Circulação fetal: funcionamento e características anatômicas

A circulação fetal é a maneira em que o sangue é circulado através do sistema circulatório do feto no útero.Ao contrário da vida extra-uterina, o oxigênio não é obtido do ar através dos pulmões antes do nascimento. Em vez disso, todos os nutrientes e oxigênio vêm da mãe e atingem o feto através da placenta.

É por isso que na circulação fetal existem derivações direita-esquerda ou curtos-circuitos que permitem que o sangue oxigenado da placenta seja distribuído adequadamente.

Circulação fetal: funcionamento e características anatômicas 1

Fonte: OpenStax College [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)]

Como os pulmões não funcionam durante a gravidez, o suprimento de sangue para eles é mínimo. Portanto, a circulação menor (circulação pulmonar) é praticamente abolida e o sangue passa amplamente do lado direito do coração para a esquerda.

Essa troca é feita através de duas grandes conexões, presentes apenas durante a vida fetal: o orifício oval e o ducto arterioso.Através desses dutos, o sangue oxigenado passa quase inteiramente para a aorta, para ser distribuído a todo o organismo.

No caso do sangue venoso, também existe um curto-circuito conhecido como ducto venoso, que deriva parte do sangue venoso da veia porta para a veia cava inferior sem passar pelo fígado.

Circulação na vida extra-uterina

Para entender as diferenças entre a circulação fetal e a do bebê após o nascimento (assim como a de crianças e adultos), é necessário entender claramente como o sangue circula durante a vida extra-uterina.

Nesse sentido, deve-se lembrar que a circulação sanguínea possui dois circuitos principais: a circulação principal (que transporta sangue oxigenado para todos os tecidos do corpo) e a circulação menor (responsável por transportar sangue desoxigenado para os pulmões, para que volte a oxigenar). )

Estes são dois circuitos fechados, interconectados entre si, através dos quais o sangue flui incessantemente ao longo da vida.

Circulação principal

A circulação principal começa na via de saída do ventrículo esquerdo. A partir daí, o sangue atravessa a válvula aórtica e passa para a aorta, de onde é direcionado para cada um dos cantos do organismo através dos diferentes ramos dessa artéria.

Uma vez que o sangue doa seu oxigênio e nutrientes para os tecidos do leito capilar arterial, ele se torna sangue venoso (desoxigenado), entrando nos capilares venosos e daí para as veias principais. Todos convergem na veia cava superior e inferior.

A partir das veias cavas, o sangue atinge o átrio direito, onde o circuito da circulação principal é concluído.

Circulação menor

No átrio direito, há sangue desoxigenado que deve ser transportado para os pulmões para liberar dióxido de carbono e ser carregado com oxigênio. Para fazer isso, é bombeado do átrio direito para o ventrículo direito e daí para os pulmões através das artérias pulmonares.

Ao contrário da aorta, que transporta sangue oxigenado, as artérias pulmonares transportam sangue desoxigenado. Isso, ao atingir os capilares arteriais peri-alveolares, libera o dióxido de carbono que ele carrega e é carregado com oxigênio.

Então o sangue (agora oxigenado) passa do capilar arterial para o venoso; e a partir daí, através de uma série de ramos cada vez maiores, atinge as veias pulmonares.

As veias pulmonares fluem para o átrio esquerdo, de onde são impulsionadas para o ventrículo esquerdo. É o local onde o circuito da circulação menor termina formalmente e a circulação principal começa quando o ventrículo se contrai e ejeta o sangue.

Características anatômicas da circulação fetal

Durante a vida intra-uterina, não é possível realizar a circulação como explicado anteriormente. Isso ocorre porque os pulmões não estão funcionando e, portanto, não podem fornecer oxigênio para a corrente sanguínea.

Em vista dessa situação, o feto possui artérias e veias acessórias que o conectam à placenta e através dela à mãe.

Durante toda a gravidez, a placenta é responsável por oxigenar o sangue e fornecer nutrientes, sendo o meio de conexão entre a mãe e o feto o cordão umbilical. É uma estrutura que deixa o abdômen do feto através do que mais tarde será o umbigo.

No cordão umbilical existem três estruturas vasculares: duas artérias umbilicais e uma veia umbilical.

Como na circulação menor, as artérias umbilicais transportam sangue não oxigenado do feto para a placenta; e a veia umbilical traz de volta o sangue rico em oxigênio e nutrientes da placenta para o feto.

Uma vez dentro do corpo do feto, esse sangue oxigenado deve ser distribuído por todo o corpo com eficiência. No entanto, para que isso aconteça, o sistema circulatório do bebê ainda não nascido possui uma série de características anatômicas particulares que permitem que o sangue circule para os leitos capilares, onde é mais necessário.

Essas características anatômicas são:

– O buraco oval.

– O canal arterial.

– O canal venoso.

Anatomia e fisiologia das artérias umbilicais

As artérias umbilicais estão presentes apenas durante a vida intra-uterina. Eles são o primeiro ramo da artéria ilíaca interna ou hipogástrica e são direcionados anexados à parede abdominal até o ponto de emergência do abdome, onde após o nascimento será o umbigo.

Existem duas artérias umbilicais, cada uma das artérias provenientes de uma das artérias ilíacas: direita e esquerda.

As artérias umbilicais transportam sangue parcialmente desoxigenado do feto para a placenta. Lá, o sangue libera dióxido de carbono e leva oxigênio para retornar ao corpo do feto através da veia umbilical.

É importante notar que é sangue parcialmente desoxigenado, pois é o mesmo tipo de sangue que circula pelo corpo do feto. No entanto, quando comparado ao sangue que passa pela veia umbilical, o conteúdo de oxigênio é menor.

Após o nascimento, as artérias umbilicais são obliteradas, dando origem aos ligamentos umbilicais mediais na parede abdominal anterior.

Anatomia e fisiologia da veia umbilical

A veia umbilical se forma na placenta e daí corre para o cordão umbilical até atingir o abdômen do feto. Uma vez lá, ele viaja através do que mais tarde será o ligamento falciforme do fígado para se dividir em duas pequenas porções.

Um deles é a porção terminal da artéria umbilical, que une a veia porta. A partir daí, sangue fresco rico em oxigênio e nutrientes chega ao fígado. Através deste ramo, entre 60 e 70% do fluxo da veia umbilical é canalizado.

O segundo ramo, com cerca de 2 cm, é conhecido como canal venoso .

Depois que o feto nasce, a veia umbilical torna-se obliterada, tornando-se o ligamento redondo do fígado, enquanto o ducto venoso dá origem ao ligamento venoso do fígado.

Anatomia e fisiologia do canal venoso

O ducto venoso é uma veia presente apenas durante a vida intra-uterina. Seu objetivo é funcionar como um desvio, para que entre 30 e 40% do sangue oxigenado vá para a veia cava inferior sem antes passar pelo fígado.

Isso ocorre porque a taxa metabólica do fígado durante a vida intra-uterina não é tão alta quanto na vida extra-uterina. Além disso, garante que uma parte do sangue chegue ao coração com uma alta concentração de oxigênio.

Caso contrário, o fígado capturaria a maioria das moléculas de oxigênio, deixando menos disponível para o resto do corpo.

Além do ducto venoso, o sangue do fígado atinge a veia cava inferior através das veias supra-hepáticas e de lá atinge o átrio direito. Devido à diferença na densidade sanguínea do ducto venoso e das veias supra-hepáticas, elas não se misturam, atingindo o átrio direito em fluxos paralelos.

Alguns minutos após o nascimento, o ducto venoso se fecha devido a mudanças de pressão nos circuitos circulatórios, obliterando completamente 3 a 7 dias depois. Seus restos dão origem ao ligamento venoso do fígado.

Anatomia e fisiologia do buraco oval

Sob condições normais, o sangue passava do átrio direito para os pulmões. No entanto, na vida intra-uterina, isso não é necessário, uma vez que os pulmões não realizam nenhuma troca gasosa.

Em vista disso, a maior parte do sangue no átrio direito passa diretamente para o átrio esquerdo através do orifício oval. Apenas uma pequena fração atinge o ventrículo direito e as artérias pulmonares, fornecendo o fluxo mínimo necessário aos pulmões para que eles possam se desenvolver.

O orifício oval é uma comunicação no septo interatrial que permite a passagem de sangue do lado direito do coração para a esquerda, sem ter que passar pelo circuito da circulação menor.

Isso garante que o sangue oxigenado seja direcionado para o leito vascular, onde é mais necessário, reservando apenas um suprimento mínimo de sangue parcialmente oxigenado para os pulmões. Nesta fase do desenvolvimento, esses órgãos têm requisitos metabólicos muito baixos.

O orifício oval fecha-se espontaneamente logo após o nascimento, devido ao aumento da pressão no circuito pulmonar quando o feto nasce e começa a respirar.

Quando isso não ocorre, ocorre uma condição cardíaca congênita conhecida como “persistência do orifício oval” ou “comunicação interatrial”, que na maioria dos casos requer correção cirúrgica.

Anatomia e fisiologia do canal arterial

Como mencionado anteriormente, a maior parte do sangue que atinge o átrio direito passa diretamente para o átrio esquerdo. No entanto, uma parte dele ainda atinge o ventrículo direito e daí passa para as artérias pulmonares.

No entanto, apesar do orifício oval, o volume de sangue que atinge a artéria pulmonar ainda é maior do que o necessário para os pulmões. Portanto, existe uma comunicação que deriva o fluxo da artéria pulmonar para a aorta.

Essa comunicação é conhecida como canal arterial e permite que o excesso de sangue que atingiu a circulação menor seja desviado para a aorta e a circulação principal, deixando apenas uma quantidade mínima disponível para os pulmões.

Como em todas as outras estruturas temporárias da circulação fetal, o canal arterial fecha-se logo após o nascimento, dando origem ao ligamento arterial. Quando isso não acontece, geralmente é necessário realizar algum tipo de procedimento corretivo para evitar futuras complicações cardíacas.

Referências

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