A infusão é o método pelo qual líquidos, nutrientes ou medicamentos são administrados diretamente no sangue de um paciente. Para fazer isso, é necessário cateterizar uma veia através da qual a infusão a ser administrada ao paciente será colocada.
A vennóclise é um procedimento muito comum, principalmente entre pacientes hospitalizados. Isso ocorre porque é a maneira mais rápida e eficaz de administrar líquidos e drogas, além de nutrientes no caso de pessoas que não podem ingeri-las por conta própria.
Existem diferentes tipos de venóclise de acordo com o tipo de acesso venoso a ser utilizado (acesso central ou periférico), bem como de acordo com sua finalidade. Por exemplo, existem processos de venóclise para administração de hidratação, nutrição e medicamentos.
Em geral, os acessos venosos são mantidos por vários dias, embora às vezes possam ser utilizados apenas por um curto período de tempo. Isso acontece, por exemplo, em procedimentos ambulatoriais de sedação, onde o acesso venoso é removido logo após a conclusão do procedimento.
Para que serve a venocise?
Administração de medicamentos
A vennóclise é muito útil quando é necessário administrar medicamentos diretamente na corrente sanguínea do paciente, a fim de atingir concentrações terapêuticas o mais rápido possível.
Quando um medicamento é administrado por via oral, transcutânea ou mesmo por injeção intramuscular, ele precisa ser absorvido do local da administração para a corrente sanguínea. Esse processo pode levar de alguns minutos a várias horas, ou até dias, dependendo da formulação do medicamento.
Por outro lado, ao administrar o medicamento diretamente na corrente sanguínea, ele não precisa ser absorvido. Dessa maneira, as concentrações plasmáticas terapêuticas da droga são atingidas quase imediatamente.
Isso é muito útil em situações de emergência, bem como nos casos em que é necessário um controle estrito da resposta à dose, como durante a anestesia geral.
Gerenciamento de fluidos
Além da administração de medicamentos, a venóclise é muito útil para a administração de fluidos e eletrólitos de maneira rápida e segura. De fato, se não houvesse venóclise, seria impossível realizar transfusões de sangue e produtos derivados de sangue.
Mais uma vez, ao infundir os líquidos por venóclise, o processo de absorção é evitado, para que os fluidos administrados entrem diretamente no espaço intravascular. Isso é especialmente útil em pacientes gravemente enfermos, onde a ressuscitação hídrica deve ser realizada de maneira eficaz e rápida.
Gestão de nutrientes
Finalmente, nos casos de pacientes incapazes de se nutrir por via oral, a venóclise permite a administração não apenas de líquidos, mas também de nutrientes como carboidratos, lipídios e até aminoácidos.
Essa forma de nutrição, conhecida como nutrição parenteral, é frequentemente usada em unidades de terapia intensiva (UTI), onde muitos pacientes não podem ser nutridos pelo trato digestivo devido a várias causas.
Tipos de venóclise
Existem dois tipos de venóclise, dependendo do tipo de acesso venoso utilizado: v enóise periférica e v enóise central. Por seu lado, de acordo com o objetivo da venóclise, esse procedimento pode ser dividido em:
– Venocise para administração de medicamentos.
– Venocise para hidratação parenteral.
– Venocise para nutrição parenteral.
Cada um desses tipos de venóclise tem características particulares, portanto, não é recomendado administrar medicamentos seguindo o mesmo procedimento que a nutrição é administrada. Ao mesmo tempo, certos tipos de hidratação devem ser mantidos separados de infusões de medicamentos, produtos sangüíneos ou outros compostos.
Venocise periférica
Um processo de venóclise é considerado periférico quando os cateteres através dos quais a infusão intravenosa é administrada (alguns autores usam o termo “intravenoso”) são encontrados nas veias de pequeno calibre do antebraço ou da mão.
Nestes casos, a taxa de infusão é limitada pelo diâmetro da veia cateterizada, de modo que quanto menor o vaso, mais lenta a taxa de infusão.
Por outro lado, certas soluções altamente concentradas ou irritantes (como soluções com potássio, nutrição parenteral ou quimioterapia) não podem ser administradas por venocise periférica, uma vez que o volume de sangue no qual o medicamento é diluído é muito pequeno e ocorrem complicações. como flebite.
A venóclise periférica geralmente é usada por períodos relativamente curtos, variando de alguns minutos a alguns dias (geralmente não mais que 3 ou 4).
Venocise central
Quando linhas de grande calibre localizadas no pescoço ou no tórax (jugular interna, subclávia) e nas pernas (veias femorais) são cateterizadas, é dito que o acesso venoso central é usado para venóclise.
Essas veias são caracterizadas por serem grandes e manusear um volume considerável de sangue. Eles também são uma rota direta para o coração, uma vez que a ponta do cateter está muito próxima da boca da veia cava superior no átrio direito (acessos venosos nas veias jugular interna e subclávia) ou diretamente na cava inferior (cateter femoral). )
A venóclise central é muito útil para passar grandes volumes de líquido em pouco tempo, uma vez que o diâmetro do vaso permite. Além disso, é possível administrar soluções altamente concentradas ou irritantes, uma vez que são imediatamente diluídas em um volume considerável de sangue, passam rapidamente para o coração e daí são dispersas na circulação geral.
Como são usados cateteres mais espessos e mais longos, a venóclise do acesso venoso central tende a durar mais, de vários dias a semanas ou até meses, como é o caso dos cateteres de longo prazo para administração de quimioterapia.
Venocise para administração de medicamentos
A venóclise da administração de medicamentos é, como o próprio nome indica, usada para administrar medicamentos e outros agentes terapêuticos diretamente na corrente sanguínea.
É importante notar que nenhum medicamento pode ser administrado por essa via, portanto é necessário ter formulações específicas para uso intravenoso. Caso contrário, podem ser causados danos graves ao paciente.
A Vennoclysis para administração de medicamentos pode ser periférica e central. Os mais utilizados para esse fim são os periféricos, embora os acessos venosos centrais sejam utilizados em certos casos, como a quimioterapia.
Venocise para hidratação parenteral
Nos casos em que é necessário hidratar ou reidratar um paciente sem usar o trato digestivo, a venóclise pode ser usada para hidratação parenteral.
Para esses casos, os profissionais de saúde dispõem de soluções estéreis preparadas para esse fim, que podem ser administradas diretamente na veia do paciente para fornecer fluidos e eletrólitos.
A maioria das soluções de hidratação intravenosa pode ser administrada por vias periféricas (venóclise periférica), sendo esta a via de escolha em mais de 60% dos casos.
Entretanto, em casos especiais, como cirurgias de grande porte, traumas maciços, pacientes com câncer e pacientes em UTI, os acessos venosos centrais podem ser utilizados para administrar a hidratação parenteral.
Venocise para nutrição parenteral
A Vennoclysis para nutrição parenteral é aquela usada para fornecer nutrientes diretamente na corrente sanguínea sem ter que passar pelo trato digestivo. Nesses casos, o acesso venoso central é preferido, uma vez que a concentração e o volume da nutrição parenteral não são tolerados pelas vias periféricas.
Todas as formulações de nutrição parenteral são projetadas especificamente para serem administradas por essa via. A nutrição parenteral é delicada e deve ser administrada apenas por profissionais devidamente qualificados, que conhecem detalhadamente cada um dos componentes dos compostos a serem fornecidos.
Em alguns casos e por períodos muito curtos, a nutrição parenteral pode ser administrada periférica. No entanto, a quantidade de nutrientes, o volume de infusão, o tempo total de administração e o número de dias em que pode ser usado são muito limitados.
materiais
Em geral, poucos materiais são necessários para uma venóclise. Isso inclui o seguinte:
– luvas estéreis.
– Torniquete.
– gaze ou algodão.
– adesivo médico.
– Anti-sépticos (geralmente álcool ou solução de iodo-povidona).
– Cateteres para uso intravenoso (periférico ou central).
– Conjunto de infusão (gotejador macro ou micro gotejador).
– Seringa (opcional).
– Soluções para infusão parenteral.
– Garrafas para preparar soluções (opcional).
– Bomba de infusão (opcional).
– Persianas, chaves de três vias, conectores ou extensores de trilhos (opcional).
Cada um desses materiais será usado para realizar uma venóclise. Nos casos em que é indicado que é opcional, é porque eles podem ser dispensados sem comprometer a execução do procedimento ou porque são necessários apenas em determinados casos especiais .
Processo
O procedimento para administrar uma venóclise é relativamente simples, sendo o cateterismo venoso o passo mais delicado, principalmente nos casos de linhas venosas centrais.
O procedimento padrão para venóclise periférica é descrito abaixo.
Informação do paciente
Antes de iniciar a venóclise, o paciente deve ser informado sobre o procedimento a ser realizado passo a passo, pois isso ajuda o paciente a se sentir mais seguro e, assim, evita aumentar sua ansiedade ou estresse.
Lavagem das mãos
Antes de iniciar qualquer procedimento sanitário, é necessário destacar os anéis e outros objetos que adornam as mãos e lavá-los. O procedimento típico de lavar palmas, dedos, unhas e polegar com sabão e água ou solução alcoólica deve ser seguido. Eles são então secos para descartáveis.
Preparação
Antes de começar a trabalhar com o paciente, prepare a solução para infundir. O conjunto de infusão – também chamado de sistema sérico – é então instalado e purgado para garantir que não haja ar no sistema.
Uma vez preparado o equipamento, um torniquete é colocado no braço ou antebraço onde a venóclise está planejada para ser colocada. Por inspeção e palpação, o local ideal para punção da veia é escolhido. Idealmente, deve estar longe de dobras, em um copo reto e dilatar com a colocação do torniquete.
Uma vez selecionada a veia, o vaso sanitário deve vestir luvas estéreis e prosseguir com a punção.
Punção (ou cateterismo)
O próximo passo é preparar a área onde a veia será cateterizada, limpando-a com solução anti-séptica usando gaze ou algodão. Este procedimento deve ser realizado em movimento circular a partir do centro da área onde a punção será realizada e sempre com uma única passagem da gaze ou algodão na pele.
Então, com um cateter de tamanho adequado (tipo Teflon ou borboleta), a veia é cateterizada.
Uma vez confirmado que foi cateterizado com sucesso, um plugue, torneira de três vias ou extensor (ou extensão) é colocado na extremidade livre do cateter. Se não estiver disponível, a linha pode ser conectada diretamente ao conjunto de infusão. Por fim, a via periférica é protegida com adesivo médico (adesivo).
Gerenciamento de soluções
Uma vez fixado o cateter, a solução pode ser administrada por gravidade ou com a ajuda de uma bomba de infusão. Em alguns casos, o medicamento a ser infundido pode ser preparado diretamente em uma seringa de 10 ou 20 cc e conectado ao cateter para infundir a solução.
Nos casos de acessos venosos centrais, as etapas são muito semelhantes, exceto que os torniquetes não são utilizados e a rota deve ser cateterizada de acordo com os procedimentos projetados para acessos venosos centrais.
Feito isso, o procedimento para administrar fluidos periférica ou centralmente é praticamente idêntico.
Lavagem subsequente das mãos
Terminado o processo de venóclise, as luvas são removidas e a lavagem das mãos correspondente é aplicada, aplicando a mesma técnica usada no início do procedimento.
Precauções
Embora seja um procedimento de rotina realizado centenas de vezes por dia no ambiente hospitalar, a venóclise não é isenta de complicações. Portanto, certas precauções devem ser tomadas para limitar ao máximo a possibilidade de falhas ou complicações.
Nesse sentido, é muito importante que o operador seja bem treinado, conheça a anatomia e o procedimento para venóclise. Da mesma forma, você deve ter todo o material necessário, que deve estar disponível e preparado no início do procedimento, para que não haja problemas devido à falta de material.
A precaução mais importante é aderir estritamente às regras de assepsia e antissepsia, já que a corrente sanguínea está sendo acessada diretamente. Assim, qualquer bactéria que contamine o cateter ou a solução a ser infundida irá diretamente para o sangue, com consequências potencialmente fatais.
Por outro lado, cuidados especiais devem ser tomados para não perfurar a veia em seu lado posterior, principalmente em casos de difícil acesso venoso. Se isso acontecer, você deve estar preparado para limitar a formação de hematomas.
Nos casos de acesso venoso, deve-se tomar cuidado especial durante a punção para evitar pneumotórax (acessos subclávia) e hematomas (todos os acessos centrais). Por seu lado, as soluções a serem infundidas devem ser manuseadas com extremo cuidado para evitar contaminação. Quaisquer restos devem ser descartados.
Por fim, os acessos venosos devem ser inspecionados diariamente e o cateter removido ao primeiro sinal de complicação (dor, vermelhidão, pus).
Referências
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