Valproato (ácido valpróico): usos e efeitos colaterais deste medicamento

Valproato (ácido valpróico): usos e efeitos colaterais deste medicamento 1

Desde os tempos antigos, houve centenas de distúrbios e alterações que afetaram a saúde do ser humano. Mas entre todas as doenças, há uma ligada à hiperexcitabilidade de grupos neuronais que é tão antiga e virulenta que foi considerada “a doença sagrada”.

É epilepsia , condição pouco compreendida até tempos relativamente recentes e com importantes repercussões para quem sofre se não receber tratamento.

Felizmente, o progresso da ciência permitiu o desenvolvimento de diferentes tipos de tratamento, dentre os quais podemos encontrar o uso de drogas. Nesse sentido, um dos medicamentos que tem maior uso no tratamento dessa condição é o valproato ou ácido valpróico , sobre os quais falaremos ao longo deste artigo.

Ácido valpróico ou valproato: o que é?

O ácido valpróico é um medicamento psicoativo anticonvulsivo , um tipo de substância que é útil no combate e prevenção do aparecimento de convulsões e convulsões em geral. É um dos medicamentos mais conhecidos e utilizados no contexto do tratamento da epilepsia, associado à carbamazepina e ao topiramato.

Apesar de ser um anticonvulsivante, sua composição química difere em relação ao restante dos representantes de seu grupo.

O valproato é um medicamento de grande eficácia e potência (disponível apenas mediante receita médica), que também possui efeitos eutimizantes ou estabilizadores de humor e é considerado amplo espectro. É possível encontrá-lo sob vários nomes, como valproato, valproato de manganês ou valproato de sódio, e algumas das marcas comerciais mais conhecidas são Depakote ou Depakine.

O ácido valpróico pode ser administrado por duas vias principais, oral e intravenosa . O primeiro é o mais comercializado, na forma de pílulas ou comprimidos, e o que geralmente é aplicado em tratamento ambulatorial. Na versão intravenosa, você pode encontrar na forma de frascos cujo conteúdo é injetado e geralmente é reservado para o ambiente hospitalar ou para situações de emergência.

Mecanismo de ação

O ácido valpróico exerce seus efeitos no organismo, graças a um mecanismo de ação baseado no agonismo do ácido gama-aminobutírico ou GABA , ou seja, na promoção da produção e desempenho do referido neurotransmissor no organismo. Além disso, também gera uma diminuição nos níveis de glutamato e altera o comportamento dos receptores de sódio, potássio e cálcio de nossos neurônios (reduzindo sua condutividade).

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Considerando que o glutamato é um dos neurotransmissores excitatórios por excelência do cérebro e que o GABA é o principal inibidor de neurotransmissores do sistema nervoso, os efeitos dessas alterações nos níveis de ambos geram uma redução na atividade nervoso, algo fundamental no tratamento da epilepsia (em que há uma hiperativação de grupos de neurônios hipersensibilizados, para que uma pequena estimulação possa desencadear uma resposta intensa) e em outras alterações nas quais há excesso de atividade neuronal.

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Principais indicações deste medicamento

Como antiepiléptico ou anticonvulsivante, a principal indicação do ácido valpróico está naqueles que sofrem de epilepsia ou convulsões , tanto naquelas que incluem convulsões quanto na chamada “crise da ausência”. Este medicamento é prescrito tanto em adultos como em crianças que sofrem dessa condição, embora seja necessário tomar precauções com as doses e monitorar possíveis efeitos colaterais.

Além disso, o valproato é o único anticonvulsivante com indicação oficial para o transtorno bipolar, embora outros medicamentos do mesmo grupo também possam ser benéficos. Isto é devido ao efeito de eutimização ou estabilização de humor acima mencionado.

Não é que aumente ou diminua o humor em si, mas o mantenha dentro de um intervalo. Nesse sentido, é eficaz no tratamento e na profilaxia de episódios maníacos , se é usado em conjunto com sais de lítio ou se é administrado em monoterapia.

Estas não são as únicas indicações do ácido valpróico. Além do exposto, também é indicado no tratamento de enxaquecas , em indivíduos adultos, e sua possível eficácia é explorada em problemas como demência por HIV ou atrofia muscular devido a danos na coluna vertebral.

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Efeitos colaterais e riscos

O ácido valpróico é um medicamento valioso que pode ajudar a tratar várias condições, mas seu consumo às vezes pode levar a efeitos colaterais indesejáveis ​​e até perigosos à saúde.

Entre alguns dos efeitos colaterais mais comuns, podemos encontrar a presença de tremores, náuseas ou vômitos .

Outros efeitos colaterais podem incluir alterações extrapiramidais (motoras), sonolência, movimento ocular involuntário, confusão, incontinência, problemas auditivos, perda transitória de cabelo, hipertrofia gengival, inflamação oral, dor abdominal, diarréia, ganho de peso ou problemas de memória, atenção e aprendizado, irritabilidade e agressividade.

Parkinsonismo (reversível), falta de coordenação ou parestesia, dismenorreia e dor durante a menstruação, infertilidade (no caso de homens) e alucinações também podem ocorrer .

Mais relevantes e muito mais perigosos (de fato com potencial mortal, é por isso que as doses e a administração desse medicamento precisam ser muito controladas), embora com menos frequência sejam problemas como anemia, hipotireoidismo, uma possível trombocitopenia ou diminuição contagem de plaquetas, diminuição do sódio no sangue, hemorragias e lesões hepáticas, pancitopenia ou diminuição dos principais componentes do sangue, leucopenia ou diminuição dos glóbulos brancos, encefalopatia, pancreatite, osteoporose, problemas com hormônio antidiurético e diminuição de eletrólitos, hiperandrogenismo, insuficiência renal, vasculite, insuficiência da medula óssea, maior chance de sofrer de síndrome mielodisplásica, infertilidade, rabdomiólise, nefrite ou problemas de coagulação.

Contra-indicações

Apesar de sua grande utilidade no tratamento das condições mencionadas, o ácido valpróico é uma droga muito potente e que, como vimos, pode ter efeitos colaterais muito perigosos . Nesse sentido, existem grupos populacionais e setores para os quais o uso de valproato é severamente contra-indicado.

O uso de valproato é contra-indicado nas pessoas que apresentam algum tipo de doença no fígado, pâncreas ou rins , principalmente no caso de insuficiência renal ou hepática. Também é relevante que pessoas com algum tipo de condição hematológica não tomem.

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Também é contra-indicado e desencorajado no caso de gestantes , pois demonstrou aumentar o risco de malformações no feto e alterações como espinha bífida, bem como a existência de uma síndrome de valproato fetal. Nesse sentido, deve-se tomar cuidado não apenas para mulheres grávidas e bebês, mas também para aquelas mulheres que se consideram mães em breve (será necessário marcar uma consulta com o médico para avaliar alternativas terapêuticas ao valproato).

As pessoas que não tomam alergia ao valproato ou a qualquer um de seus excipientes também não devem ser combinadas com topiramato ou IMAOS (já que sua interação pode ser perigosa). Eles não devem ser tomados com álcool e deve-se tomar cuidado com o uso de contraceptivos hormonais (pois podem gerar interação). Se outros medicamentos forem tomados, o médico deve ser consultado sobre a adequação do tratamento com ácido valpróico.

Referências bibliográficas:

  • Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos de Saúde (2018). Folheto informativo: Informação para o utilizador. Depakine 200 mg / ml solução oral. Ministério da Saúde. Espanha [Online] Disponível em: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/48828/P_48828.html.
  • Macritchie, K. e Geddes, JR, Scott, J., Haslam, D., De Lima, M., Goodwin, G. (2008). Valproato para episódios agudos de humor do transtorno bipolar. Biblioteca Cochrane [Online] Disponível em: https://www.cochrane.org/es/CD004052/valproato-para-los-episodios-agudos-del-estado-de-animo-del-trastorno-bipolar.
  • Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA (2017). Ácido valpróico MedlinePlus [Online]. Disponível em: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682412-en.html.
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