A teoria dos três passos do suicídio de Klonsky e May

A teoria dos três passos do suicídio de Klonsky e May 1

Todos os anos, cerca de um milhão de pessoas cometem suicídio . Os suicídios têm aumentado progressivamente e, na Espanha, em 2017, 3.679 pessoas tiraram a vida. A teoria mais atual que tenta explicar esse fenômeno é a teoria do suicídio em três etapas, realizada pelos pesquisadores Klonsky e May .

Através da teoria de Klonsky e May, saberemos como deixar de pensar em cometer suicídio ou finalmente cometer suicídio.

Suicídio

O suicídio é o ato pelo qual uma pessoa deliberadamente causa a morte . Na Espanha, o suicídio é a primeira causa de morte não natural, assim como nos últimos 10 anos. Em 2007, o suicídio superou os mortos em um acidente de trânsito pela primeira vez, que foi durante décadas a primeira causa de mortes por causas externas (não derivadas de doenças). Além disso, a taxa de suicídios aumentou 3,1% na Espanha de 2017 a 2018.

O suicídio tem sido e é um problema silenciado por tantos anos , que atualmente a Saúde está desenvolvendo um plano de prevenção ao suicídio.

Por outro lado, 90% das pessoas que cometem suicídio sofrem de algum tipo de transtorno mental, sendo o mais frequente o transtorno bipolar, a depressão e o abuso de substâncias, seguidos por transtornos de personalidade. A maioria dos pacientes apresenta uma clínica depressiva, que nem sempre coincide com a presença de um evento estressante, mas geralmente sempre há tentativas de suicídio no passado, além de idéias de querer morrer ou de uma ideação suicida mais estruturada.

A teoria dos três passos do suicídio

A teoria mais atual que tenta explicar o suicídio é a teoria do suicídio em três etapas (3ST), de Klonsky e May, que postula que a ideação suicida se origina da combinação de “dor e desesperança”, “falta de conexão ou vínculo. para outras pessoas ”,“ ausência de um trabalho ou projeto vital significativo ”, juntamente com a“ capacidade de suicídio ”em si.

A teoria propõe que a combinação desses fatores explica a transição da ideação suicida para a ação (tentativas e suicídios).

Da intenção à ação

Na teoria dos três passos do suicídio, Klonsky e May estabelecem um esquema concreto: “Da Ideação à Ação”, e acreditam que isso deve guiar a teoria, a investigação e a prevenção do suicídio. De acordo com esse esquema, uma ideação suicida é desenvolvida primeiro e depois passada da ideação para a ação (tentativas e suicídio). Esses dois processos (idéia e ação) requerem explicações diferentes.

Além disso, deve-se notar que na Espanha se estima que as tentativas de suicídio sejam entre 10 e 20 vezes mais frequentes que o próprio suicídio .

Três passos

Os três passos estabelecidos pela teoria dos três passos do suicídio de Klonsky e May são:

  • A ideação suicida resulta da combinação de dor e desesperança .
  • Se a conexão com os outros e a vida é menor do que essa dor, a idéia se torna mais forte.
  • Para entrar em ação (para tentar suicídio), você precisa adquirir a capacidade de tentar suicídio.

Klonsky e May propõem três categorias específicas de variáveis ​​que contribuem para a capacidade de suicídio:

  • Disposicional : principalmente genético (por exemplo, sensibilidade à dor)
  • Adquirida : habituação a experiências associadas à dor, auto-mutilação, medo e morte.
  • Práticas : fatores que facilitam as tentativas de suicídio, como acesso fácil a informações e métodos para realizá-las.

As três perguntas

Os três passos já explicados se traduzem em três questões fundamentais da teoria (para fins práticos, a afirmação de uma pergunta leva ao seguinte):

1. Você está com dor e sem esperança?

Se a resposta do sujeito for negativa, não há idéia de suicídio . No entanto, se a resposta for SIM, existe uma ideia de suicídio. A resposta positiva a esta pergunta leva à pergunta 2.

2. Sua dor é maior que sua conexão?

Se a resposta a esta pergunta é negativa, a ideação suicida é moderada; Se sim, a ideia suicida é forte, importante. Novamente, a afirmação para esta pergunta leva à última pergunta, pergunta 3.

3. Você é capaz de tentar suicídio?

Se a pessoa não é capaz de tentar (resposta negativa), então encontramos uma pessoa que só tem idéias suicidas. Por outro lado, se a resposta for sim, e a pessoa for capaz de tentar, então ela tem uma intenção real de cometer suicídio .

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Como reduzir o risco de suicídio?

A ferramenta mais importante será obviamente a prevenção. Portanto, as campanhas de prevenção ao suicídio são e serão necessárias, bem como protocolos específicos para ação contra idéias e tentativas de suicídio. Será essencial que eles sejam aplicados em todos os centros de saúde mental (principalmente centros de atenção primária, hospitais, clínicas etc.), sejam eles públicos ou privados.

Por outro lado, e seguindo a teoria dos três passos do suicídio de Klonsky e May, seja como amigos, familiares e principalmente profissionais de saúde (e, portanto, saúde mental), devemos nos concentrar em:

  • Aumente a esperança da pessoa que pensa ou deseja cometer suicídio.
  • Reduza sua dor
  • Aumente sua conexão com a vida , com os outros, com os seus interesses, consigo mesmo, etc.
  • Diminua sua capacidade de suicídio (reduzindo seu acesso a meios e informações para realizá-la) para impedir que ela atue.

Referências bibliográficas:

  • Klonsky, E. e May, A. (2015). A Teoria das Três Etapas (3ST): Uma Nova Teoria do Suicídio Enraizada no Quadro “Ideação à Ação”. International Journal of Cognitive Therapy, 8 (2), 114-129.
  • Klonsky, E. e May, A. (2015). Distúrbios de controle de impulso. Psychiatric Times, 13-21.
  • Villar-Cabeza, F., Esnaola-Letemendia, E., Blasco-Blasco, T., Prieto-Toribio, T., Vergé-Muñoz, M., Vila-Grifoll, M., Sánchez-Fernández, B. e Castellano -Tejedor, C. (2018). Análise dimensional da personalidade do adolescente com comportamento suicida. Actas Esp Psiquiatr 46 (3), 104-111.

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