora a pessoa perca temporariamente a consciência, ela não cai no chão nem costuma apresentar alterações físicas (embora às vezes ocorram contrações nos músculos faciais).

1.3 Síndrome de Lennox-Gastaut

É um subtipo de epilepsia generalizada típica da infância, na qual ausências e convulsões mentais ocorrem com frequência nos primeiros anos de vida (entre dois e seis anos) que geralmente ocorrem com deficiência intelectual e problemas com Personalidade emocional e comportamental. É um dos distúrbios neurológicos infantis mais graves, podendo causar a morte em alguns casos, diretamente ou devido a complicações associadas ao distúrbio.

1.4 Epilepsia mioclônica

Mioclonia é um movimento brusco e brusco que envolve mover uma parte do corpo de uma posição para outra.

Nesse tipo de epilepsia, que na verdade inclui várias sub-síndromes, como epilepsia mioclônica juvenil, é comum que crises e febre apareçam cada vez mais frequentemente , com algumas crises focais na forma de empurrões ao acordar. Muitas pessoas com esse distúrbio acabam apresentando convulsões de grande mal. Aparece frequentemente como uma reação à estimulação da luz.

1.5 Síndrome de West

Um subtipo de epilepsia generalizada na infância que começa na primeira metade da vida , a Síndrome de West é um distúrbio sério e raro no qual as crianças desorganizam a atividade cerebral (algo visível pelo eletroencefalograma).

As crianças com esse distúrbio sofrem espasmos salvos que causam principalmente flexão nos membros, sua extensão total ou ambos. Sua outra característica principal é a degeneração e desintegração psicomotora do bebê, perdendo as habilidades de expressão física, motivacional e emocional.

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1.6 Crise atônica

Eles são um subtipo de epilepsia em que a perda de consciência aparece e em que o indivíduo geralmente cai no chão devido a uma contração muscular inicial, mas sem que as crises apareçam e se recuperem rapidamente. Embora produza episódios breves, pode ser perigoso, pois as quedas podem causar ferimentos graves.

2. Crises parciais / focais

Crises epilépticas parciais, diferentemente das generalizadas, ocorrem em áreas específicas e específicas do cérebro. Nesses casos, os sintomas variam muito, dependendo da localização da rosca hiperativada, limitando os danos a essa área, embora em alguns casos a crise possa se generalizar. Dependendo da área, os sintomas podem ser motores ou sensíveis, causando alucinações a convulsões em áreas específicas.

Essas crises podem ser de dois tipos, simples (é um tipo de crise epilética localizada em uma determinada área e que não afeta o nível de consciência) ou complexas (que alteram as habilidades ou a consciência psíquica).

Alguns exemplos de crises parciais podem ser os seguintes

2.1 Crise Jacksoniana

Esse tipo de crise atuarial se deve à hiperexcitação do córtex motor, causando convulsões localizadas em pontos específicos que, por sua vez, seguem a organização somatotópica do córtex.

2.2 Epilepsia parcial benigna da infância

É um tipo de convulsão parcial que ocorre durante a infância. Eles geralmente ocorrem durante o sono, não causando uma alteração séria no desenvolvimento do sujeito. Eles geralmente desaparecem sozinhos durante o desenvolvimento, embora em alguns casos isso possa levar a outros tipos de epilepsia que são graves e afetam a qualidade de vida em muitas de suas áreas.

Uma última consideração

Além dos tipos mencionados, existem outras convulsões semelhantes às convulsões epilépticas, como nos casos de distúrbios dissociativos e / ou somatomórficos, ou convulsões durante os casos de febre. No entanto, embora algumas classificações sejam coletadas como síndromes epilépticas especiais, há alguma controvérsia, alguns autores que discordam delas são considerados como tais.

Referências bibliográficas:

  • Abou-Khalil, BW; Gallagher, MJ e Macdonald, RL (2016). Epilepsias In: Daroff RB, Jankovic, J.; Mazziotta, JC e Pomeroy, SK (eds.). Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier :: cap 101.
  • Comissão de Classificação e Terminologia da Liga Internacional Contra Epilepsia. Proposta de classificação clínica e eletroencefalográfica revisada de crises epilépticas. Epilepsia 1981; 22: 489-501.
  • Engel, J. Jr. (2006). Relatório do grupo principal de classificação do ILAE. Epilepsia; 47: 1558-68.

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