Aponeurose: características, funções, localização

O painel frontal é uma estrutura anatómica fibrosa compreendendo fibras de colagénio, que serve para cobrir os músculos das partes do corpo. Sua principal função é unir os músculos a outras partes do corpo, agrupando-os através dos tendões.

Note-se que a aponeurose também pode ligar suas fibras, formando uma estrutura ainda mais forte. Torna-se clinicamente importante na realização de um procedimento cirúrgico, pois é a estrutura que serve de suporte durante o pós-operatório, principalmente em cirurgias abdominais.

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Existem vários pontos em que a aponeurose é mais fraca e pode haver protrusão do tecido intra-abdominal através de um orifício nele. Esta lesão é conhecida como hérnia.

Nas cirurgias abdominais, a aponeurose é comprometida, formando uma área fraca. A saída do conteúdo intra-abdominal através de uma área fraca, criada pela incisão cirúrgica, é conhecida como eventração ou hérnia cirúrgica.

A aponeurose localizada na planta dos pés pode causar dor devido à sobrecarga de exercícios em atletas que fazem um grande esforço com os membros inferiores, como os corredores.

Caracteristicas

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Anatomist90 [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)]

A aponeurose é uma fina folha de tecido fibroso branco perolado. Suas fibras do tecido conjuntivo são principalmente colágeno e apresentam grande semelhança com os tendões ao seu estudo microscópico.

Função

A principal função da aponeurose é unir grupos musculares a outros órgãos, incluindo ossos. Também existem áreas nas quais duas aponeuroses se cruzam, formando um tecido mais resistente, como no abdômen.

Considerações clínicas

– Aponeurose abdominal

A espessura da aponeurose não é a mesma em todas as áreas do corpo. É por esse motivo que existem áreas fracas através das quais as deformidades chamadas hérnias podem se formar.

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Uma hérnia é um saco com conteúdo da cavidade abdominal que passa através de uma área fraca da aponeurose. As hérnias são diferenciadas dependendo da sua localização. As mais comuns são hérnias umbilicais e inguinais.

Após a cirurgia intra-abdominal, a aponeurose é enfraquecida pela incisão. Essa fraqueza pode levar à formação de hérnias cirúrgicas ou eventos.

Diagnóstico e tratamento

A suspeita diagnóstica começa com os sintomas de desconforto, dor e fluxo de massa através de algum ponto da região abdominal, principalmente o inglês ou o umbigo, ou através de uma cicatriz cirúrgica.

Em geral, o paciente relata que a massa se projeta quando ele realiza alguma atividade de força e diminui em repouso.

Os pacientes mais propensos a esse tipo de patologia são aqueles em que há aumento da pressão intra-abdominal. Por exemplo, pessoas que precisam levantar cargas pesadas, tosse crônica ou pessoas que sofrem de constipação.

O diagnóstico de hérnias e eventos é feito a partir do exame clínico, quando o médico percebe a saída do conteúdo através das fraquezas naturais da aponeurose.

O tratamento dessas lesões é sempre cirúrgico e envolve o reparo da fraqueza aponeurótica. Às vezes, uma malha especial que reforça a superfície fibrosa deve ser colocada para evitar recaídas futuras.

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Por Anpol42 – Trabalho próprio, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18797834

Hérnias e eventos devem ser operados quando diagnosticados devido ao risco de complicações.

As complicações mais perigosas são aquelas nas quais uma parte do intestino fica presa na hérnia sem obter suprimento de sangue. Essa condição é conhecida como hérnia estrangulada e é uma emergência cirúrgica.

– Aponeurose plantar

Na planta do pé também existe uma estrutura aponeurótica que cobre os músculos e tendões. Essa estrutura é fixada no calcanhar na parte traseira e nos dedos na frente.

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Por Rlgdias – Trabalho próprio, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5836778

Normalmente, a aponeurose plantar permite mobilidade normal dos tendões e movimentos da marcha. No entanto, pode haver algumas variações que tornam o pé doloroso.

Quando a aponeurose é muito longa, causa o conhecido “pé chato”. Há uma diminuição na curvatura normal do pé, o que causa dor.

Pelo contrário, se a aponeurose for curta, há um aumento na curvatura e o arco plantar tende a ser maior que o normal.

Nas duas patologias, o tratamento tende a ser a colocação de palmilhas de calçados feitas especialmente por um profissional.

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Por Goodreg3 – Trabalho próprio, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=70162882

– Fasciite ou dor plantar crônica

A fasceíte plantar é uma condição muito comum e a principal causa de dor no calcanhar. Envolve dor intensa na planta do pé ao caminhar, que pode ser localizada do calcanhar até o meio da planta do pé.

A dor típica melhora com a atividade física e piora com grandes períodos de descanso. Por esse motivo, pessoas com essa patologia relatam fortes dores ao acordar que estão melhorando ao longo do dia.

Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento

A fasceíte plantar é atribuída ao excesso de carga dos músculos plantares devido à má postura, obesidade, falta de elasticidade e sobrecarga nos músculos plantares devido ao exercício excessivo.

O paciente apresenta dor no calcanhar ou na parte média do pé. Às vezes, ele a usa há tanto tempo que adota posturas enquanto caminha para evitar dor. Essas posturas são conhecidas como alérgicas, que acabam levando a dores nos joelhos e nas costas.

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Por Injurymap – https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67158437

O tratamento é quase sempre clínico, incluindo a administração de analgésicos orais e a injeção de corticosteróides diretamente na área da dor. A colocação de bandagens que previnem a tensão plantar também é comum.

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Acima de tudo, é importante modificar o calçado. Seja com a colocação de palmilhas, suportes de calcanhar ou troca de calçados, dependendo do tipo de pegada, essa parte do tratamento é crucial para a recuperação total.

A fasceíte plantar é uma patologia que melhora lentamente com o acompanhamento de indicações médicas. Uma melhora da condição não é esperada antes das primeiras 6 a 8 semanas de tratamento.

Nos pacientes em que as técnicas conservadoras falham, o tratamento cirúrgico deve ser considerado. Mas isso é feito em alguns casos de fasceíte plantar isolada.

Referências

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