A esquizofrenia tem uma cura?

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A esquizofrenia é o principal e mais conhecido distúrbio psicótico , sofrido por cerca de 1% da população mundial.

No entanto, apesar de ser relativamente conhecido, ainda existem muitos mistérios e aspectos a serem investigados sobre esse distúrbio. O que é? Por que isso ocorre? E qual é talvez a pergunta mais importante … a esquizofrenia tem uma cura?

O que é esquizofrenia? Critérios de diagnóstico

A esquizofrenia é um distúrbio psicótico caracterizado pela presença por mais de seis meses de sintomas como alucinações (o sintoma mais prototípico, especialmente na forma de alucinações auditivas atribuídas a pessoas ou seres fora do eu), delírios e desorganização da fala e também pode apresentar sintomas como elogios e ablação , comportamento caótico e catatonia . Esses sintomas geralmente aparecem na forma de surtos psicóticos, o distúrbio pode ter diferentes cursos (com remissão completa ou parcial, com deterioração progressiva …) e gerar interferência significativa na vida do sujeito em todas ou quase todas as áreas vitais.

Esses sintomas geralmente são classificados como positivos e negativos, sendo os primeiros os que ativam o sujeito ou acrescentam algo ao seu funcionamento habitual (por exemplo, alucinações e delírios ) e os segundos os que envolvem uma limitação disso devido à diminuição das faculdades (caso de louvor e pobreza de fala e pensamento).

Anteriormente, a existência de diferentes subtipos era considerada com base nos sintomas mais característicos, embora na versão mais recente do manual de referência americano, o DSM-5, fosse considerado como um único rótulo diagnóstico.

Quais são as suas causas?

As causas da esquizofrenia permanecem amplamente desconhecidas hoje . Foi observada a influência de fatores genéticos, que geram uma vulnerabilidade que predispõe (mas não necessariamente gera) o distúrbio. O ambiente também tem uma grande influência, sendo a interação entre os dois fatores que podem desencadear o distúrbio. A experiência de eventos altamente estressantes ou o uso de alguns medicamentos pode aumentar e desencadear surtos em pessoas com essa vulnerabilidade.

Pessoas com esquizofrenia geralmente têm particularidades no nível do cérebro, algumas das quais estão diretamente associadas aos sintomas. Entre eles está a alteração de algumas vias dopaminérgicas, sendo as vias mesolímbica e mesocortical as mais relacionadas. Na via mesolímbica, existe um excesso de dopamina associado à existência de sintomas positivos, enquanto um déficit desse hormônio na via mesocortical é responsável pelos negativos. O conhecimento dessas alterações cerebrais pode e de fato é utilizado em seu tratamento (principalmente no que se refere à área médica e farmacológica).

Atualmente, alguns autores propõem a hipótese de que a esquizofrenia é o resultado de um problema no processo de migração neuronal , de como as interconexões neuronais se desenvolvem ao longo do desenvolvimento.

Existe uma cura?

A esquizofrenia é um distúrbio atualmente considerado crônico e atualmente não existe tratamento curativo para essa condição. No entanto, é tratável: tratamentos e terapias estão disponíveis para controlar os sintomas e manter o paciente estabilizado, impedindo que surtos mais psicóticos reapareçam e permitindo-lhes viver uma vida normal.

No entanto, é necessário que o tratamento seja realizado continuamente ao longo da vida do sujeito. Esse último ponto é importante para evitar recaídas, que geralmente são frequentes quando os indivíduos, já se sentindo bem, decidem parar de ser tratados e medicados. Além disso, o monitoramento contínuo permite regular ou variar a ingestão de medicamentos, nos casos em que o medicamento prescrito não é eficaz ou apresenta efeitos colaterais excessivos.

No entanto, também é verdade que esse distúrbio não é desconhecido pela ciência, ainda há amplo espaço para melhorias em relação ao seu entendimento. Como em outros distúrbios crônicos, tanto mentais quanto orgânicos, ainda há muito a ser analisado e descoberto, e é possível que, no futuro, seja encontrada uma solução que possa ser considerada uma cura como tal.

Tratamentos aplicados

Como já dissemos, embora atualmente a esquizofrenia não tenha cura, é um distúrbio tratável, sendo realizado de maneira multidisciplinar. Recomenda-se o uso conjunto de psicoterapia e drogas psicotrópicas.

1. Tratamentos farmacológicos e médicos

No nível farmacológico, antipsicóticos ou neurolépticos são usados ​​principalmente . O uso de atípicos é especialmente recomendado, pois eles permitem reduzir e controlar em grande parte os sintomas positivos e negativos e não apresentam tantos efeitos colaterais quanto os típicos. O tratamento farmacológico deve ser mantido ao longo da vida do sujeito, pois evita o aparecimento de novos surtos psicóticos (embora o tipo de medicamento em questão, a dose e seu nível de eficácia dependam da pessoa).

Também pode ser necessário aplicar outros tipos de medicamentos, como antidepressivos, nos casos em que é necessário para os sintomas apresentados.

Com relação a outros procedimentos médicos, embora não seja uma prática generalizada, diferentes técnicas cirúrgicas estão sendo testadas, como o implante de eletrodos em certas áreas do cérebro (como o núcleo accumbens ).

2. Tratamentos psicológicos

Em nível psicológico, os tratamentos a serem aplicados dependerão dos problemas manifestados pelo paciente . Um dos aspectos mais fundamentais é fazer com que o sujeito veja a necessidade de continuar o tratamento de forma contínua, pois muitos afetados acabam abandonando o medicamento. Outro aspecto fundamental é a psicoeducação do sujeito e do ambiente circundante, para que seja compreensível para toda a situação do sujeito, o que implica para o paciente, a necessidade de tratamento ou aspectos como sintomas que possam indicar a chegada de um surto psicótico. O apoio familiar e social é essencial tanto para continuar o tratamento quanto para lidar com o distúrbio (ainda muito estigmatizado).

Enfocando a sintomatologia propriamente dita, no caso da presença de alucinações, a técnica de focalização nas vozes pode ser usada para que o sujeito aprenda gradualmente a atribuí-las a si mesmo e não a uma entidade externa. A reestruturação cognitiva é crucial quando se tenta para combater as crenças e ilusões. Sempre deve ser levado em consideração que esses são conteúdos mentais reais para o paciente, não sendo geralmente recomendado o uso de um confronto direto. A forma e o conteúdo de suas alucinações e delírios devem ser explorados. É importante levar em consideração o significado e a proveniência que o sujeito atribui a eles, para que esses aspectos possam ser trabalhados. Além disso, outra terapia que gera resultados positivos é a terapia de aceitação e comprometimento.

O treinamento em habilidades sociais ou a incorporação disso em programas multimodais são altamente recomendados, pois é uma esfera que tende a se ressentir em pacientes com esquizofrenia. A terapia ocupacional também pode ser útil, especialmente nos casos em que há comprometimento cognitivo.

O conjunto de tratamentos apresentados acima, embora não envolvam a cura da esquizofrenia, permite, como dissemos, o paciente manter o distúrbio sob controle e levar uma vida normal .

Referências bibliográficas:

  • Associação Americana de Psiquiatria (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta Edição DSM-V Masson, Barcelona
  • Vallina, O. e Lemos, S. (2001). Tratamentos psicológicos eficazes para a esquizofrenia. Psicothema, 13 (3); 345-364.

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