Bulimia nervosa: transtorno de compulsão alimentar e vômitos

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A bulimia nervosa é um transtorno alimentar e psicológico.

1. Diagnóstico de bulimia nervosa

A síndrome de bulimia é um transtorno alimentar caracterizado por padrões alimentares anormais, com episódios de ingestão de alimentos em massa, seguido por manobras que visam a eliminar as calorias. Após esses episódios, é comum o sujeito se sentir triste, de mau humor e com sentimentos de autopiedade .

Esse distúrbio tem uma maior taxa de incidência entre mulheres ocidentais entre 18 e 25 anos , de qualquer estrato sociocultural.

Embora a bulimia nervosa encontre certas dificuldades diagnósticas, os critérios fornecidos pelo DSM-IV e pela CID-10 são muito úteis. De acordo com o DSM-IV, estes são os critérios de diagnóstico :

  • Presença de compulsão alimentar , caracterizada pela ingestão de um alimento em um curto espaço de tempo e a sensação de perda de controle sobre sua ingestão.
  • Comportamentos compensatórios inapropriados e repetidos que buscam não aumentar o peso corporal. Esses comportamentos incluem provocação de vômito, uso de laxantes, diuréticos, enemas, jejum e exercícios inadequados.
  • Compulsão alimentar e comportamentos compensatórios são observados pelo menos duas vezes por semana durante um período de três meses.
  • A auto-avaliação é notavelmente influenciada pelo peso corporal e pela silhueta.

1.1 Tipos de bulimia nervosa

Tipo purgativo

Durante o episódio de bulimia nervosa, o indivíduo causa vômitos regularmente ou usa laxantes, diuréticos ou enemas. Dessa forma, intervém no próprio corpo após a ingestão de alimentos.

Tipo não purgativo

Durante o episódio bulímico, o indivíduo utiliza outros comportamentos compensatórios inapropriados, como jejum ou exercício excessivo , mas não recorre a métodos purgativos. Dessa maneira, tenta-se impedir a ingestão de alimentos (pelo menos a curto prazo) ou tenta-se que os efeitos dessa ingestão não se formem demais no organismo. através de uma tendência obsessiva de se exercitar.

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2. Clínica de bulimia nervosa

2.1 Alterações no comportamento

A pessoa afetada pelo distúrbio bulímico apresenta em geral um comportamento desorganizado, inicialmente ligado apenas à comida, mas mais tarde também em outras facetas de sua vida. O padrão comportamental associado à alimentação é desorganizado e imprevisível, ao contrário do caso da anorexia .

A compulsão alimentar pode variar em frequência, dependendo do humor e da disponibilidade. Os comportamentos de purga não são regulares e o medo de ganhar peso está sujeito ao humor ou a outras circunstâncias.

2.2 Comportamentos de limpeza

Após os episódios de grande ingestão de alimentos, os portadores de bulimia ficam cientes de que os alimentos ingeridos farão com que ganhem peso; Essa possibilidade os aterroriza, cria ansiedade e resolve esses pensamentos, eliminando o que é ingerido por vômito, abuso de laxantes, diuréticos ou exercícios físicos intensos.

O comportamento mais comum é a provocação de vômito e, o menos comum, o uso de diuréticos. Além disso, vômitos e laxantes geralmente são métodos vinculados.

2.3 Alterações na cognição

O paciente bulímico, da mesma forma que o anoréxico, apresenta pensamentos alterados sobre alimentação, peso corporal e figura. Ambas as patologias mostram uma grande rejeição à possibilidade de sobrepeso ou obesidade.

Alguns pacientes bulímicos vêm da anorexia nervosa quando, quando o distúrbio se torna crônico, evolui para bulimia. Naquele momento, eles passam do controle estrito de sua dieta para o controle intermitente, aparecendo compulsão alimentar e comportamentos purgativos.

3. Psicopatologias associadas à Bulimia nervosa

As pessoas que desenvolvem um transtorno alimentar do tipo bulímico apresentam, em grande parte, uma extensa psicopatologia associada. A depressão é a doença mais comum associada à bulimia, embora tenha sido encontrado que os pacientes bulímicos alta pontuação em escalas de ansiedade .

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Também é muito comum que pacientes e pacientes com esse distúrbio psicológico apresentem características típicas do Transtorno Dismórfico Corporal , que, embora não se concentre apenas no acúmulo de peso ou gordura, gera obsessão pela aparência.

4. Complicações médicas associadas à Bulimia nervosa

Existe uma sintomatologia geral que provavelmente ocorre na maioria das pessoas afetadas pela bulimia nervosa. Esse conjunto de sintomas é inespecífico e, geralmente, eles não permitem identificar o distúrbio a partir desses dados. Apatia, fadiga, distúrbios do sono e irritabilidade podem acompanhar a perda de desempenho acadêmico ou profissional e o abandono dos cuidados pessoais.

Na exploração dos pacientes nos primeiros estágios da doença, já se observa uma leve distensão abdominal com constipação, hipertrofia das glândulas parótidas, desgaste no esmalte dos dentes e abrasões nas costas das mãos.

As complicações no sistema cardiovascular incluem hipocalemia , que pode causar anormalidades graves no ECG, com consequências terríveis. Esse alto fator de risco é devido à perda de potássio no sangue causada por expurgos regulares.

Quanto ao sistema endócrino , os pacientes com bulimia podem ter um ciclo menstrual normal, mas não é incomum que eles apresentem irregularidades ou mesmo amenorréia , com baixas taxas de estradiol e progesterona.

5. Tratamento da bulimia nervosa: objetivos

Em resumo, esses são os principais objetivos terapêuticos da bulimia nervosa:

  • Restauração de diretrizes nutricionais saudáveis .
  • Recuperação da condição física : estabilização do peso corporal, reidratação, correção de defeitos físicos.
  • Normalização do estado psíquico : melhora do humor, tratamento para possíveis distúrbios da personalidade , evita o abuso de substâncias, corrige o estilo cognitivo disfuncional.
  • Restaurando relacionamentos familiares : aumente a participação, a comunicação e restaure padrões e papéis funcionais.
  • Correção de padrões de interação social : aceite o distúrbio, enfrente falhas, aceite responsabilidades, rejeite estruturas sociais denegridas.
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Referências bibliográficas:

  • Jarne, A. e Talarn, A. (2011). Manual de psicopatologia clínica . Madrid: Herder
  • Sarason, IG e Sarason, BR (2006). Psicopatologia . Pearson Prentice Hall.

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