Tudo o que fazemos e o que não temos efeito no mundo. Temos alguma capacidade de controlar nossas ações: escolhemos o que queremos fazer e o que fazemos (embora algumas vezes algumas pessoas lhes sejam impostas), algo que finalmente nos dá a capacidade de dirigir nossas próprias vidas .
No entanto, também devemos ter em mente que nossa ação e intervenção no mundo são limitadas: existem muitos elementos que podem ou não se unir para dar uma determinada situação. Nesse sentido, atribuir causas a um evento específico pode ser muito mais difícil do que parece. No entanto, é comum que, no nível mental, tentemos dar rapidamente uma explicação na qual o que acontece tem um ou alguns fatores que o geram.
Em alguns casos, essa atribuição pode não ser realista e gerar desconforto, podendo até se tornar um padrão no qual as causas de eventos positivos e negativos são consideradas rigidamente e se tornam um problema. Felizmente, através de várias técnicas, podemos modificar esse padrão. Uma delas é a técnica de retribuição , amplamente utilizada por psicólogos, sobre a qual falaremos aqui.
Qual é a técnica de retribuição?
A técnica de retribuição é uma técnica de intervenção psicológica freqüentemente usada na prática clínica , diretamente ou como parte de algum programa ou tratamento mais complexo (como a terapia cognitiva de Beck).
É uma técnica cognitiva que tenta trabalhar na atribuição das causas dos pacientes e caracteriza-se por ajudar o paciente a avaliar quais podem ser as causas de uma determinada situação para discutir e modificar suas crenças a respeito de tal causalidade, redirecionando a atribuição feita pelo paciente para uma perspectiva mais realista, objetiva e funcional .
De onde isso começa?
A técnica de retribuição baseia-se na idéia de um lugar de controle, ou seja, ao analisar uma determinada situação, geralmente garantimos a existência das causas específicas da situação, que podem ser internas (ou seja, a a própria pessoa é responsável por isso) ou externa (o meio, outras pessoas ou elementos abstratos como o acaso), global ou específica, estável (a causa é permanente) ou instável (a causa é variável).
A realização dessa atribuição nos permite tentar dar uma causa ao que acontece , mas às vezes o resultado dessa atribuição é irreal e disfuncional e pode nos causar ansiedades, angústias, tristezas ou desconforto, entre outros efeitos possíveis. É nesse ponto que a técnica de retribuição é útil.
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Qual é o seu objetivo?
O uso dessa técnica de retribuição tem como objetivo principal ajudar o paciente a modificar seu locus de controle, ou seja, ser capaz de modificar a atribuição de causas que ele gera para eventos positivos e negativos. Nesse sentido, o trabalho é feito com a pessoa avaliando os diferentes fatores que podem estar influenciando ou participando de um determinado evento, situação e problema.
Assim, o que se pretende é reduzir ou eliminar vieses cognitivos ligados a uma atribuição específica das causas de uma situação.
Essa técnica permite que a pessoa avalie gradualmente que há um grande número de fatores que podem influenciar determinadas situações ou problemas a ocorrer ou serem resolvidos de uma certa maneira, de modo que, no caso de eventos negativos, o sujeito não Atribuir responsabilidade exclusiva pelo resultado e autocertificar no caso de eventos negativos, ou que não atribuam apenas sucessos e resultados positivos à sorte.
Existem diferentes variantes dessa técnica, geralmente especializadas em diferentes tipos de problemas. Para dar um exemplo, podemos encontrar a técnica de retribuição de sintomas de Goldberg, focada na atribuição de sintomas físicos a causas psíquicas em casos de distúrbios como a somatização.
Em quais casos é usado na terapia?
A técnica de retribuição é aplicável a um grande número de situações nas quais a pessoa tende a manter um locus de controle rígido , irreal, tendencioso ou disfuncional. Nesse sentido, podemos estar falando de problemas clínicos e não clínicos, embora seu uso no primeiro seja muito mais conhecido.
Abaixo estão alguns dos problemas nos quais geralmente é usado.
1. Depressão
Entre os vários distúrbios em que é geralmente usado, principalmente os transtornos de humor . Uma das mais frequentes é a depressão maior , na qual, como regra geral, podemos encontrar a presença de vieses cognitivos que tornam negativa e aversiva a interpretação de si mesmo, do mundo e do futuro.
No nível lócus de controle interno, estável e global para eventos negativos, enquanto sucessos e eventos positivos são geralmente associados a causas externas, inespecíficas e instáveis (como a sorte).
2. Transtornos relacionados à ansiedade
Transtornos de ansiedade, como transtorno do pânico ou transtorno de ansiedade generalizada, são outro tipo de problema que podemos lidar com a técnica da retribuição.
Especificamente, o que pode ser tratado dessa maneira é a antecipação de crises de angústia e a atribuição de certos sintomas a causas que não são necessariamente perigosas. Um exemplo pode ser encontrado na taquicardia e no aumento da taxa cardiorrespiratória.
Além disso, a ansiedade de um transtorno de ansiedade generalizada pode se beneficiar do uso dessa técnica, ajudando a objetivar as possíveis causas de seu desconforto e a tentar promover uma visão mais objetiva das situações vivenciadas.
3. Transtorno de estresse agudo e transtorno de estresse pós-traumático
Além dos transtornos do humor, outro tipo de situação em que esse tipo de técnica pode ser útil está no contexto de um transtorno de estresse agudo ou de um estresse pós-traumático. Embora esses distúrbios já possuam metodologias diferentes que lhes permitam ser tratados com eficácia, variantes da técnica de retribuição podem ser consideradas no caso de pessoas que se culpam pelo evento traumático em questão.
É o caso de pessoas que têm a chamada “Síndrome do Sobrevivente”, pessoas que superaram uma doença que matou muitas outras e se sentem culpadas ou indignas dela, pessoas que sobrevivem a um acidente de trânsito no qual um ou o resto de pessoas que morreram, pessoas que passaram por um conflito militar (civil e militar) ou casos como pessoas que sofreram estupros ou abuso sexual e se culpam por isso.
4. Transtorno obsessivo-compulsivo
Uma das principais características que muitos indivíduos com transtorno obsessivo-compulsivo compartilham é um nível muito alto de dúvida e uma tendência a se sentir culpada por seus pensamentos obsessivos, ou que estão ansiosos com a responsabilidade que pensariam ter se o conteúdo de seu pensamento fosse feito. realidade .
Por exemplo, uma pessoa que tenha pensamentos obsessivos de contágio e rituais sobre a limpeza devido a ela tenderá a se sentir culpada se não realizar os rituais e se certificar de que tudo está devidamente desinfetado ou se sentirá responsável se alguém em seu ambiente ficar doente. .
Nesse sentido, a técnica da retribuição pode ser útil como um meio para o sujeito tentar ver a situação de maneira mais objetiva e avaliar se existem várias variáveis que poderiam explicar por que ocorreu o motivo de sua angústia e que elas não deveriam ver. Com sua própria performance. Tentaria reduzir a tendência a atribuir responsabilidade ou culpa às situações cuja evocação lhes causa ansiedade.
5. Distúrbio da somatização
O distúrbio de somatização, juntamente com outros problemas somatomórficos , é um dos distúrbios que podem se beneficiar desse tipo de técnica. E é que, nesse caso, a técnica de retribuição pode ser usada para ajudar o paciente a identificar as possíveis causas psíquicas da doença que você percebe no nível físico.
6. Hipocondria
Embora a abordagem da hipocondria exija um tratamento mais profundo, variantes da técnica de retribuição também podem ser usadas para que aqueles que sofrem dela aprendam a avaliar as possíveis causas de seu desconforto sem associá-las a uma doença física .
No entanto, devemos ter muito cuidado para que as possíveis causas que o sujeito cite não sejam doenças, mas os elementos que geram a sensação de estar doente e que fatores podem estar envolvidos.
7. Transtorno adaptativo e outros problemas
Demissões, separações, divórcios, problemas de casal ou família, assédio no local de trabalho ou escola … tudo isso pode gerar um alto nível de estresse e desconforto, que foge ao controle da pessoa e gera um grande sofrimento, sem, assim, cumprir critérios para Considere sofrer de depressão ou transtorno de ansiedade. São casos em que os sintomas desses dois tipos de distúrbio podem aparecer e que geralmente aparecem reativamente a uma situação (sem a qual a sintomatologia não estaria presente).
Estamos falando de transtorno adaptativo, que também pode se beneficiar da técnica de retribuição nos casos em que o problema suscita ou gera uma interpretação ou atribuição de causas que são disfuncionais para a pessoa.
Além disso, embora um distúrbio não apareça como tal, também é possível trabalhar com essa técnica de maneira preventiva, especialmente com pessoas com crenças rígidas, hiperresponsabilidade ou baixa autoestima.
Referências bibliográficas:
- Beck AT, Rush AJ, Shaw BF e Emery, G. (1979) Cognitive Therapy of Depression. Nova York: Guilford Press.
- Burns, DD (1990). Sentir-se bem. Barcelona: Paidós.
- Guzmán, RE (2011). Transtorno da somatização: sua abordagem na Atenção Básica. Revista Clínica de Medicina de Família, 14 (3).