O sobrediagnóstico em saúde mental é um fenômeno preocupante que tem se tornado cada vez mais comum na sociedade atual. Este problema ocorre quando indivíduos são diagnosticados de forma excessiva com transtornos mentais, muitas vezes de forma precipitada e sem uma avaliação adequada. As principais causas do sobrediagnóstico em saúde mental incluem a medicalização da vida cotidiana, pressões sociais e culturais, interesses comerciais da indústria farmacêutica e a falta de capacitação dos profissionais de saúde. As consequências do sobrediagnóstico podem ser graves, incluindo o uso desnecessário de medicamentos psicotrópicos, efeitos colaterais indesejados, estigmatização dos pacientes e o desvio de recursos que poderiam ser direcionados para aqueles que realmente necessitam de cuidados psiquiátricos. É fundamental que haja uma reflexão crítica sobre este tema e que sejam adotadas medidas para prevenir e combater o sobrediagnóstico em saúde mental.
Principais causas que impactam a saúde mental: quais são e como lidar com elas?
É comum nos dias de hoje o sobrediagnóstico em saúde mental, onde muitas pessoas são rotuladas com transtornos psicológicos sem uma avaliação adequada. Isso pode ser causado por diversos fatores, mas alguns dos principais incluem:
1. Pressão social e familiar: A cobrança constante por sucesso e felicidade pode levar a um grande estresse emocional, resultando em sintomas de ansiedade e depressão.
2. Excesso de tecnologia: O uso excessivo de dispositivos eletrônicos pode interferir na qualidade do sono e no desenvolvimento de relações sociais, contribuindo para problemas de saúde mental.
3. Estilo de vida sedentário: A falta de exercícios físicos e uma alimentação desequilibrada podem afetar o funcionamento do cérebro e desencadear sintomas de depressão.
Para lidar com essas causas e preservar a saúde mental, é importante adotar algumas práticas, como:
1. Buscar ajuda profissional: Um psicólogo ou psiquiatra pode ajudar a identificar problemas e oferecer tratamentos adequados.
2. Praticar atividades relaxantes: Meditação, yoga e hobbies podem ajudar a reduzir o estresse e promover o bem-estar emocional.
3. Manter uma rotina saudável: Dormir bem, se alimentar de forma equilibrada e praticar exercícios regularmente são fundamentais para manter a saúde mental em dia.
Ao reconhecer as principais causas que impactam a saúde mental e saber como lidar com elas, é possível prevenir o sobrediagnóstico e promover o autocuidado emocional de forma mais eficaz.
Consequências mais comuns dos transtornos mentais: conheça os impactos na vida cotidiana.
Os transtornos mentais podem ter diversas consequências na vida cotidiana das pessoas que sofrem com essas condições. Entre as mais comuns, podemos citar a dificuldade em manter relacionamentos interpessoais saudáveis, o desempenho acadêmico e profissional comprometido, a autoestima prejudicada, a incapacidade de lidar com situações de estresse, entre outros.
É importante ressaltar que o estigma em torno dos transtornos mentais muitas vezes dificulta o acesso ao tratamento adequado, o que pode agravar ainda mais a situação. Além disso, a falta de informação e o preconceito também contribuem para o isolamento social e a discriminação.
Portanto, é fundamental buscar ajuda profissional caso haja suspeita de algum transtorno mental. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem minimizar as consequências negativas e melhorar a qualidade de vida da pessoa afetada.
Sobrediagnóstico em saúde mental: principais causas e consequências.
O sobrediagnóstico em saúde mental é um problema cada vez mais comum nos dias de hoje. As principais causas estão relacionadas à medicalização excessiva dos sintomas emocionais e comportamentais, à pressão por resultados imediatos e à falta de capacitação adequada dos profissionais de saúde.
As consequências do sobrediagnóstico incluem a medicalização desnecessária, o aumento dos custos com tratamentos e medicamentos, a perpetuação de estigmas e preconceitos, e o comprometimento da autonomia e da liberdade individual.
Por isso, é essencial que haja um olhar crítico sobre o diagnóstico de transtornos mentais, evitando rotular precocemente e considerando sempre o contexto social, cultural e individual de cada pessoa. A busca por uma abordagem mais humanizada e integrativa pode contribuir para uma melhor compreensão e manejo dos problemas de saúde mental.
Os três grupos de fatores que afetam a ocorrência de doenças mentais.
Os três grupos de fatores que afetam a ocorrência de doenças mentais são biológicos, psicológicos e sociais. Os fatores biológicos incluem a genética, desequilíbrios químicos no cérebro e lesões cerebrais. Os fatores psicológicos englobam traumas, estresse, padrões de pensamento negativos e baixa autoestima. Já os fatores sociais incluem o ambiente em que a pessoa vive, o suporte social que recebe e os padrões culturais e sociais que influenciam seu comportamento.
O sobrediagnóstico em saúde mental ocorre quando há uma tendência para rotular um grande número de pessoas com transtornos psiquiátricos, muitas vezes sem uma avaliação criteriosa. As principais causas desse fenômeno incluem pressões financeiras das indústrias farmacêuticas, falta de treinamento adequado dos profissionais de saúde mental e a busca por soluções rápidas para problemas complexos. As consequências do sobrediagnóstico são o uso excessivo de medicamentos psicotrópicos, estigmatização dos indivíduos rotulados e a medicalização de questões que poderiam ser resolvidas de outras maneiras.
Principais métodos de diagnóstico em psiquiatria: o que você precisa saber?
Em psiquiatria, os principais métodos de diagnóstico são a entrevista clínica, a observação do paciente, testes psicológicos e exames físicos. A entrevista clínica é um dos instrumentos mais importantes, onde o psiquiatra faz perguntas sobre os sintomas apresentados pelo paciente, seu histórico médico e familiar, além de avaliar seu comportamento e estado mental.
A observação do paciente também é fundamental, pois permite ao profissional observar o comportamento do paciente durante a consulta, podendo identificar sinais de determinados transtornos mentais. Os testes psicológicos são utilizados para avaliar aspectos como cognição, personalidade e humor, fornecendo informações complementares ao diagnóstico.
Os exames físicos também são importantes, pois muitos transtornos mentais podem estar relacionados a problemas de saúde física, como distúrbios hormonais ou neurológicos. Exames laboratoriais, de imagem e neurológicos podem ser solicitados para descartar possíveis causas orgânicas dos sintomas apresentados pelo paciente.
Sobrediagnóstico em saúde mental: principais causas e consequências
O sobrediagnóstico em saúde mental é um problema cada vez mais frequente, com diversas causas, como a medicalização da vida cotidiana, a pressão por resultados rápidos e a falta de formação adequada dos profissionais de saúde. Essa prática pode levar a consequências negativas, como o uso excessivo de medicamentos psicotrópicos, o estigma associado aos diagnósticos psiquiátricos e a medicalização de problemas que poderiam ser resolvidos de outras formas.
É fundamental que os profissionais de saúde mental estejam atentos a esse problema, buscando realizar diagnósticos precisos e baseados em evidências, evitando o sobrediagnóstico e garantindo um tratamento adequado e individualizado para cada paciente. A formação contínua e a atualização constante dos profissionais são essenciais para garantir uma prática clínica ética e responsável.
Sobrediagnóstico em saúde mental: principais causas e consequências
O sobrediagnóstico em saúde mental é a tendência de diagnosticar uma ou várias categorias clínicas de psiquiatria de maneira generalizada e desproporcional. Esta é uma prática recentemente questionada dentro da guilda de especialistas devido a recentes aumentos em vários diagnósticos psiquiátricos .
No entanto, essa é uma tendência que ocorre não apenas no campo da saúde mental, mas em outras especialidades, devido a alguns elementos que caracterizam a prática médica contemporânea.
Especificamente, o sobrediagnóstico em saúde mental pode ter diferentes impactos nos níveis individual, econômico e social , questões que veremos desenvolvidas abaixo
Sobrediagnóstico em saúde mental
O sobrediagnóstico em saúde mental foi revisado especialmente nos Transtornos do Humor em Adultos, no Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) na infância e no Transtorno do Espectro do Autismo no mesmo estágio de desenvolvimento . O exposto acima, depois que seus números aumentaram de forma alarmante e desproporcional na última década, especialmente nos Estados Unidos, Canadá e em alguns países da Europa (Peñas, JJ. E Domínguez, J., 2012).
Segundo Pascual-Castroviejo (2008), em alguns anos a prevalência de TDAH aumentou de 4% – 6% para 20%, de acordo com diferentes estudos epidemiológicos. Quando se trata de um Transtorno de Déficit de Atenção, é mais diagnosticado em meninas; enquanto o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade é mais diagnosticado em crianças.
Por sua vez, a depressão é mais diagnosticada em mulheres do que em homens . Nesse caso, Leon-Sanromà, Fernández, Gau e Gomà (2015) questionam a tendência de mostrar sobrediagnóstico em periódicos especializados. Por exemplo, um estudo realizado na parte sul da Catalunha e publicado na revista Primary Care, alertou para uma prevalência de 46,7% de depressão na população em geral (53% em mulheres e 40% em homens), o que significava que quase metade da população total desta área estava em depressão.
Por outro lado, segundo os mesmos autores, outros estudos realizados com a população consultora mostram prevalência de apenas 14,7% para depressão maior e 4,6% para distimia, totalizando 19,3%. Este número permanece alarmante; no entanto, nos afasta de considerar que quase metade da população vive com esse diagnóstico.
Seguindo diferentes autores, veremos a seguir algumas práticas que levam ao sobrediagnóstico e quais são seus principais riscos em termos fisiológicos, psicológicos, sociais e econômicos .
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Por que o sobrediagnóstico é gerado?
O sobrediagnóstico é uma conseqüência de problemas metodológicos presentes no estudo e / ou na definição de transtornos mentais, na sua detecção e na investigação de sua prevalência. Em outras palavras, o estudo e a promoção de doenças são frequentemente mediados por seus processos de definição, bem como pelo uso estratégico de ferramentas e estatísticas de rastreamento (García Dauder e Pérez Saldaño, 2017; Leon-Sanromà , et al. 2015).
Especificamente no campo da saúde mental, a validade da categoria “transtorno”, sua não especificidade e sua diferenciação com relação ao termo “doença” tem sido amplamente discutida , bem como os critérios que definem o que “saudável” e o que não é. O mesmo aconteceu ao discutir como os transtornos mentais são diagnosticados.
Por exemplo, alguns casos de depressão foram confirmados após o uso de técnicas pouco precisas, como a aplicação de um teste ao qual a qualidade dos diagnósticos definitivos é atribuída incorretamente (os testes são ferramentas para detecção e diferenciação, não são elas próprias técnicas de diagnóstico ) (Leon-Sanromà, et al. 2015).
Por outro lado, ao avaliar a proporção de indivíduos que sofrem de depressão, poucas técnicas precisas foram utilizadas, como pesquisas por telefone ou entrevistas estruturadas que superestimam facilmente sua prevalência (Ezquiaga, García, Díaz de Neira e García, 2011 ) Além disso, a literatura científica tende a prestar mais atenção aos diagnósticos insuficientes do que ao sobrediagnóstico .
Em linha com o exposto, o problema metodológico relacionado à definição de transtornos mentais se torna visível na facilidade com que são generalizados. Um exemplo disso é a tendência de considerar que qualquer estado mental decadente é patológico, quando esse nem sempre é o caso (Leon-Sanromà, et al. 2015). Esse estado pode ser uma resposta adaptativa e normal a um evento doloroso, e não necessariamente uma resposta desproporcional e patológica.
No mesmo sentido, outro problema metodológico relacionado ao sobrediagnóstico em saúde mental tem a ver com tendência a exagerar ou minimizar as diferenças entre os grupos de acordo com diferentes variáveis, como sexo, gênero, classe social, entre outras. . Freqüentemente, essa tendência está implícita nos desenhos, hipóteses, coleta e análise de dados em pesquisa , gerando um conjunto de vieses sobre o desenvolvimento e a prevalência de diferentes doenças (García Dauder e Pérez Sedeño, 2017).
5 maneiras de saber o que esta prática está acontecendo
Existem diferentes fatores que podem alertar você de que uma doença está sendo superdiagnosticada. Além disso, esses fatores tornam visíveis alguns processos que contribuem para essa tendência. Para explicar isso, seguiremos os trabalhos de Glasziou e Richards (2013); Leon-Sanromà, et al. (2015); e Martínez, Galán, Sánchez e González de Dios (2014).
1. Existem mais técnicas de intervenção, mas as doenças não diminuem
O possível sobrediagnóstico de uma doença pode ser alertado quando uma contradição importante entre a intervenção e a prevalência das doenças está presente: há um aumento no número de técnicas de intervenção para a doença (por exemplo, maior produção de drogas e maior índices de medicalização). No entanto, esse aumento não se traduz em uma diminuição na prevalência do distúrbio .
2. Aumente o limiar de diagnóstico
Pelo contrário, pode acontecer que não haja inovação significativa e constante nas técnicas de intervenção; no entanto, o limiar de diagnóstico não diminui, nem aumenta. Em outras palavras, mudanças nos critérios de diagnóstico aumentam o número de pessoas afetadas. Este é um caso comum em transtornos mentais , mas também pode ser visto em outras classificações médicas, como osteoporose, obesidade ou pressão alta.
Da mesma forma, os vieses atravessados pelo estigma na saúde mental, presentes tanto no pessoal da saúde quanto na população não especializada, podem contribuir para que um diagnóstico se generalize (Tara, Bethany e Nosek, 2008).
3. Mesmo fatores de risco são considerados uma doença
Outro indicador é quando fatores de risco ou substâncias que indicam processos ou estados biológicos (biomarcadores) são apresentados como doenças. Relacionadas a isso, as definições de doenças são modificadas sob distinções pouco claras entre elas; o que gera pouca evidência sobre os benefícios de tais modificações contra os efeitos negativos que eles podem causar. Este último é parcialmente uma conseqüência da baixa precisão diagnóstica em torno de alguns desconfortos .
Por sua vez, e como já dissemos, essa imprecisão é uma consequência da metodologia utilizada no estudo e de sua definição. Ou seja, tem a ver com a forma como é determinado o que é e o que não é uma doença, quais elementos são usados para sua explicação e quais são excluídos.
4. A variabilidade clínica não é considerada.
O espectro diagnóstico dos transtornos mentais não é apenas muito amplo, mas sua definição e critérios são baseados principalmente em acordos entre especialistas , além de evidências objetivas.
Da mesma forma, a gravidade de seus sintomas é determinada pela intensidade, número de sintomas e grau de comprometimento funcional. No entanto, essa gravidade é geralmente generalizada ou considerada a única face dos diagnósticos, o que não apenas aumenta o número de pessoas diagnosticadas, mas também o número de pessoas com diagnósticos graves.
5. O papel dos especialistas
Segundo Martínez, Galán, Sánchez e González de Dios (2014), algo que contribui para o sobrediagnóstico é a parte da prática médica cujo interesse é meramente científico e segue a inércia de buscar diagnósticos sob a rigidez do modelo organista .
Da mesma forma, a posição do profissional durante as consultas desempenha um papel relevante (ibidem). Isso ocorre porque não gera o mesmo efeito de um perfil de saúde ocupado por contenção emocional que o perfil de saúde quando passa pela re-produção da demanda. No primeiro caso, a pseudo-emergência não é favorecida e, portanto, não é transmitida ao usuário. No segundo, você pode facilmente gerar uma banalização da prática médica .
Finalmente, dada a crescente participação da indústria farmacêutica na saúde mental, houve um aumento considerável nos conflitos de interesse de alguns profissionais, centros de saúde e pesquisa e administrações públicas, que às vezes promovem ou apóiam a medicalização por meio de diagnósticos excessivos.
Várias de suas conseqüências
O sobrediagnóstico em saúde mental é um fenômeno que se manifesta no curto e no longo prazo, pois tem consequências não apenas no nível individual, mas também no nível econômico e social. Na análise do sobrediagnóstico da depressão, Adam-Manes e Ayuso-Mateos (2010), estabelecem três impactos principais:
1. Impacto médico
Refere-se ao aumento do risco de iatrogênese, enquanto atenção médica excessiva e supermedicalização podem levar à cronicidade do desconforto . Da mesma forma, o sobrediagnóstico de certos distúrbios pode acompanhar o subdiagnóstico de outros, e sua conseqüente falta de atenção.
2. Impacto psicológico e social
Isso se traduz em maior estigmatização, com a possível diminuição da autonomia do usuário e uma desresponsabilidade pelos fatores sociais envolvidos no desconforto. Da mesma forma, refere-se à generalização da psicopatologia como uma resposta mais imediata nas questões da vida cotidiana , mesmo fora do campo especializado.
3. Impacto econômico
Isso ocorre de duas maneiras: a primeira são os altos custos envolvidos na atenção à saúde mental, principalmente nos serviços de atenção básica, mas também nos especializados, o que implica um gasto tanto em infraestrutura quanto em recursos humanos e tratamentos farmacológicos . E o segundo impacto é a diminuição progressiva da produtividade das pessoas com diagnóstico.
Conclusão
A consideração desses elementos e conseqüências não implica negar desconforto e sofrimento, nem significa que é necessário parar de investir esforços em detecções e intervenções oportunas e respeitosas. Isso significa que é necessário permanecer alerta aos possíveis efeitos negativos da extrapolação de práticas biomédicas para a compreensão e abordagem de todos os aspectos da vida humana.
Além disso, alerta sobre a necessidade de revisar constantemente os critérios e a metodologia que define e intervém na saúde mental.
Referências bibliográficas:
- Adam-Manes, J. e Ayuso-Mateos, JL (2010). Sobrediagnóstico e tratamento excessivo do transtorno depressivo maior na atenção primária: um fenômeno em expansão. Primary Care, 42 (1): 47-49.
- Ezquiaga, E., García, A., Díaz de la Neira, M. e García, MJ (2011). “Depressão”. Imprecisão diagnóstica e terapêutica. Consequências importantes na prática clínica. Jornal da Associação Espanhola de Neuropsiquiatria, 31 (111): 457-475.
- Garcia Dauder (S) e Pérez Sedeño, E. (2017). As mentiras científicas sobre as mulheres. Cachoeira: Madri.
- García Peñas, JJ e Domínguez Carral, J. (2012). Existe um sobrediagnóstico do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)? Evidence in Pediatrics, 8 (3): 1-5.
- Glasziou, P. e Moynihan, R. (2013). Muito remédio; pouco cuidado, British Medical Journal, 7915: 7
- Leon-Sanromà, M., Fernández, MJ, Gau, A. e Gomà, J. (2015). Metade da população diagnosticada com depressão? Primary Care, 47 (4): 257-258.
- Martínez, C., Riaño, R., Sánchez, M. e González de Dios, J. (2014). Prevenção quaternária. A contenção como um imperativo ético. Associação Espanhola de Pediatria, 81 (6): 396.e1-396.e8.
- Pascual-Castroviejo, I. (2008). Transtornos de déficit de atenção e hiperatividade. Associação Espanhola de Pediatria. Recuperado em 18 de setembro de 2018. Disponível em https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/20-tdah.pdf.
- Valdecasas, J. (2018). Saúde mental na encruzilhada: procurando uma nova psiquiatria para um mundo cada vez mais doente. Plataforma Não, obrigado. Recuperado em 18 de setembro de 2018. Disponível em http://www.nogracias.eu/2018/01/07/la-salud-mental-la-encrucijada-buscando-una-nueva-psiquiatria-mundo-vez-mas-enfermo -jose-valdecasas /.