As 5 principais doenças psicossomáticas

As doenças psicossomáticas são doenças resultantes do stress físico, psicológico ou distúrbios psiquiátricos. É mais comumente aplicado a doenças nas quais uma anomalia física ou outro biomarcador ainda não foi identificado.

Na ausência de evidência “biológica” de uma doença subjacente, é frequentemente assumido que a doença deve ter uma causa psicológica, mesmo que o paciente não mostre evidência de estar sob estresse ou de ter um distúrbio psicológico ou psiquiátrico.

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Há problemas com a suposição de que toda doença medicamente inexplicável deve ter uma causa psicológica. É possível que haja anormalidades genéticas, bioquímicas ou eletrofisiológicas que possam estar presentes, mas que não tenhamos a tecnologia para identificá-las.

As pessoas que têm um distúrbio psicossomático, atualmente chamado de distúrbios somáticos dos sintomas e distúrbios relacionados no DSM-5, geralmente sofrem muito mal-entendido social, pois esse tipo de distúrbio é caracterizado porque as pessoas sofrem de condições físicas que não são uma conseqüência de qualquer problema médico

Devido à natureza desse distúrbio, os parentes e conhecidos do paciente geralmente pensam que os sintomas estão sendo inventados, que são exagerados e que nada realmente lhes acontece.

Mas nada está mais longe da verdade, as reações e os sintomas psicossomáticos são reais e é necessário ir ao médico para diagnosticá-lo e tratá-lo de maneira adequada.

Lista das 5 principais doenças psicossomáticas

1- Desordem somática dos sintomas

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As pessoas que sofrem desse tipo de distúrbio geralmente apresentam vários sintomas físicos que causam desconforto e impedem que realizem as tarefas da vida diária que realizavam anteriormente. Os sintomas que sofrem não são explicados por nenhuma doença médica.

A maioria das pessoas anteriormente diagnosticadas com hipocondria seria agora incluída nesta categoria.

Os sintomas podem ser gerais ou específicos e, às vezes, sensações normais (como sentir fome) ou sintomas de doenças leves (como um resfriado) são identificadas como sintomas. O sintoma mais frequente em pacientes que sofrem desse distúrbio é a dor.

Os sintomas físicos que eles sofrem não têm uma explicação médica, mas isso não significa que o distúrbio seja irreal ou que a pessoa esteja “inventando”. O sofrimento das pessoas que sofrem deste distúrbio é real, portanto, é importante diagnosticá-lo e tratá-lo.

O fato de a pessoa sofrer de uma doença médica não exclui o diagnóstico de distúrbio somático dos sintomas, desde que a doença não explique os sintomas sofridos.

Por exemplo, uma pessoa sofre um leve infarto do miocárdio que não deixa sequelas; uma semana depois, começa a apresentar sintomas somáticos, como dor no peito ou paralisia, esses sintomas não são causados ​​por infarto do miocárdio, mas causam desconforto significativo, Portanto, a pessoa seria diagnosticada com um distúrbio somático dos sintomas.

As pessoas com esse distúrbio precisam estar muito preocupadas com os sintomas que sofrem e com a saúde em geral. Ele identifica esses sintomas erroneamente como ameaçadores, prejudiciais ou irritantes e eles são muito pessimistas sobre sua saúde, pensando que algo acontece mesmo quando os testes indicam que eles são fisicamente saudáveis.

Esses tipos de pessoas costumam ir ao médico com frequência, muitas vezes buscando uma segunda opinião de vários médicos.

Isso não ajuda a pessoa, pois continua a pensar que algo ruim está acontecendo, mesmo que lhe digam o contrário, além de realizar muitos testes de diagnóstico e tomar medicamentos, pode agravar os sintomas que sente.

Critérios de diagnóstico (de acordo com o DSM-5)

  1. Um ou mais sintomas somáticos que causam desconforto ou dão origem a problemas significativos na vida diária.
  2. Pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados a sintomas somáticos ou associados a problemas de saúde, conforme evidenciado por uma ou mais das seguintes características:
    1. Pensamentos desproporcionais e persistentes sobre a gravidade dos sintomas em si.
    2. Persistentemente alto grau de ansiedade sobre saúde ou sintomas.
    3. Tempo e energia excessivos dedicados a esses sintomas ou a problemas de saúde.
  3. Embora alguns sintomas somáticos possam não estar continuamente presentes, o estado sintomático é persistente (geralmente mais de seis meses).

Especifique se:

Com predominância de dor (desordem anteriormente dolorosa): esse especificador se aplica a indivíduos cujos sintomas somáticos envolvem principalmente dor.

Especifique se:

Persistente: Um curso persistente é caracterizado pela presença de sintomas intensos, alteração significativa e duração prolongada (mais de seis meses).

Especifique a gravidade atual:

Leve: Apenas um dos sintomas especificados no Critério B é atendido.

Moderado: dois ou mais dos sintomas especificados no Critério B são atendidos.

Grave: Dois ou mais dos sintomas especificados no Critério B são atendidos e também existem várias queixas somáticas (ou um sintoma somático muito intenso).

2- Transtorno de ansiedade por doença

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O transtorno de ansiedade da doença implica uma preocupação excessiva por sofrer de uma doença grave, mesmo que nenhum sintoma seja sentido ou os sintomas sofridos sejam leves. Algumas das pessoas incluídas anteriormente nos critérios de hipocondria

As pessoas que sofrem desse distúrbio geralmente procuram o médico com frequência e realizam exames médicos nos quais não há indicações de que o indivíduo sofra qualquer condição que possa explicar sua preocupação.

Diferentemente da desordem dos sintomas somáticos, a angústia das pessoas que sofrem dessa desordem não é causada por sintomas, mas por uma crença irracional de que uma doença é sofrida.

Em algumas ocasiões, eles relatam que sofrem de sintomas, mas são sensações físicas normais (por exemplo, tonturas) ou desconforto que não podem ser associados a uma doença grave (por exemplo, arrotos).

Esses tipos de pessoas tendem a se alarmar facilmente quando ouvem que alguém em seu ambiente ficou doente ou algumas notícias de saúde (por exemplo, que existem casos de doenças como o Ebola).

Critérios de diagnóstico (de acordo com o DSM-5)

  1. Preocupação em sofrer ou contrair uma doença grave.
  2. Não há sintomas somáticos ou, se presentes, são apenas leves. Se houver outra condição médica ou um alto risco de apresentar uma condição médica (por exemplo, histórico familiar importante), a preocupação é claramente excessiva ou desproporcional.
  3. Há um alto grau de ansiedade em relação à saúde, e o indivíduo fica facilmente alarmado com seu estado de saúde.
  4. O indivíduo tem comportamentos excessivos relacionados à saúde (por exemplo, verifica repetidamente em seu corpo por sinais de doença) ou apresenta esquiva devido à má adaptação (por exemplo, evita visitas à clínica e hospital).
  5. A preocupação com a doença está presente há pelo menos seis meses, mas a doença temida específica pode variar durante esse período de tempo.
  6. A preocupação relacionada à doença não é melhor explicada por outro transtorno mental, como um distúrbio somático dos sintomas, um transtorno do pânico, um distúrbio generalizado de ansiedade, um distúrbio dismórfico corporal, um distúrbio obsessivo-compulsivo ou um distúrbio somático delirante. .

Especifique se:

Tipo com solicitação de assistência: Uso frequente de assistência médica, que inclui visitas ao médico ou testes e procedimentos.

Tipo com a prevenção de assistência: a assistência médica raramente é usada.

3- Desordem de conversão

O distúrbio de conversão, também chamado de distúrbio neurológico funcional dos sintomas, é caracterizado pela presença de um ou mais sintomas geralmente motores ou sensoriais que não podem ser explicados por uma doença fisiológica.

Dentro do grupo de sintomas motores estão fraqueza ou paralisia, movimentos anormais (como tremor ou distonia), distúrbios da marcha e postura anormal dos membros.

Os sintomas sensoriais que podem ser encontrados estão relacionados à alteração ou ausência de sensibilidade da pele, visão ou audição.

Pessoas que sofrem deste distúrbio podem ter episódios semelhantes a convulsões ou coma.

Outros sintomas frequentes são a redução ou ausência do volume da voz (disfonia / afonia), articulação alterada (disartria), caroço na garganta (balão) ou visão dupla (diplopia).

Critérios de diagnóstico (de acordo com o DSM-5)

  1. Um ou mais sintomas de comprometimento da função motora ou sensorial voluntária.
  2. Os achados clínicos fornecem evidências da incompatibilidade entre o sintoma e as condições neurológicas ou médicas reconhecidas.
  3. O sintoma ou deficiência não é melhor explicada por outro distúrbio médico ou mental.
  4. O sintoma causa desconforto ou prejuízo clinicamente significativo no social, no trabalho ou em outras áreas importantes do funcionamento.

Nota de codificação: O código ICD-9-MC para o distúrbio de conversão é 300.11 , que é atribuído independentemente do tipo de sintoma. O código ICD-10-MC depende do tipo de sintoma (veja abaixo).

Especifique o tipo de sintoma:

(F44.4) Com fraqueza ou paralisia

(F44.4) Com movimento anormal (por exemplo, tremor, movimento distônico, mioclonia, distúrbio da marcha)

(F44.4) Com sintomas de deglutição

(F44.4) Com sintomas de fala (por exemplo, disfonia, articulação deficiente)

(F44.5) Com ataque ou convulsões

(F44.6) Com anestesia ou perda sensorial

(F44.6) Com sintoma sensível especial (por exemplo, distúrbios visuais, olfativos ou auditivos )

(F44.7) Com sintomas mistos

Especifique se:

Episódio agudo: Sintomas presentes por menos de seis meses.

Persistente: sintomas por seis meses ou mais.

Especifique se:

Com fator de estresse psicológico (especifique o fator de estresse)

Nenhum fator de estresse psicológico.

4- Fatores psicológicos que influenciam outras condições médicas

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A principal característica desse distúrbio é a presença de pelo menos um fator psicológico ou comportamental que produz danos clinicamente significativos e que influencia uma condição médica, agravando-a e aumentando a probabilidade de sofrer uma incapacidade ou mesmo a morte.

Entre os fatores psicológicos que podem afetar estão o sofrimento psicológico, os padrões de interação interpessoal, os estilos de enfrentamento e alguns comportamentos desadaptativos, como negação de sintomas ou pouca ou nenhuma adesão à terapia médica.

A ansiedade é um dos fatores psicológicos que mais comumente afeta negativamente as doenças médicas. A ansiedade pode agravar doenças como asma, doenças cardiovasculares ou condições estomacais.

Critérios de diagnóstico (de acordo com o DSM-5)

  1. Presença de um sintoma ou condição médica (que não seja um distúrbio mental).
  2. Fatores psicológicos ou comportamentais que afetam negativamente a condição médica de uma das seguintes maneiras:
    1. Os fatores influenciaram o curso da condição médica, como evidenciado por uma estreita associação temporal entre fatores psicológicos e o desenvolvimento ou exacerbação ou atraso na recuperação da condição médica.
    2. Os fatores interferem no tratamento da condição médica (por exemplo, baixa adesão).
    3. Os fatores constituem outros riscos bem estabelecidos para a saúde do indivíduo.
    4. Os fatores influenciam a fisiopatologia subjacente, porque precipitam ou exacerbam os sintomas ou precisam de assistência médica.
  3. Os fatores psicológicos e comportamentais do Critério B não são melhor explicados por outro transtorno mental (por exemplo, transtorno do pânico, transtorno de depressão maior, transtorno de estresse pós-traumático).

Especifique a gravidade atual:

Leve: aumenta o risco médico (por exemplo, inconsistência com a adesão ao tratamento anti-hipertensivo).

Moderada: a condição médica subjacente piora (por exemplo, ansiedade que agrava a asma).

Sério: resulta em hospitalização ou visita ao departamento de emergência.

Extremo: produz um risco significativo com risco de vida (por exemplo, ignorando os sintomas de um ataque cardíaco).

5- Transtorno factício

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As pessoas que sofrem deste distúrbio simulam sinais ou sintomas médicos ou psicológicos, em si ou em outras pessoas. Normalmente, eles vão ao médico para “tratar” as condições que supostamente têm.

Alguns métodos que essas pessoas costumam usar são exageros, simulações ou até lesões. Por exemplo, eles poderiam simular sintomas de distúrbios alimentares não comendo na frente da família, mas em segredo ou poderiam falsificar testes de laboratório.

Critérios de diagnóstico (de acordo com o DSM-5)

Transtorno factício aplicado a si mesmo:

  1. Falsificação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos, ou indução de lesão ou doença associada a um engano identificado.
  2. O indivíduo se apresenta aos outros como doente, incapacitado ou ferido.
  3. O comportamento fraudulento é evidente mesmo na ausência de uma recompensa externa óbvia.
  4. O comportamento não é melhor explicado por outro distúrbio mental, como um delírio ou outro distúrbio psicótico.

Especifique:

Episódio único

Episódios recorrentes (dois ou mais eventos de falsificação de doenças e / ou indução de lesões)

Transtorno factício aplicado a outro (antes: Transtorno factício por poderes)

  1. Falsificação de sinais ou sintomas físicos e psicológicos, ou indução de lesão ou doença em outro, associada a um engano identificado.
  2. O indivíduo apresenta outro indivíduo (vítima) na frente de outros como doente, incapacitado ou ferido.
  3. O comportamento fraudulento é evidente mesmo na ausência de recompensa externa óbvia.
  4. O comportamento não é melhor explicado por outro distúrbio mental, como um delírio ou outro distúrbio psicótico.

Nota: O diagnóstico é aplicado ao autor, não à vítima.

Especifique se:

Episódio único

Episódios recorrentes (dois ou mais eventos de falsificação de doença e / ou indução de lesão).

Outros

Outro distúrbio de sintomas somáticos e distúrbios relacionados especificados

Esta categoria abrange todas as condições clínicas em que os sintomas somáticos predominam e que causam desconforto ou deterioração clinicamente significativos em áreas importantes da vida do paciente (comprometimento social, ocupacional …), mas não atendem a todos os critérios necessários para diagnosticar qualquer dos distúrbios acima.

Alguns exemplos desses tipos de distúrbios são os seguintes:

  1. Transtorno somático breve dos sintomas: a duração dos sintomas é inferior a seis meses.
  2. Transtorno de ansiedade a curto prazo : a duração dos sintomas é inferior a seis meses.
  3. Transtorno de ansiedade por doença sem comportamentos excessivos relacionados à saúde: o critério D para transtorno de ansiedade por doença não é atendido.
  4. Pseudociese: falsa crença de estar grávida associada a sinais e sintomas da gravidez.

Quando não é possível fazer um diagnóstico mais específico, a categoria distúrbio de sintomas somáticos e distúrbios relacionados não são especificados.

Referências

  1. (2015). Manual de diagnóstico e estatística de transtornos mentais DSM-5. Washington: APA.
  2. DeAngelis, T. (sf). Quando os sintomas são um mistério . Obtido da APA.
  3. Gea, A. (sf). distúrbios psicossomáticos . Recuperado em 20 de maio de 2016, da COP.
  4. Safarti, Y., & Kipman, A. (2012). Somatizações Tratado de Medicina, 16 (3), 1-8. doi: 10.1016 / S1636-5410 (12) 61928-X

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