
Anosognosia é um termo médico que descreve a condição em que uma pessoa não tem consciência ou não reconhece a presença de um distúrbio de saúde ou deficiência que afeta seu funcionamento cognitivo, físico ou emocional. Esta falta de consciência pode ser causada por lesões cerebrais, doenças neurológicas ou transtornos mentais. Neste contexto, é importante entender como a anosognosia pode afetar o tratamento e a qualidade de vida das pessoas que a experimentam. Este fenômeno complexo pode ter consequências significativas e desafiadoras para o indivíduo e seus cuidadores, destacando a necessidade de uma abordagem holística e empática para lidar com essa condição.
Entenda o que é o teste de anosognosia e como funciona em detalhes.
Anosognosia é um termo utilizado para descrever a falta de consciência ou negação de uma condição médica por parte do paciente. Essa condição pode ocorrer em diversas doenças, como o Alzheimer, acidente vascular cerebral (AVC) e lesões cerebrais traumáticas.
O teste de anosognosia é uma ferramenta utilizada pelos profissionais de saúde para avaliar a consciência do paciente em relação à sua condição de saúde. O objetivo do teste é verificar se o paciente reconhece e aceita a existência de seus distúrbios ou se apresenta uma falta de insight sobre sua própria condição.
Existem diferentes formas de realizar o teste de anosognosia, mas uma das abordagens mais comuns é a utilização de questionários específicos que abordam sintomas e limitações relacionadas à condição do paciente. Além disso, os profissionais de saúde também podem realizar testes neuropsicológicos para avaliar a capacidade do paciente de reconhecer seus próprios déficits.
É importante ressaltar que a anosognosia pode ser um obstáculo significativo no tratamento de diversas condições médicas, uma vez que a falta de consciência do paciente pode dificultar a adesão ao tratamento e comprometer a eficácia das intervenções. Por isso, é essencial identificar e abordar a anosognosia precocemente, a fim de proporcionar um cuidado adequado e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Anosognosia: quando não percebemos nossos distúrbios
“Pedro sofreu um derrame há um mês. Devido a esse acidente cardiovascular, ele sofreu uma hemiplegia que deixou o lado esquerdo do corpo paralisado, incapaz de mover os membros. Durante uma visita programada ao médico, ele realiza um exame completo, deixando claro que Pedro ainda não consegue mover o braço e a perna esquerda. No entanto, Pedro indica que não tem problemas físicos e que se move normalmente, indicando com total convicção que, na verdade, ele fez todos os movimentos que foram indicados corretamente durante a exploração ”.
Este caso reflete que Peter acredita que seu braço está se movendo normalmente, com uma clara diferença entre o que ele pensa que faz e seu desempenho real.
Estamos diante de um caso de um fenômeno conhecido como anosognosia .
O que é anosognosia?
Entendemos por anosognosia um subtipo especial de
agnosia , no qual o paciente é incapaz de reconhecer a existência de um déficit no funcionamento, apesar do fato de que isso pode ser evidente para os outros. É uma falta de consciência da doença limitada ao reconhecimento do próprio déficit, podendo ser o mesmo indivíduo capaz de detectar o mesmo problema em outras pessoas.
A anosognosia não é um distúrbio por si só, mas é catalogada como um
sintoma , pois só aparece associada à existência de um distúrbio e nos informa de sua existência .
Embora o estudo da anosognosia seja muito frequente no campo do tratamento da hemiplegia, a anosognosia não se limita apenas a esse distúrbio, mas pode vir de um grande número de lesões cerebrais que não precisam ser associadas apenas ao problema de hemiplegia. sistema motor, mas também o perceptivo (é típico observar sua presença em pacientes com cegueira cortical) ou outros distúrbios, inclusive psiquiátricos.
Detectar anosognosia
Para diagnosticar anosognosia é necessário, além da presença de desconhecimento do déficit, que este seja negado pelo paciente, o fato de que o déficit é evidente em uma avaliação neuropsicológica, que seja reconhecido por parentes e amigos íntimos e que implique interferência clinicamente significativa na vida do paciente.
Ao avaliar esse fenômeno, deve-se levar em consideração que devemos distinguir quando o paciente realmente apresenta anosognosia e quando está negando seus problemas como uma estratégia de enfrentamento para sua perda. Apesar dessa complicação,
alguns instrumentos de avaliação específicos foram criados para avaliar a anosognosia em que é solicitado que sejam avaliadas a capacidade e a dificuldade de realizar tarefas específicas.
A anosognosia não é um fenômeno do tipo tudo ou nada, sendo capaz de observar casos em que o distúrbio não é reconhecido a qualquer momento, mas também outros nos quais os pacientes reconhecem a existência de um problema após a comprovação da existência de déficits.
Por que isso ocorre?
Desde que esse fenômeno foi chamado anosognosia por Babinski em 1914, foi feita uma
tentativa de explicar por que esse sintoma ocorre , tendo várias teorias sobre ele. As propostas explicativas são variadas, com foco na existência de problemas neurológicos ou neuropsicológicos.
Um exemplo disso é a teoria chamada
Interações dissociáveis e experiência consciente de Schachter , segundo a qual existe uma interação entre os sistemas responsáveis pela experiência consciente e os sistemas responsáveis pela função de déficit, que no caso de uma lesão ou mau funcionamento parariam integrar as informações corretamente, produzindo uma experiência consciente de desempenho ou funcionalidade quando não são fornecidas pelo sistema afetado.
Apesar dessas generalidades,
a causa específica da anosognosia dependerá do tipo e localização da lesão e do problema que a causa.
Algumas fotos em que ocorre
Como já mencionado, a anosognosia é um sintoma presente em muitos problemas diferentes. Alguns deles são os seguintes:
1. Hemiplegia
Um dos distúrbios em que sua aparência é mais frequente . Nesses casos, o paciente geralmente acredita que ele executa movimentos que ele realmente não realiza e, de fato, tem a experiência consciente de realizá-los.
2. Cegueira cortical
Muitos pacientes que destruíram a
área occipital do cérebro ou as conexões entre ela e as vias visuais (o que impede a percepção visual), insistem que são capazes de enxergar normalmente, fazendo descrições exaustivas do que pensam que podem visualizar. Também nesses casos ocorre anosognosia.
3. Heminegligência lateral
Nesse distúrbio,
embora o sujeito perceba todo o campo perceptivo, negligencia ou não atende a um dos hemicampos visuais , não atende à parte oposta ao hemisfério em que sofre a lesão. É claramente visível quando você é solicitado a fazer cópias de desenhos: nesses casos, você desenha apenas uma das metades e “esquece” de preencher a outra parte localizada no outro lado de uma linha vertical imaginária. Nesse contexto, é comum que o paciente não esteja ciente de seu problema, apresentando anosognosia
4. Demência
Embora nos momentos iniciais de uma demência o paciente geralmente esteja ciente da presença de seus vários problemas,
esse conhecimento não ocorre em todos os casos ou em todas as demências . Além disso, à medida que a doença progride e o processo degenerativo continua, o indivíduo tende a deixar de estar ciente deles.
5. Esquizofrenia
Em alguns
subtipos de esquizofrenia , como desorganizados e catatônicos, e especialmente durante as fases agudas do distúrbio, é comum que o paciente não perceba a presença de suas próprias dificuldades, como no caso do uso de linguagem desorganizada , tangencial, descarrilado ou incoerente.
Outros
Além dos aqui apresentados, existe uma quantidade muito alta de distúrbios mentais e neurológicos que se apresentam com anosognosia, sendo um sintoma importante a ser considerado no tratamento de vários problemas
Efeitos deste sintoma
Deve-se levar em conta que a presença desse problema pode levar a sérios perigos.
A presença de anosognosia é uma dificuldade ao seguir um tratamento ou ao realizar uma reabilitação do distúrbio que o causa. Deve-se levar em consideração que, para que um paciente esteja envolvido em sua recuperação, é necessário que ele seja motivado a fazê-lo, uma coisa difícil se ele não estiver ciente da presença de uma sintomatologia. Assim, pacientes com anosognosia tendem a subestimar ou mesmo negar a necessidade de tratamento, dificultando a adesão ao cumprimento das prescrições estabelecidas.
Além disso,
a falta de conhecimento do problema pode resultar na execução de ações que possam comprometer sua integridade e / ou de terceiros. Um exemplo disso pode ser um indivíduo com heminegligência lateral (indivíduos que apenas participam de meio período, sendo incapazes de ver o lado esquerdo ou direito das coisas, por exemplo) ou com cegueira cortical que realmente acredita ter suas habilidades conservadas e funcionais, que decide Pegue o carro e dirija.
Tratamento de Anosognosia
O tratamento da anosognosia em si é complexo . Em geral, o sintoma melhora com o tratamento da causa subjacente de sua aparência, seja um distúrbio mental ou neurológico. No entanto, estratégias de confronto são utilizadas no nível clínico.
Nesse sentido, o confronto com a existência de déficits deve ser progressivo, introduzindo gradualmente a ideia de sua existência. É importante não apenas mostrar a presença de déficits, mas também as dificuldades envolvidas na vida cotidiana.
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